于艷宏

[摘要]由于術(shù)后惡心嘔吐的原因不明確，依靠藥物進(jìn)行治療的效果也不是很好，并且利用像針灸等一些非藥物方法進(jìn)行治療也沒有收到較好的效果，所以本文從現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的方面對(duì)針灸的臨床應(yīng)用和治療機(jī)制進(jìn)行分析和研究，論述了術(shù)后惡心嘔吐預(yù)防方法。

[關(guān)鍵詞]術(shù)后惡心；預(yù)防；方法；分析

惡心嘔吐和傷口疼痛是患者手術(shù)后最容易發(fā)生的情況。隨著醫(yī)學(xué)手段的不斷進(jìn)步和發(fā)展以及鎮(zhèn)痛技術(shù)的應(yīng)用，雖然患者術(shù)后傷口疼痛已經(jīng)得到了控制，但是術(shù)后惡心嘔吐的形成原因有很多種，臨床上依靠西藥進(jìn)行治療和預(yù)防都達(dá)不到理想的效果。所以最近幾年針對(duì)術(shù)后惡心嘔吐癥狀都沒有找到更好的治療方法。因此，降低PONY的發(fā)生率是全球麻醉科所關(guān)注的問題。本文就針灸技術(shù)的發(fā)展和治療作用做出了詳細(xì)的分析。

1.針灸治療的機(jī)制發(fā)展?fàn)顩r和研究

針灸在我國(guó)具有淵源的歷史，是我國(guó)的醫(yī)療前輩在與病魔的長(zhǎng)期斗爭(zhēng)中所創(chuàng)造出來的一種醫(yī)學(xué)方法。針灸是一門利用艾灸與針刺治病，以中醫(yī)學(xué)相關(guān)理論為基礎(chǔ)的醫(yī)療方式。針灸的指導(dǎo)是經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)主張：人是一個(gè)平衡體，要想擁有健康就必須得達(dá)到陰陽平衡。經(jīng)絡(luò)與人體上的淋巴管、神經(jīng)、血管不同，它摸不著、看不見，具有很強(qiáng)的神奇性，令西醫(yī)難以琢磨透徹。所以西醫(yī)們就開始從西醫(yī)的角度來引進(jìn)各種新的醫(yī)學(xué)治療技術(shù)，尤其是正電子體層發(fā)射掃描、單光子發(fā)射體層掃描、功能磁共振、磁共振、事件相關(guān)電位、腦電圖、經(jīng)顱多普勒等各種沒有創(chuàng)傷的醫(yī)學(xué)研究技術(shù)來更加深入的了解針灸技術(shù)，并且利用各種科學(xué)的方法來評(píng)價(jià)針灸的治療效果，深入的研究針灸機(jī)理，

2.針灸在醫(yī)學(xué)臨床的應(yīng)用狀況

近些年來，隨著人們對(duì)健康的渴望，針灸受到全世界人民的青睞，許多人們開始接觸、學(xué)習(xí)針灸、注冊(cè)針灸師，針灸技術(shù)的發(fā)展前景越來越好。根據(jù)世界針聯(lián)和衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)顯示，大概已經(jīng)有一百四十多個(gè)國(guó)家在應(yīng)用針灸技術(shù)，尤其是在澳洲、南美、北美、北歐、西歐、亞洲等地區(qū)的應(yīng)用比較廣泛。為了將針灸技術(shù)的效果提高，規(guī)范針灸治療技術(shù)、培養(yǎng)針灸師、規(guī)范針灸的操作方法、深入探究針灸治療的機(jī)理，具有非常突出的重要性。

在臨床治療上，許多針灸醫(yī)學(xué)人員在循證醫(yī)學(xué)的方法和原則引導(dǎo)下，在針灸研究中運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)，成功運(yùn)用針灸治療頸部疾患、腕管綜合征、貝爾面癱、血管性癡呆、網(wǎng)球肘、戒煙、阿片依賴、可卡因依賴、下腰背痛、遺尿、腸易激綜合征、慢性便秘、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、哮喘、失眠、經(jīng)前綜合征、放化療后嘔吐、術(shù)后惡心嘔吐、肩痛、偏頭痛、原發(fā)性頭痛、精神分裂癥、癲癇、抑郁癥、腦卒中等的醫(yī)學(xué)系統(tǒng)性評(píng)價(jià)，為針灸臨床治療效果的深入研究與肯定提供了有利的證據(jù)。

3.針刺對(duì)術(shù)后惡心嘔吐的治療

術(shù)后惡心和嘔吐癥狀發(fā)生的機(jī)理非常復(fù)雜，其主要誘餌來自于病人自身、手術(shù)過程以及麻醉，可能跟腹腔內(nèi)的手術(shù)由于其刺激胃部和腸道，興奮胃腸道的感應(yīng)器通過神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行傳入并引起嘔吐、惡心；其他像：胃腸功能紊亂、水電解質(zhì)平衡失調(diào)、低血壓、缺氧；陣痛麻醉性藥物的使用；頸管內(nèi)阻礙性藥物包括：血管活性藥、局部麻醉藥等的應(yīng)用；麻醉方法和麻醉用藥對(duì)血管加壓素與腎上腺素的刺激導(dǎo)致其分泌增加，這些藥物和手術(shù)方法所引起的嘔吐、惡心有關(guān)。如果是非常單一的藥物對(duì)術(shù)后惡心和嘔吐進(jìn)行治療，其治療效果達(dá)不到理想的狀態(tài)。并且由于非藥物性的方法對(duì)患者術(shù)后惡心和嘔吐的治療沒有什么不良的反應(yīng)、效果好、安全性高而受到更多醫(yī)生的青睞。根據(jù)中醫(yī)對(duì)疾病的治療理論，外治內(nèi)調(diào)、水針、耳穴埋籽、拔罐、針灸等各種與中醫(yī)相關(guān)的醫(yī)療手法能夠刺激患者身體內(nèi)部激素的分泌，調(diào)節(jié)患者身體的各項(xiàng)功能，針對(duì)各種原因引起的嘔吐、惡心，具有很好的效果。

根據(jù)臨床的治療經(jīng)驗(yàn)可以證明，針刺對(duì)術(shù)后惡心嘔吐的治療具有非常明顯的效果。楊志光等人探究并觀察針刺對(duì)六十二例硬膜性外阻滯下行腹部手術(shù)之后身體各種功能恢復(fù)的影響，一致贊同平補(bǔ)平泄法針刺治療下巨虛、上巨虛、足三里、雙側(cè)合谷對(duì)手術(shù)后腸胃功能的恢復(fù)有很大的幫助，并且能夠減少嘔吐、惡心癥狀的發(fā)生，減短手術(shù)之后的身體排氣時(shí)間。王君等人用針灸和藥物相互結(jié)合的方法預(yù)防并治療手術(shù)之后嘔吐、惡心的癥狀，其方法快捷、簡(jiǎn)便。腸胃功能紊亂發(fā)病率高主要集中在心胸外科手術(shù)之后，利用針灸和藥物相互結(jié)合的方法將針灸和健脾、益氣的藥物相互結(jié)合起來，針對(duì)手術(shù)之后的腸胃功能紊亂具有很好的治療效果。張立文等在研究耳穴按壓方法對(duì)癌癥病人手術(shù)化療之后所引起的嘔吐、惡心等癥狀具有很不錯(cuò)的治療效果，非常有助于手術(shù)之后的身體恢復(fù)。楊國(guó)棟等人利用水針來防治阻礙性內(nèi)臟牽拉反應(yīng)和提高手術(shù)之后腸道以及身體的恢復(fù)能力，也收到了不錯(cuò)的效果。戚薇等人利用艾條溫灸中脘、三陰交、足三里、天樞以及補(bǔ)法針刺對(duì)硬膜外和骶麻麻醉?xiàng)l件下的肛腸手術(shù)之后的腸麻痹也具有非常明顯的作用和效果。

4.對(duì)術(shù)后惡心嘔吐預(yù)防方法的展望

作為病人手術(shù)之后最長(zhǎng)出現(xiàn)的病發(fā)癥，術(shù)后嘔吐、惡心是一件非常棘手的事情。雖然術(shù)后嘔吐、惡心，危險(xiǎn)不到患者的生命但是給病人帶來了非常大的痛苦。而且在利用一些藥物進(jìn)行治療的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生很大的副作用，治療效果也不是特別的明顯。于是醫(yī)學(xué)界和患者們對(duì)自然療法的支持和呼聲都比較大。雖然針灸得到很多外國(guó)醫(yī)學(xué)者的認(rèn)可，并且有很多的病人愿意接受針灸治療，但是因?yàn)獒樉闹委熓中g(shù)之后嘔吐、惡心癥狀的原理到現(xiàn)在位置不是特別的明了，使得針灸在臨床治療的發(fā)展上受到了很大的限制。