王珊珊

【摘要】 目的 針對(duì)心內(nèi)科老年住院患者的護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析并制定有效的措施。方法 收集整理本院收治的80例住院患者的臨床資料，進(jìn)行相關(guān)的分析發(fā)現(xiàn)該組患者在住院期間常見的護(hù)理安全隱患，并制定有效的解決對(duì)策。結(jié)果 該組80例患者中護(hù)理安全隱患最為常見的為精神狀態(tài)，占42.50%。結(jié)論 心內(nèi)科老年住院患者常見的幾點(diǎn)安全隱患為提升護(hù)理的安全性提供了有力的依據(jù)，據(jù)此制定積極有效的解決對(duì)策，除了能夠有效的提升護(hù)理的安全性，還具有較突出的臨床應(yīng)用價(jià)值，非常值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 心內(nèi)科；護(hù)理安全；老年

隨著人么生活水平的提高以及人口老齡化的到來(lái)，心腦血管疾病成為威脅健康的第一殺手，因此心內(nèi)科作為目前臨床工作中較為重要的科室，多面臨年齡較大的患者，在治療期間，更容易出現(xiàn)護(hù)理安全隱患問(wèn)題。所謂護(hù)理安全是指患者在法定法規(guī)的制度上，未出現(xiàn)生理及心理功能上的缺陷或損害[1]。由于老年患者的生理技能較差，且心內(nèi)科的疾病多具有復(fù)雜性與突發(fā)性，同時(shí)伴隨各種老年病的癥狀，更容易成為護(hù)理不良事件的高發(fā)科室。針對(duì)本院目前出現(xiàn)的護(hù)理安全隱患進(jìn)行回顧性分析，有針對(duì)性的制定合理的解決對(duì)策，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析本院心內(nèi)科自2011年12月～2013年12月收治的住院患者80例的臨床資料。該組患者中男56例， 女24例， 年齡在61～76歲之間， 平均年齡為（69.8±3.3）歲。該組患者的主要疾病類型包括心律失常、高血壓、冠心病、急性心肌梗死等， 其中78例患者合并患有肺心病、糖尿病、老年癡呆、老年性便秘、泌尿系統(tǒng)感染等。

1. 2 調(diào)查方法 對(duì)本院選取的臨床資料進(jìn)行調(diào)查， 將其中誘發(fā)護(hù)理不良事件發(fā)生的類型及過(guò)程進(jìn)行記錄， 并指派專職人員對(duì)其歸納整理， 同時(shí)將其中存在的安全隱患進(jìn)行總結(jié)與分析， 制定積極有效的解決對(duì)策。

1. 3 護(hù)理方法 要求護(hù)理人員對(duì)患者基本情況與診療過(guò)程進(jìn)行深入了解，并對(duì)可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)進(jìn)行盡早的判斷，在患者入院后做好護(hù)理服務(wù)對(duì)策，對(duì)于危重病患者給予高度重視，提高查房頻率，指導(dǎo)患者正確服用藥物。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）的形式對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，采取t檢驗(yàn)，以 P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 該組資料中常見安全隱患存在情況：該組80例老年心內(nèi)科患者中護(hù)理安全隱患最為常見的為精神狀態(tài)，占42.50%，明顯多于其他安全隱患例數(shù)， P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其余依次為健康教育不到位、患者不合理干預(yù)、缺乏預(yù)見性、藥物不良反應(yīng)、外出診療與檢查、跌倒。見表1。

3 討論

通過(guò)對(duì)上述心內(nèi)科中較為常見的安全隱患，制定了如下解決對(duì)策：

3. 1 正確評(píng)估患者的狀況 護(hù)理人員能夠?qū)颊叩募韧∈芬约吧钅芰M(jìn)行正確的評(píng)估，對(duì)于疾病類型較為復(fù)雜，生活自我能力較低的患者加強(qiáng)其陪護(hù)工作，并囑其家屬能夠?qū)ξｋU(xiǎn)環(huán)節(jié)引起足夠的重視，而護(hù)理人員則需增加夜間尋房的頻率[2]。

3. 2 規(guī)范患者的外出情況 詳細(xì)的記錄患者的外出或轉(zhuǎn)科等情況，并做好交接工作，在給予較嚴(yán)重的患者進(jìn)行細(xì)心的關(guān)懷和指導(dǎo)時(shí)，制定嚴(yán)密的周圍外出計(jì)劃，確保轉(zhuǎn)科或外出等事件的安全性， 在做好相關(guān)人力及物力的準(zhǔn)備的同時(shí)， 縮短患者等待的時(shí)間[3]。

3. 3 做好藥物護(hù)理工作 針對(duì)患者的病情護(hù)理人員能夠做到主動(dòng)告知患者配備常用藥物， 對(duì)患者做好監(jiān)督工作， 避免其出現(xiàn)誤服及漏服。因某些藥物具有一定的不良反應(yīng)， 例如降壓藥等可誘發(fā)低血壓等， 對(duì)于此類藥物需嚴(yán)格遵循所規(guī)定的服用時(shí)間， 以減少發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

3. 4 嚴(yán)格規(guī)范操作流程 在使用儀器操作期間， 應(yīng)對(duì)于患者的個(gè)體情況進(jìn)行判斷， 并適度的使用儀器。例如在使用輸液泵為患者輸注液體時(shí)， 需根據(jù)患者的病情及身體情況來(lái)控制藥量及滴速， 并對(duì)其輸注過(guò)程進(jìn)行檢測(cè)， 避免因輸注速度過(guò)大誘發(fā)安全問(wèn)題[4]。因此，還應(yīng)要求護(hù)理人員能夠加強(qiáng)對(duì)各種常用儀器相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)， 提升操作的安全性。

3. 5 開展健康宣教工作 要求護(hù)理人員能夠根據(jù)患者的個(gè)體情況制定相應(yīng)的健康宣教工作， 不僅包括疾病相關(guān)知識(shí)的診療目的及注意事項(xiàng)， 還需要指導(dǎo)患者能夠按時(shí)服用藥物， 服藥期間所需注意事項(xiàng)等。面對(duì)老年患者及其家屬所提疑問(wèn)需給予積極耐心的解答， 以增強(qiáng)其學(xué)習(xí)動(dòng)力。

綜上所述， 在心內(nèi)科老年患者的護(hù)理工作中， 應(yīng)針對(duì)其所在的安全隱患制定合理的解決措施， 以提升護(hù)理服務(wù)中的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹利琴，張雁雁.老年患者跌倒的危險(xiǎn)因素與護(hù)理對(duì)策.中國(guó)誤診學(xué)雜志， 2012，12（17）：4749-4780.

[2] 馬麗.老年病房護(hù)理工作強(qiáng)度管理的比較研究.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2011，27（28）：72-74.

[3] 鮑英華.護(hù)理安全管理的影響因素及對(duì)策分析.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2007，15（2）：52-53.

[4] 史幸花，王麗芳.老年病房患者睡前給藥的安全管理體會(huì).中國(guó)藥業(yè)， 2011，20（12）：57-58.

[收稿日期：2014-03-10]