劉文

【摘要】目的 探究苯磺酸氨氯地平治療老年高血壓的臨床效果。方法 選取我院2012年4月～2014年4月收治的80例老年高血壓病患作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例，對(duì)照組給予硝苯地平緩釋片治療，實(shí)驗(yàn)組給予苯磺酸氨氯地平治療，比較兩組病患的臨床治療效果、治療前后的血壓變化以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療總有效率分別為80.0%和95.0%，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組P<0.05；治療后兩組病患的血壓均明顯下降，且實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組下降更明顯P<0.05；在不良反應(yīng)方面，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。 結(jié)論 采用苯磺酸氨氯地平治療老年高血壓臨床療效顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】 苯磺酸氨氯地平 老年高血壓 臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0080-02

高血壓是臨床中發(fā)病率較高的老年疾病，其中較為常見(jiàn)的是原發(fā)性高血壓，一般病程較長(zhǎng)，同時(shí)易導(dǎo)致其他肝臟器官功能減退，對(duì)病患的生命安全及身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。而苯磺酸氨氯地平生物活性以及血管的選擇性較強(qiáng)，治療老年高血壓的臨床療效好，可有效降低病患的血壓，改善不良反應(yīng)發(fā)生情況[2]。我院對(duì)2012年4月～2014年4月期間收治的部分老年高血壓病患進(jìn)行苯磺酸氨氯地平治療，臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年4月～2014年4月收治的80例老年高血壓病人作為研究對(duì)象，患者均滿足2010 年中國(guó)高血壓防治指南（試行）高血壓診斷之標(biāo)準(zhǔn)[3]。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例，其中對(duì)照組男21 例、女19 例，年齡58～81 歲，平均年齡（71.2±10.4）歲；實(shí)驗(yàn)組男24 例、女16 例，年齡59～82 歲，平均年齡（71.4±10.6）歲；兩組病患的年齡、性別、治療前血壓水平等一般資料無(wú)明顯差異，P>0.05，具有可比性。且所有病患均無(wú)心功能不全及嚴(yán)重肝腎功能障礙。

1.2 方法

所有病患在接受治療前兩周停止服用一切降壓藥物，再進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)。在此基礎(chǔ)上給予對(duì)照組患者硝苯地平緩釋片治療，每天口服2次對(duì)硝苯地平緩釋片（規(guī)格：10 mg批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20084558；），且10 mg/片；實(shí)驗(yàn)組苯磺酸氨氯地平治療，每日清晨口服5mg 的苯磺酸氨氯地平片（規(guī)格為5 mg、10 mg；5 mg 的批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H109502、24 mg 與10 mg 的國(guó)藥準(zhǔn)字為H20093660；），每日服用劑量為5mg，當(dāng)臨床療效欠佳時(shí)可將服用藥物劑量增加到每天10 mg。對(duì)兩組病患進(jìn)行8 周的治療觀察，對(duì)比服藥前后的基礎(chǔ)血壓。血壓測(cè)量方法由同一個(gè)護(hù)理人員對(duì)袖帶式的水銀柱的血壓計(jì)進(jìn)行采用，以坐位的右臂血壓為基準(zhǔn)，且一周測(cè)量3 次，測(cè)量時(shí)每次的血壓記錄均是測(cè)量數(shù)次的平均值，且對(duì)病患用藥后及用藥期間不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

無(wú)效：治療后血壓下降指標(biāo)未達(dá)到預(yù)定標(biāo)準(zhǔn)。有效：治療后舒張壓下降低于10mmHg， 但收縮壓下降≥30mmHg或達(dá)到正常；顯效：舒張壓下降多于10mmHg 且下降到正常范圍[收縮壓下降≥20mmHg 以上和（或） 舒張壓<90mmHg ]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18. 0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病患臨床治療效果比較 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療總有效率分別為 80.0%、95.0%，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 P<0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床效果比較[n（%）]

組別 例數(shù) 無(wú)效 有效 顯效 總有效率

對(duì)照組 40 8（20.0） 18（45.0） 14（35.0） 32（80.0）

觀察組 40 2（5.0） 20（50.0） 18（45.0） 38（95.0）

4.11

P值 <0.05

2.2 兩組病患治療前后血壓變化情況比較 兩組患者在治療后血壓均有所下降，實(shí)驗(yàn)組下降更為明顯，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后血壓變化情況比較

組別 例數(shù) 收縮壓 T值 P值 舒張壓 T值 P值

治療前 治療后 治療前 治療后

對(duì)照組 40 164.9±14.1 139.2±17.3 7.2829 <0.001 99.1±10.2 90.8±11.3 3.4484 <0.001

實(shí)驗(yàn)組 40 166.1±13.9 128.4±11.3 13.3103 <0.001 98.3±10.0 81.8±9.1 7.7182 <0.001

T值 0.3833 3.3056 0.3542 3.9233

P值 >0.05 <0.01 >0.05 <0.001

2.3 兩組病患不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組6例病患出現(xiàn)乏力、頭暈等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.0%；實(shí)驗(yàn)組4例病患出現(xiàn)頭暈、嘔吐、惡心等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

3 討論

老年高血壓臨床特點(diǎn)主要為：血壓波動(dòng)性大，易出現(xiàn)體位性的低血壓癥狀，脈壓差相對(duì)較大，收縮壓明顯升高，并發(fā)疾病相對(duì)較多，主要包括糖尿病、心肌梗死、心絞痛等，對(duì)病患的腎臟器官產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害。治療高血壓的首選藥物是鈣離子拮抗劑，其可防止鈣離子進(jìn)入到人體心肌細(xì)胞及血管平滑肌中，進(jìn)而使得外周血管進(jìn)行擴(kuò)張，改善微循環(huán)，減輕心臟的負(fù)荷，從而達(dá)到降低血壓的作用[5]。

硝苯地平是一種擁有短效作用的鈣離子拮抗劑，具有吸收快、吸收完全，起效快等優(yōu)點(diǎn)，但其峰谷比值相對(duì)較高，血壓波動(dòng)性大，且藥效持續(xù)時(shí)間相對(duì)較短，整體治療效果并不理想[6]。而苯磺酸氨氯地平是一種擁有長(zhǎng)效作用的鈣離子拮抗劑，苯磺酸氨氯地平半衰期一般在48小時(shí)左右，而其在絕對(duì)生物中的利用率將近80%，用藥后大約10h 內(nèi)可達(dá)到峰值，可持續(xù)24小時(shí)，且血藥濃度相對(duì)極為平穩(wěn)。由于苯磺酸氨氯地平血藥濃度持久，釋放速度相對(duì)較慢，對(duì)于使用硝苯地平后的異常波峰效應(yīng)也不會(huì)出現(xiàn)，可對(duì)病患的血壓進(jìn)行24h 范圍內(nèi)的有效控制，避免病患靶器官功能受損[7]。

本研究結(jié)果表明，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率分別為 80.0%、95.0%，實(shí)驗(yàn)組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，接受治療后兩組病患血壓均有所下降，且實(shí)驗(yàn)組下降更明顯；而在不良反應(yīng)方面，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率較對(duì)照組低，P<0.05。綜上所述，對(duì)老年高血壓病患實(shí)施苯磺酸氨氯地平治療，可明顯改善高血壓疾病治療效果，減少不良反應(yīng)，值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉志輝.苯磺酸氨氯地平治療老年高血壓100例臨床體會(huì)[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，29（9）：1501-1502.

[2] 鄧衛(wèi)燕.苯磺酸氨氯地平治療老年高血壓200 例臨床療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，55（12）：86-87

[3] 莫昌玉，侯啟宙，夏樟秀，等.厄貝沙坦和美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用治療原發(fā)性高血壓的臨床觀察[J].中國(guó)臨床醫(yī)生，2010，38（07）：31-32.

[4] 喬增海.厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)方片依那普利治療原發(fā)性高血壓的療效比較[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2010，8（17）：84-85.

[5] 劉麗彬.纈沙坦與苯磺酸氨氯地平聯(lián)用治療老年高血壓的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，

2013，6（04）：87-88.

[6] 王俊玲.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合依那普利治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，9（04）：65-66.

[7] 梅芳，黃小平，黃勇.苯磺酸氨氯地平治療高血壓的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，8（04）：34-35.