心慌失眠是怎么回事

河北安平林某來信說：我今年60多歲，稍一緊張就感覺心里撲通亂跳，安靜下來或是躺到床上睡覺也能感覺到。最近夜里經(jīng)常會突然醒過來，然后就難以入睡了。長期心慌、睡不踏實，會不會引起其他疾?。课以撊绾握{(diào)整生活習(xí)慣和治療？

答林某讀者：

您的這種情況可能是心悸，在中老年人中比較常見。長期出現(xiàn)這種情況，有可能是心臟方面的問題引起的，需要及時到心內(nèi)科做詳細(xì)檢查。當(dāng)然，老年人身體其他不適也容易引發(fā)心臟方面的癥狀，比如心慌、胸悶等，需要通過相關(guān)的檢查來確定。這些檢查包括心電圖、24小時心電監(jiān)護、心臟彩超。前2項是為了診斷是哪種心律失常，最后一項是為了確定是否有合并心臟改變（即心臟合并癥）。

心悸多半是陣發(fā)性的，心率逐漸增加，然后逐漸恢復(fù)，不過較易變動。發(fā)生心悸，除查出有器質(zhì)性病變外，可認(rèn)為是單純的功能差異，也就是說本身的心臟調(diào)節(jié)能力較差，只需要調(diào)理作息，適當(dāng)用藥即可。心悸發(fā)生時，很多人無明顯自覺癥狀，有些人則感覺心慌、氣促及胸骨后背疼痛。

有些老人在用藥后病情稍有好轉(zhuǎn)就自行停藥或者自行調(diào)整用藥，這樣容易讓病情反復(fù)；若癥狀加重反復(fù)，再治療的效果就不如之前了。所以，出現(xiàn)心悸要按醫(yī)囑進行治療，且不可隨意選藥，應(yīng)向醫(yī)生咨詢后再做決定。這類老人還要保持良好的睡眠，避免過度勞累。長期勞累是誘發(fā)心律失常最常見的原因之一。如果短時間內(nèi)失眠情況較嚴(yán)重，可以跟醫(yī)生說明情況，看是否能開具小劑量的安定藥物改善睡眠。

此外，日常生活中要避免突然受到冷或熱的刺激，比如洗澡時水溫不宜過高或過低。飲食要注意控制，不要暴飲暴食，多吃新鮮水果蔬菜，少接觸刺激性的食物，如咖啡、濃茶、酒等飲品。

倘若家里有人出現(xiàn)了心悸失眠的癥狀，盡量要讓他少接觸香煙，當(dāng)然也包括家里人吸煙帶來的“二手煙”。因為這些因素可能使交感神經(jīng)興奮，而導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)異常，讓病情反復(fù)。

廣西醫(yī)科大學(xué) 主任醫(yī)師 呂 斌endprint