張連貴

[摘要]國(guó)家為了提高全民健康素質(zhì)，在基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目中對(duì)0～36個(gè)月齡兒童實(shí)施中醫(yī)藥健康管理指導(dǎo)，要求基層?jì)D幼醫(yī)務(wù)工作者在兒童6月齡、12月齡、18月齡、24月齡、30月齡、36月齡對(duì)兒童家長(zhǎng)輔導(dǎo)中醫(yī)藥健康保健方法和技術(shù)，引導(dǎo)兒童從小養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，逐漸掌握自我保健常識(shí)，達(dá)到防病強(qiáng)身的目的。

[關(guān)鍵詞]中醫(yī)保健；保健方法；兒童保健

[DOI]1013939/jcnkizgsc201550195

中醫(yī)陰陽五行學(xué)說、臟象學(xué)說、氣血津液學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說和中藥治病療疾的簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的偏方、藥方，是家喻戶曉的中醫(yī)藥傳統(tǒng)保健方法。為了兒童能夠茁壯、健康成長(zhǎng)，我國(guó)從2013年10月份開始，在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)施0～36個(gè)月齡兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目，要求基層?jì)D幼醫(yī)務(wù)工作者在兒童6月齡、12月齡、18月齡、24月齡、30月齡、36月齡對(duì)兒童家長(zhǎng)輔導(dǎo)中醫(yī)藥健康保健方法和技術(shù)，具體內(nèi)容是：

1注意飲食

（1）養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，夜間喂奶的時(shí)間間隔不宜過短，要適當(dāng)延長(zhǎng)。

（2）調(diào)整飲食習(xí)慣，養(yǎng)成規(guī)律的飲食習(xí)慣，提倡“七分飽”，避免乳食過飽，以免溢奶，并且要避免偏食，少食或不食零食，并按時(shí)進(jìn)餐。

（3）食物以細(xì)、軟、爛、碎為主，注意營(yíng)養(yǎng)搭配且品種多樣。

（4）少食或不食冷飲，避免著涼。

2調(diào)整起居作息

（1）睡眠時(shí)間要保證，不宜過度消耗晚上時(shí)間進(jìn)行活動(dòng)，盡量養(yǎng)成晚上休息、白天活動(dòng)的習(xí)慣。

（2）要適時(shí)把尿，定時(shí)大小便。

（3）衣著要舒適，切忌緊束以免對(duì)骨骼生長(zhǎng)發(fā)育造成不好的影響。

（4）四季過度要注意衣物添減，并根據(jù)各季節(jié)的特點(diǎn)進(jìn)行合理的保暖，例如：“春捂秋凍”，春季注意保暖；夏季不宜過度貪涼，避免風(fēng)扇直吹，空調(diào)溫度過低；秋季不宜過度保暖，以免上火；冬季室內(nèi)要適當(dāng)通風(fēng)，保持空氣新鮮。

（5）要經(jīng)常外出活動(dòng)，由于室內(nèi)空氣流動(dòng)不暢，光照不足，整日待在家中不利于體質(zhì)的增強(qiáng)。

3推拿按摩

31摩腹

（1）部位：腹部以肚臍為中心。

（2）操作：操作者用手掌掌面或食指、中指、無名指、小指四指并攏，用四指指腹附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂反復(fù)沿順時(shí)針方向做環(huán)形有節(jié)律的按摩，以柔軟舒適為度，每次1～3分鐘。

（3）功效：具有改善胃腸功能，促進(jìn)消化吸收、排泄的功能。

32捏脊

（1）部位：脊背正中兩側(cè)旁開15寸，督脈兩側(cè)的尾骨末端長(zhǎng)強(qiáng)穴至大椎穴之間，屬足太陽膀胱經(jīng)循行路徑。

（2）操作：操作者用雙手的中指、無名和小指握成空拳狀，食指半屈，拇指伸直并對(duì)準(zhǔn)食指的前半段。操作者從長(zhǎng)強(qiáng)穴開始，用雙手食指與拇指合攏，用食指向上輕推兒童皮膚的基礎(chǔ)上與拇指一起將長(zhǎng)強(qiáng)穴的皮膚捏拿起來，然后沿督脈兩側(cè)、足太陽膀胱經(jīng)循行的路徑，自下而上，左右兩手合作，按照推、捏、捻、放、提的前后順序，從長(zhǎng)強(qiáng)穴向上捏拿至脊背上端的大椎穴。如此反復(fù)，根據(jù)兒童體質(zhì)和兒童自覺舒適度可捏拿4～6遍。從第2遍開始的任何一遍中，操作者可根據(jù)兒童平時(shí)出現(xiàn)的不同癥狀，采用“重提”的手法，有針對(duì)性的刺激背部的臟腑俞穴（第三胸椎棘突下、脊柱旁開15寸是肺腧，第四胸椎棘突下、脊柱旁開15寸是厥陰腧，第五胸椎棘突下、脊柱旁開15寸是心腧，第七胸椎棘突下、脊柱旁開15寸是膈腧，第九胸椎棘突下、脊柱旁開15寸是肝腧，第十胸椎棘突下、脊柱旁開15寸是膽腧，第十一胸椎棘突下、脊柱旁開15寸是脾腧，第十二胸椎棘突下、脊柱旁開15寸是胃腧，第一腰椎棘突下、脊柱旁開15寸是三焦腧，第二腰椎棘突下、脊柱旁開15寸是腎腧，第三腰椎棘突下、脊柱旁開15寸是氣海腧，第四腰椎棘突下、脊柱旁開15寸是大腸腧，第五腰椎棘突下、脊柱旁開15寸是關(guān)元腧，第十八椎下（第一骶椎）旁開15寸是小腸腧，第十九椎下（第二骶椎）旁開15寸是膀胱腧），以便加強(qiáng)療效。在第5遍捏拿兒童脊背時(shí)，在兒童督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇指與食指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎(chǔ)上，提拉一下。捏拿第6遍結(jié)束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處（第二腰椎棘突下脊柱旁開15寸），在原處按揉的動(dòng)作中，用拇指適當(dāng)?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫?，揉按結(jié)合。

（3）功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)的作用。

33按揉足三里穴

（1）部位：外膝眼穴下3寸，距脛骨前脊一橫指，當(dāng)脛骨前肌上。

（2）操作：操作者用拇指端或食指端按揉，每次1～3分鐘。

（3）主治：一切胃腸病，各種慢性疾患，過敏性疾病，泌尿生殖系統(tǒng)疾病。

（4）功效：具有健脾益胃、防病保健、補(bǔ)臟腑之虛損、強(qiáng)壯體質(zhì)的作用。

34按揉迎香穴

（1）部位：在鼻翼外05寸，鼻唇溝內(nèi)側(cè)。

（2）操作：雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部，中指分別按于同側(cè)迎香穴，其余3指則向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時(shí)針方向按揉，或用單手食指指腹分別在兩側(cè)迎香穴處做順時(shí)針方向按揉，每次1～3分鐘。

（3）主治：嗅覺失常、鼻淵。

（4）功效：具有宣通鼻竅的作用。

35按揉四神聰穴

（1）部位：在頂骨部，百會(huì)穴前后左右各旁開1寸處，共4穴。

（2）操作：用拇指或食指、中指指腹逐一按揉，用力要適度，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次1～3分鐘。

（3）主治：頭暈、頭頂痛、目眩。

（4）功效：具有醒神益智的作用。

36注意事項(xiàng)

（1）在進(jìn)行捏脊推拿時(shí)需要準(zhǔn)備滑石粉、爽身粉等介質(zhì)。

（2）操作者應(yīng)雙手保持清潔，指甲修剪圓潤(rùn)，防止操作時(shí)劃傷小兒皮膚。

（3）天氣寒冷時(shí)，要保持雙手溫暖，可搓熱后再操作，以免涼手刺激小兒，造成緊張，影響推拿。

（4）手法應(yīng)柔和，爭(zhēng)取小兒配合。

（5）局部皮膚破損、骨折不宜按揉。

（6）不要強(qiáng)行對(duì)兒童進(jìn)行相關(guān)操作，以免造成兒童恐懼心理，達(dá)不到強(qiáng)身健體的目的。最好事先與兒童進(jìn)行語言交流和溝通，消除兒童緊張因素。

4實(shí)施方法

（1）通過飲食調(diào)養(yǎng)和起居調(diào)攝使兒童逐漸養(yǎng)成有益身體健壯的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，通過家長(zhǎng)的言傳身教使兒童由被動(dòng)引導(dǎo)到主動(dòng)形成，潛移默化到自覺養(yǎng)成。

（2）在飲食調(diào)養(yǎng)過程中應(yīng)注意在喂完嬰兒液體飲食后，將嬰兒豎起抱一會(huì)兒，目的是使嬰兒口中的液體飲食完全咽下，防止含在口中的液體飲食通過咽鼓管咽口進(jìn)入兒童的中耳形成中耳炎。

（3）根據(jù)兒童月齡不同按摩的部位也不同，在兒童6月齡、12月齡時(shí)只進(jìn)行摩腹、捏脊，在18月齡、24月齡可以按摩迎香穴、足三里穴，在30月齡、36月齡才可以按摩四神聰穴，因?yàn)閮和柏堕T在出生后24月齡以內(nèi)閉合、后囟門約在出生后6～8周齡閉合。

（4）中醫(yī)取穴采用的是同身寸法，在給兒童定穴時(shí)使用的是兒童的同身寸，不是家長(zhǎng)的同身寸。

（5）在給兒童實(shí)施捏脊按摩時(shí)，如果兒童不配合，家長(zhǎng)也可用單手手掌在兒童的背部由下向上推的方法，也可起到同樣的效果，兒童還愿意接受。