何 潔，黃偉俊，熊 玥，鄧曉蕓

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東528000）

乳腺腫瘤應(yīng)用超聲造影定量分析的診斷價(jià)值

何 潔，黃偉俊，熊 玥，鄧曉蕓

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東528000）

目的探討總結(jié)乳腺腫瘤應(yīng)用超聲造影定量分析的診斷價(jià)值。方法選取2012年1月至2015年1月該院住院部收治的乳腺腫瘤患者50例作為臨床對(duì)象，所有患者均經(jīng)過手術(shù)后病理檢查診斷為乳腺局灶性結(jié)節(jié)。對(duì)患者進(jìn)行超聲造影檢查，利用Qontraxt軟件對(duì)患者時(shí)間強(qiáng)度曲線進(jìn)行定量分析。根據(jù)病理診斷結(jié)果，按照病灶良性、惡性將50例患者進(jìn)行分組，對(duì)比兩組患者在造影峰值強(qiáng)度及達(dá)峰時(shí)間方面的差異。結(jié)果50例患者共發(fā)現(xiàn)50枚乳腺癌病灶，其中28枚（56.00%）良性，均為纖維腺瘤；另22枚（44.00%）為惡性，其中浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌15枚，浸潤(rùn)性小葉癌5枚，導(dǎo)管內(nèi)癌1枚，黏液癌1枚。惡性腫瘤組患者造影峰值強(qiáng)度[（41.83±5.67）dB]明顯高于良性腫瘤組[（26.46±4.36）dB]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；惡性腫瘤組患者造影達(dá)峰時(shí)間[（33.29±3.91）s]與良性腫瘤組[（35.16±2.16）s]比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論利用Qontraxt軟件對(duì)患者時(shí)間強(qiáng)度曲線進(jìn)行定量分析能夠?yàn)槿橄倌[瘤的診斷提供非常重要的數(shù)據(jù)支持，直觀反映乳腺癌病理特點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

乳腺腫瘤/診斷； 軟件； 超聲造影； 定量分析

在超聲技術(shù)不斷發(fā)展的過程中，超聲造影對(duì)診斷各種疾病的價(jià)值得到了不斷的凸顯[1-4]。超聲造影技術(shù)的應(yīng)用更是為早期腫瘤微血管灌注情況的無創(chuàng)性評(píng)價(jià)提供了可能性[5-6]。為進(jìn)一步探討總結(jié)乳腺腫瘤應(yīng)用超聲造影定量分析的診斷價(jià)值，本研究選取乳腺腫瘤患者50例，利用Qontraxt軟件對(duì)患者時(shí)間強(qiáng)度曲線進(jìn)行綜合分析，通過這種方式明確超聲造影定量分析對(duì)診斷乳腺腫瘤的確切價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2015年1月本院住院部收治的乳腺腫瘤患者50例作為臨床對(duì)象，所有患者均經(jīng)過手術(shù)后病理檢查診斷為乳腺局灶性結(jié)節(jié)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡30～80歲；（2）符合乳腺局灶性結(jié)節(jié)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）自愿參與本次臨床研究，對(duì)本次臨床研究?jī)?nèi)容知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）已接受相關(guān)治療并可能影響效應(yīng)觀測(cè)指標(biāo)；（2）嚴(yán)重心、肝、腎損害影響藥物代謝；（3）妊娠期及精神疾病。50例患者均為女性，年齡31～75歲，平均（49.36±3.85）歲。

1.2 方法

1.2.1 分析方法 對(duì)所有患者進(jìn)行超聲造影檢查，具體方法：選擇受檢對(duì)象病灶血流最豐富的切面，在固定探頭位置保持不變的條件下切換至造影模式，選用59.0 μg劑量造影劑聯(lián)合5.0 mL生理鹽水，配置為六氟化硫微泡混懸液，經(jīng)受檢對(duì)象肘前靜脈團(tuán)注射造影劑，注射劑量為2.4 mL，然后推注5.0 mL劑量生理鹽水進(jìn)行沖洗，對(duì)病灶超聲造影過程進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，持續(xù)時(shí)間為6.0 min。應(yīng)用Qontraxt軟件對(duì)圖像進(jìn)行存盤、脫機(jī)分析，手動(dòng)勾畫全病灶區(qū)定義為感興趣區(qū)，軟件可使造影參數(shù)定量化，自動(dòng)生成造影時(shí)間強(qiáng)度曲線。

1.2.2 觀察指標(biāo) 根據(jù)病理診斷結(jié)果，按照病灶良性、惡性將50例患者進(jìn)行分組（判定標(biāo)準(zhǔn)：造影參數(shù)成像圖示色彩雜亂病灶判定為惡性，峰值彩圖顏色較單一病灶判定為良性[7]），對(duì)比兩組患者在造影峰值強(qiáng)度及達(dá)峰時(shí)間方面的差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本組50例患者共發(fā)現(xiàn)50枚乳腺癌病灶，其中28枚（56.00%）為良性，均為纖維腺瘤；另22枚（44.00%）為惡性，其中浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌15枚，浸潤(rùn)性小葉癌5枚，導(dǎo)管內(nèi)癌1枚，黏液癌1枚。惡性腫瘤組患者造影峰值強(qiáng)度明顯高于良性腫瘤組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=25.164 9，P＜0.05）；惡性腫瘤組患者造影達(dá)峰時(shí)間與良性腫瘤組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.034 6，P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者超聲造影峰值強(qiáng)度、達(dá)峰時(shí)間比較（±s）

表1 兩組患者超聲造影峰值強(qiáng)度、達(dá)峰時(shí)間比較（±s）

注：-表示無此項(xiàng)。

組別良性腫瘤組惡性腫瘤組n 峰值強(qiáng)度（dB） 達(dá)峰時(shí)間（s）28 22 t P --26.46±4.36 41.83±5.67 25.164 9＜0.05 35.16±2.16 33.29±3.91 2.034 6＞0.05

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，惡性腫瘤組患者造影峰值強(qiáng)度明顯高于良性腫瘤組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；惡性腫瘤組患者造影達(dá)峰時(shí)間與良性腫瘤組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。分析原因：在超聲造影診斷過程當(dāng)中，曲線尖端峰值強(qiáng)度可以反映造影劑進(jìn)入病灶微泡數(shù)的總量，而造影達(dá)峰時(shí)間所反映的則是在超聲造影過程中微泡的流動(dòng)速度[8-10]。對(duì)于惡性腫瘤病灶而言，受到腫瘤血管生成因子的影響，導(dǎo)致血管生成活性水平較高，生長(zhǎng)速度快。相較于正常血管組織及良性病變血管組織而言，惡性腫瘤影響下的血管管壁較薄，管腔較小，內(nèi)皮結(jié)構(gòu)不完整，且缺乏神經(jīng)末梢組織及平滑肌細(xì)胞，沒有舒縮功能，這也是造成病灶血管床早期血流灌注明顯增加的原因之一。良性腫瘤患者病灶血供較少，血流速度慢，因此，造影過程中微泡總量較惡性腫瘤病灶而言明顯更低，這也是造成惡性腫瘤組患者造影峰值強(qiáng)度明顯高于良性腫瘤組的主要原因。但對(duì)于整個(gè)病灶而言，良性腫瘤及惡性腫瘤在造影達(dá)峰時(shí)間方面并無明顯差異。后期研究中需要進(jìn)一步探討同一病灶內(nèi)部不同形態(tài)腫瘤血管造影達(dá)峰時(shí)間是否存在差異，以提高對(duì)超聲造影定量分析診斷價(jià)值的認(rèn)識(shí)。

綜上所述，利用Qontraxt軟件對(duì)患者時(shí)間強(qiáng)度曲線進(jìn)行定量分析能夠?yàn)槿橄倌[瘤的診斷提供非常重要的數(shù)據(jù)支持，直觀反映乳腺癌病理特點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]江泉，張淵，張新書，等.乳腺腫瘤超聲彩色像素密度及造影增強(qiáng)強(qiáng)度與微血管密度相關(guān)性對(duì)比分析[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（9）：788-790.

[2]鐘治平，呂霞，姚文青，等.乳腺導(dǎo)管造影對(duì)乳腺導(dǎo)管內(nèi)病變良、惡性的診斷[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010，31（16）：2096-2098.

[3]歐陽偉，夏薇，楊文忠，等.伴有乳頭溢液乳腺癌與導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的乳腺導(dǎo)管造影診斷[J].放射學(xué)實(shí)踐，2014，29（5）：533-536.

[4]羅銳，陳華山，何歡歡，等.乳腺導(dǎo)管造影在溢液性乳腺癌診斷中的應(yīng)用[J].放射學(xué)實(shí)踐，2012，27（10）：1086-1088.

[5]閔加艷，鄒建中，郭宇，等.造影條件下聲像圖紋理分析評(píng)價(jià)HIFU消融兔VX2乳腺腫瘤的價(jià)值[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（7）：588-591.

[6]劉衛(wèi)敏，王曉紅，孔慶聰，等.乳腺腫瘤性病變的鉬靶X線征象分析[J].臨床放射學(xué)雜志，2010，29（11）：1469-1472.

[7]譚紅娜，楊 龍，王升平，等.乳腺癌前哨淋巴結(jié)CT淋巴管造影的可行性分析[J].中華放射學(xué)雜志，2010，44（5）：473-478.

[8]劉欣，王志銘，雷振，等.兔乳腺VX2腫瘤前哨淋巴結(jié)間接CT淋巴造影觀察[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2010，21（6）：421-423.

[9]肖曉云，智慧，楊海云，等.造影時(shí)間-強(qiáng)度曲線分析在乳腺腫物鑒別診斷的應(yīng)用[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（3）：217-220.

[10]叢陽，陳曼，唐蕾，等.Kappa值評(píng)價(jià)乳腺腫瘤超聲造影形態(tài)學(xué)指標(biāo)的一致性[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（8）：676-679.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.19.034

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1009-5519（2015）19-2975-02

2015-06-04）

何潔（1981-），女，湖南衡陽人，碩士研究生，主治醫(yī)師，主要從事乳腺癌超聲方向診斷研究；E-mail：f1hejie@163.com。