劉秀梅

【摘要】 目的 對(duì)超聲醫(yī)學(xué)在臨床急診中的應(yīng)用及其效果進(jìn)行了重點(diǎn)分析與研究。方法 對(duì)臨床急診的534例接受超聲檢查的患者進(jìn)行詳細(xì)的分類，并結(jié)合患者資料進(jìn)行深入分析，總結(jié)了臨床急診中超聲檢查的結(jié)果，對(duì)所患病情進(jìn)行了簡(jiǎn)要分析，指出了超聲醫(yī)學(xué)在臨床急診中應(yīng)用的作用進(jìn)行了初步分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)超聲檢查與診斷，534例接受超聲檢查的急診患者的診斷符合率達(dá)到了86.6%，基本符合率達(dá)到了4.6%，漏診率約為1.4%，誤診率約為7.4%。結(jié)論 超聲醫(yī)學(xué)在臨床急診中應(yīng)用的正確效率較高，及時(shí)查出疾病病因的可能性較高，大大縮短了患者的確診時(shí)間，幫助患者及時(shí)就診，提高了病患的醫(yī)治效果，提高了臨床急診中的搶救成功率。同時(shí)，還能幫助醫(yī)生對(duì)癥下藥，減少病人的痛苦，挽救更多的生命。

【關(guān)鍵詞】 超聲醫(yī)學(xué)；臨床急診；應(yīng)用

臨床急診所面臨的患者，其病情都較為嚴(yán)重，盡早明確診斷顯得十分重要，科學(xué)、及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷及治療十分關(guān)鍵。超聲醫(yī)學(xué)檢查由于其科學(xué)、準(zhǔn)確、無(wú)痛無(wú)創(chuàng)、使用方便快捷的特點(diǎn)在查體科臨床急診中的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。并且在繼二維灰階超聲、多普勒超聲后出現(xiàn)了新興的超聲醫(yī)學(xué)技術(shù)超聲造影。[1]超聲造影的診斷技術(shù)較之前兩種超聲檢查技術(shù)更加科學(xué)、合理，克服了超聲常規(guī)檢查的局限性，主要是通過(guò)造影劑等方式增強(qiáng)了血液的方向散射，幫助急診醫(yī)師弄清血液的流向，觀察其變化，對(duì)患者所患的疾病進(jìn)行科學(xué)及時(shí)的診斷與鑒別診斷。本文根據(jù)云南省大理州南澗縣人民醫(yī)院超聲科的實(shí)際工作情況，隨機(jī)抽取了534例臨床急診患者，對(duì)其診斷情況進(jìn)行詳細(xì)的分析和研究，其相關(guān)結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 常規(guī)資料 本次選擇的臨床急診患者共534例，年齡在兩歲到七十五歲之間，平均年齡為三十歲。其中男性202人，女性332人。選擇的急診患者在臨床上的表現(xiàn)為腹部劇烈疼痛，其中一部分患者在腹部劇痛的同時(shí)還伴有胸悶、惡心、四肢無(wú)力、身體發(fā)熱等癥狀。因此，我院對(duì)其采取了超聲醫(yī)學(xué)檢查，其相關(guān)檢查結(jié)果的詳細(xì)分類如下：

臨床急診的534例患者，其診斷基本符合率、達(dá)標(biāo)符合率、漏診率、誤診率分別為4.6%、86.6%、1.4%、7.4%。其中超聲醫(yī)學(xué)檢查出現(xiàn)偏差的共有34例，誤診的有28例，其中出現(xiàn)了病情誤診的病例分別為，黃體破裂出血、胃十二指腸穿孔、外傷性腸破裂、異位妊娠、急性闌尾炎、盆腔炎包塊，其誤診的病例數(shù)分別為2例、4例、2例、6例、8例、6例。此外，其中還出現(xiàn)了2例外傷性腸破裂、2例自發(fā)性腸穿孔、2例黃體破裂出血共6例的漏診。[2]經(jīng)過(guò)超聲醫(yī)學(xué)的初步檢查，其中有272例急診臨床患者的病情通過(guò)手術(shù)或者病理的分析與研究得到了有效的證實(shí)。其中的262例臨床急診患者則是通過(guò)其他手段得到了驗(yàn)證，[3]包括X線、臨床穿刺、CT技術(shù)治療等方法進(jìn)行了驗(yàn)證。

1.2 超聲醫(yī)學(xué)臨床急診檢查方法 目前的超聲醫(yī)學(xué)臨床急診檢查是多種方式與診斷儀器的結(jié)合，包括生理鹽水充盈膀胱、空腹檢查、憋尿等。[4]而本次超聲檢查依據(jù)病情的不同，不要求進(jìn)行空腹檢查，主要針對(duì)盆腔檢查或者進(jìn)行生理憋尿或者生理鹽水的充盈檢查，同時(shí)利用LOGIQ400、LOGIQ5等儀器對(duì)患者的腹部進(jìn)行全面的檢查。

1.3 超聲醫(yī)學(xué)臨床急診應(yīng)用中的判斷標(biāo)準(zhǔn) 超聲醫(yī)學(xué)臨床急診應(yīng)用中的判斷標(biāo)準(zhǔn)分為符合標(biāo)準(zhǔn)和基本符合標(biāo)準(zhǔn)。臨床觀察與超聲診斷相一致即視為符合標(biāo)準(zhǔn)。再者，在對(duì)病患者腹腔的超聲醫(yī)學(xué)檢查時(shí)，若超聲醫(yī)學(xué)檢查只是顯示了病灶區(qū)血供減少，或者只是顯示了腹腔積血或積液時(shí)，即可視為基本符合標(biāo)準(zhǔn)。

2 超聲醫(yī)學(xué)臨床急診應(yīng)用中結(jié)果

2.1 超聲檢查和臨床檢查的結(jié)果對(duì)比 根據(jù)超聲檢查與臨床檢查的結(jié)果不同，對(duì)超聲檢查的符合率、基本符合率、誤診率、漏診率進(jìn)行了簡(jiǎn)單計(jì)算，其分別為86.6%、4.6%、7.4%、1.4%。根據(jù)各醫(yī)院的相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，被選擇的病例組超聲醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果優(yōu)于其它檢查平均水平。

2.2 超聲診斷病因與性別之間的關(guān)系 抽取的534例病患中，女性的外傷率比男性低很多，分別為21.8%和78.2%。其超聲診斷病因與男女之間的關(guān)系。

3 關(guān)于超聲醫(yī)學(xué)臨床急診應(yīng)用中的討論

臨床急診所診斷的疾病都是對(duì)生命存在威脅的關(guān)鍵性病情，在很大程度上決定了死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生。根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，除了在膽管系統(tǒng)、腸道性疾病、實(shí)質(zhì)性臟器損傷、婦產(chǎn)科疾病、泌尿系統(tǒng)疾病等方面存在較為明顯的差別外，其他的常規(guī)檢查對(duì)病患者和急診醫(yī)生都有十分重要的作用。

4 結(jié) 論

綜上所述，超聲醫(yī)學(xué)在臨床急診中的應(yīng)用效用根據(jù)急診病情的不同其表現(xiàn)出的作用也不一樣，但是超聲醫(yī)學(xué)在臨床急診中的地位依舊不容動(dòng)搖。通過(guò)超聲醫(yī)學(xué)技術(shù)的改進(jìn)與發(fā)展，漏診、誤診的幾率越來(lái)越小，并且在臨床急診中越來(lái)越受重視，對(duì)臨床急診也有著十分明顯的促進(jìn)作用和應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王峰，劉緒舜，宗光金，等.胃癌合并肝硬化的外科治療和圍手術(shù)期處理[J].中國(guó)普通外科雜志，2008，17（4）：309-311.

[2] 高衛(wèi)國(guó)，趙長(zhǎng)勇，等.胃癌合并肝硬化門(mén)脈高壓癥的治療[J].中華普通外科雜志，2010，25（9）：713-716.

[3] 李彩琴.急性胰腺炎的超聲臨床診斷意義及漏診誤診原因分析[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010，10（9）：11-12.

[4] 金耀泉.淺談超聲膽總管結(jié)石臨床診斷的意義[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（25）：39-40.