陳輝　李仁秋

摘要：目的觀察施保利通與核糖核酸II聯(lián)用治療老年肺炎患者的臨床療效及對(duì)患者炎性因子如lL-8、CRP、PCT水平的影響。方法分析本院自2013年1月—2014年10月收治的肺炎患者76例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成治療組40例與對(duì)照組36例。對(duì)照組給予核糖核酸II，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用施保利通。比較2組臨床療效；lL-8、CRP、PCT水平變化。結(jié)果對(duì)照組與治療組臨床總有效率分別為83.3%，97.5%，2組比較（P<0.05）。治療組與對(duì)照組lL-8、CRP、PCT水平比較（P<0.05）。結(jié)論施保利通與核糖核酸II聯(lián)用治療老年肺炎，可以提高臨床有效率，改善lL-8、CRP、PCT水平，有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：肺炎；施保利通；核糖核酸II；lL-8；CRP；PCT

中圖分類號(hào)：R256.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2015）06-0059-02

肺炎為臨床嚴(yán)重地呼吸系統(tǒng)疾病，臨床起病急促且病情進(jìn)展快，易發(fā)生并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的恢復(fù)[1-3]。老年肺炎患者多免疫功能低下，且炎癥反應(yīng)明顯著，疾病嚴(yán)重而影響患者的正常生活質(zhì)量。本組研究探討施保利通與核糖核酸II聯(lián)用治療老年肺炎患者的臨床療效，以及對(duì)患者炎性因子如lL-8、CRP、PCT水平的影響。

1資料與方法

l.1一般資料選擇本院自2013年1月—2014年10月收治的老年肺炎感染患者76例，其中男41例，女35例。年齡57-89歲，平均（64.7±3.1）歲。中度肺炎25例，重癥肺炎51例。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[4]臨床表現(xiàn)為不同程度地咳嗽、發(fā)熱，經(jīng)胸部X線檢查見一側(cè)或者是兩側(cè)出現(xiàn)局灶性的陰影。合并心腦血管疾病33例，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病12例，免疫力功能缺陷疾病3例。治療76例老年肺炎患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組40例與對(duì)照組36例。2組患者在性別、年齡、肺炎程度、臨床癥狀、合并癥等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

l.2治療方法2組均給予常規(guī)霧化吸入、吸氧。注射用核糖核酸II，200 mg/次，1次/d。治療組給予施保利通，0.9 g/次，3次/d。2組均以1個(gè)月為1療程，治療1個(gè)療程后進(jìn)行觀察。

1.3觀察指標(biāo)臨床療效；lL-8、CRP、PCT水平。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)[5]顯效：肺部癥狀消失，胸片、血?dú)夥治龊蛯?shí)驗(yàn)室檢查等均顯著改善；有效：癥狀顯著改善，胸片、血?dú)夥治龊蛯?shí)驗(yàn)室檢查等均改善；無效：臨床癥狀、胸片、血?dú)夥治龊蛯?shí)驗(yàn)室檢查等均無改變。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，多樣本用方差分析，計(jì)數(shù)比較采用軼和檢驗(yàn)（χ2），以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2治療結(jié)果

2.12組臨床療效比較見表1。

3討論

隨著社會(huì)老齡化的進(jìn)程，高齡肺炎患者發(fā)病率也逐年增加。老齡患者免疫力低下，肺部功能降低，同時(shí)老齡患者還合并心血管、內(nèi)分泌等多種基礎(chǔ)疾病，進(jìn)一步削弱了老年患者的免疫功能[5-6]。老齡患者還存在著經(jīng)常入院接受各種治療，反復(fù)大量應(yīng)用廣譜抗生素，從而導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)耐藥性，而加大了疾病治療的難度[10]。老齡患者多合并各種基礎(chǔ)疾病，導(dǎo)致全身器官代謝活動(dòng)降低，主要臟器存在不同程度地障礙或衰弱現(xiàn)象，患者存在免疫機(jī)制的不足。表現(xiàn)為氣道黏膜-纖毛系統(tǒng)功能受損，病原菌在氣道蓄積無法排出，導(dǎo)致肺部感染不易醫(yī)治[10-11]。肺部感染可導(dǎo)致老齡患者多臟器的功能障礙，因而肺部感染需早期進(jìn)行診治，控制各種并發(fā)癥，避免多臟器功能衰竭而病亡[12-13]。

老齡患者肺炎性時(shí)一些炎性因子水平也會(huì)發(fā)生變化。IL-8為單核巨噬細(xì)胞所產(chǎn)生，具有炎癥防護(hù)的功效，機(jī)理為促進(jìn)嗜中性粒細(xì)胞趨化、脫粒、釋放溶酶，加強(qiáng)過敏反應(yīng)增加肺部免疫功能。IL-8水平下降，則代表疾病程度有所改善，感染減輕。hs-CRP是一種急性期反應(yīng)蛋白，為全身炎癥標(biāo)志物，當(dāng)肺部感染時(shí)，大量C反應(yīng)蛋白釋放入血[14]。正常生理狀態(tài)下CRP的濃度<5.0 mg/L，肺部出現(xiàn)感染后開始上升，因此CRP檢測(cè)可以預(yù)測(cè)疾病的發(fā)展情況[15]。PCT為無激素活性的降鈣素前體，正常生理狀態(tài)下在血液中的濃度極低，肺部感染時(shí)在血液中濃度升高，其水平變化可代表疾病變化情況[16-17]。

注射用核糖核酸II為免疫調(diào)節(jié)劑，可以增加高齡患者的免疫能力。核糖核酸II可進(jìn)入細(xì)胞核內(nèi)，干擾DNA復(fù)制及相關(guān)蛋白質(zhì)的合成，抑制血管內(nèi)皮因子的表達(dá)，有效提高患者的自身修復(fù)能力。本組研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用核糖核酸II治療肺部感染，可以提高總有效率，改善lL-8、CRP、PCT水平，表明注射用核糖核酸II治療老年肺部感染，有臨床應(yīng)用的價(jià)值。但是本組樣本量較小，因此尚需進(jìn)一步研究探討。

施保利通為側(cè)柏葉、紫錐菊根、贗靛根的提取物組成的中藥制劑。側(cè)柏葉功效為消炎散毒，可清除炎性因子。其中有效成分之一側(cè)柏總黃酮對(duì)白細(xì)胞介素及中性粒細(xì)胞均有抑制功效，對(duì)于肺炎桿菌等也有抑制作用[18]。紫錐菊根可以激活和提高人體免疫系統(tǒng)，提高人體肺部細(xì)胞免疫功能力。贗靛根為多糖類物質(zhì)，可激活和提高人體免疫系統(tǒng)的功效。因此施保利通，不僅可以消除肺炎患者中的炎性因子，也可激活人體免疫系統(tǒng)，從而促進(jìn)老年患者的康復(fù)。本組研究表明，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用施保利通，可以提高臨床有效率，改善炎性水平。但是本組樣本量較較小，因此尚需進(jìn)一步研究進(jìn)展。

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（收稿日期：2015-04-13）