王莉

摘要：財(cái)務(wù)管理是公立醫(yī)院管理中的重要環(huán)節(jié)之一，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的頒布與實(shí)施給公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來更多機(jī)遇和挑戰(zhàn)。文章通過闡述在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的突出問題，分別從健全成本核算體系、完善財(cái)務(wù)報(bào)表編制、加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督管理、提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)等幾方面有針對(duì)性的提出合理化建議，以期為加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提供新思路，促進(jìn)公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度 財(cái)務(wù)管理 對(duì)策探究

隨著改革步伐的迅速加快和經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，我國對(duì)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)越來越重視，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也成為社會(huì)關(guān)注重點(diǎn)，傳統(tǒng)的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理辦法已經(jīng)不適應(yīng)新時(shí)代發(fā)展要求，尤其是新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在全國各大省市范圍內(nèi)開始實(shí)行后，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)、會(huì)計(jì)核算體系、財(cái)務(wù)報(bào)表等都有較大影響，可以說新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度一方面為提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平提供了新思路，另一方面又提出了新的要求。因此，新形勢下加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作，對(duì)促進(jìn)公立醫(yī)院在激烈的行業(yè)競爭中穩(wěn)定發(fā)展有重要意義。

一、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的突出問題

舊的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作在新形勢下已經(jīng)顯露出越來越多的弊端，雖然很多公立醫(yī)院已經(jīng)認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的重要性，并開始著手采取各項(xiàng)措施改進(jìn)完善，但目前公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作中還存在很多不足，具體包括以下幾方面突出問題：

（一）成本核算體系和預(yù)算管理機(jī)制不完善，管理方法有待提高

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的一項(xiàng)重要工作就是成本核算，構(gòu)建科學(xué)合理的成本核算體系可以為醫(yī)院管理者及投資者提供精準(zhǔn)的決策和投資信息。但目前很多公立醫(yī)院的成本核算體系還不健全，與新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的要求相差較大，落后的核算模式和管理方法已跟不上新時(shí)代的步伐，不能對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行科學(xué)有效的正確評(píng)估，容易導(dǎo)致決策失誤、投資偏差。同時(shí)，現(xiàn)在很多公立醫(yī)院的預(yù)算管理意識(shí)欠缺，預(yù)算管理機(jī)制還不完善，預(yù)算編制內(nèi)容簡單、方法落后、程序不規(guī)范，難以對(duì)醫(yī)院的整個(gè)經(jīng)濟(jì)運(yùn)營做全面的把控。

（二）公立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的效用不到位，財(cái)務(wù)報(bào)表利用率不高

財(cái)務(wù)報(bào)表是用來進(jìn)行財(cái)務(wù)分析和評(píng)估的重要工具，具有較高的利用價(jià)值。但是目前很多公立醫(yī)院還沒有對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表的重要作用引起足夠重視，認(rèn)為財(cái)務(wù)報(bào)表就是用來進(jìn)行衡量目標(biāo)考核完成情況和換取國家行政撥款的工具，沒有充分的將財(cái)務(wù)報(bào)表的價(jià)值加以發(fā)揮和利用。在平常的財(cái)務(wù)工作中，醫(yī)院把更多的注意力集中在會(huì)計(jì)記賬、報(bào)賬等環(huán)節(jié)，沒有對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行深入的分析研究，發(fā)現(xiàn)其中反映的問題，并提出解決對(duì)策，影響財(cái)務(wù)管理工作水平。

（三）缺乏財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理監(jiān)督機(jī)制不到位

目前很多公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)比較薄弱，對(duì)于財(cái)務(wù)管理中可能出現(xiàn)的問題和風(fēng)險(xiǎn)沒有較強(qiáng)的預(yù)見性和防范性，這種薄弱的財(cái)務(wù)意識(shí)導(dǎo)致公立醫(yī)院沒有進(jìn)行有效的成本控制，也沒有對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支進(jìn)行很好的把控，不利于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作正常有序的進(jìn)行。同時(shí)，公立醫(yī)院還沒有形成完善的財(cái)務(wù)管理監(jiān)督機(jī)制和內(nèi)部控制制度，在實(shí)際管理工作中如果沒有行之有效的財(cái)務(wù)約束機(jī)制，很容易滋生腐敗并造成浪費(fèi)，如大型醫(yī)療器械采購、員工福利發(fā)放等，缺少強(qiáng)有力的監(jiān)督控制就容易出現(xiàn)問題。

（四）財(cái)務(wù)人員素質(zhì)相對(duì)較低，財(cái)務(wù)管理執(zhí)行力不足

公立醫(yī)院作為一個(gè)救死扶傷的機(jī)構(gòu)，更側(cè)重于對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)，而對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的要求相對(duì)較低，目前總體上來說，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)相對(duì)還是較低，專業(yè)理論基礎(chǔ)薄弱，接受新鮮事物緩慢，計(jì)算機(jī)操作能力較差，現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理人員隊(duì)伍已經(jīng)適應(yīng)不了新時(shí)期的發(fā)展要求，影響了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的順利開展。此外，公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理的執(zhí)行力上還有待提高，雖然有些公立醫(yī)院建立了比較完善的成本核算和預(yù)算體系，但由于執(zhí)行力欠佳，效果并不明顯。

二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的順利實(shí)施需要醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作突破傳統(tǒng)藩籬，迎合時(shí)代發(fā)展需求，在保證經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)療服務(wù)水平的基礎(chǔ)上，通過加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理水平提升市場競爭力，具體可從以下幾方面進(jìn)行完善：

（一）健全成本核算體系和預(yù)算管理機(jī)制，創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理方法

成本核算貫穿醫(yī)院運(yùn)營的各個(gè)環(huán)節(jié)，建立健全成本核算體系是提高財(cái)務(wù)管理水平的重要前提，公立醫(yī)院必須樹立正確的成本管理意識(shí)，在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度指導(dǎo)下，對(duì)成本核算的對(duì)象、內(nèi)容、原則和方法進(jìn)行系統(tǒng)化的分析，采用規(guī)范合理的成本核算管理模式和方法，構(gòu)建以全面覆蓋、高效運(yùn)行為宗旨的成本核算體系，為醫(yī)院決策提供科學(xué)依據(jù)。要加強(qiáng)完善預(yù)算管理機(jī)制，合理配置醫(yī)院的現(xiàn)有資源、確保財(cái)務(wù)收支平衡打好基礎(chǔ)。一方面要統(tǒng)攬全局，做好全面系統(tǒng)的預(yù)算管理工作，完善各項(xiàng)預(yù)算管理制度；另一方面要做好分級(jí)預(yù)算編制，對(duì)總體預(yù)算工作目標(biāo)進(jìn)行合理分解，切實(shí)加強(qiáng)各部門的聯(lián)動(dòng)合作能力，確保預(yù)算工作順利進(jìn)行。借助信息現(xiàn)代化技術(shù)，以新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度為指導(dǎo)思想，創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理方法，引進(jìn)先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理軟件，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的精細(xì)化財(cái)務(wù)管理。

（二）完善財(cái)務(wù)報(bào)表編制，做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析和評(píng)價(jià)工作

新制度對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表編制做出了新的規(guī)定和要求，除了對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表格式進(jìn)行了統(tǒng)一要求，還對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表包含的內(nèi)容做了更加細(xì)化的劃分，在保留原有報(bào)表內(nèi)容的同時(shí)，又新加了很多附注信息和財(cái)務(wù)資金使用情況說明的報(bào)表內(nèi)容，確保財(cái)務(wù)報(bào)表能夠包含更加真實(shí)可靠的醫(yī)院財(cái)務(wù)信息。做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析和評(píng)價(jià)工作，對(duì)于彌補(bǔ)醫(yī)院管理中的漏洞和促進(jìn)未來穩(wěn)步發(fā)展有重要意義。一方面通過對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)的分析研究，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)營中出現(xiàn)的漏洞和不足，便于及時(shí)提出解決對(duì)策，進(jìn)而更好的進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作；另一方面通過對(duì)醫(yī)院藥品費(fèi)用、醫(yī)療器械費(fèi)用、醫(yī)院服務(wù)數(shù)量等數(shù)據(jù)的分析、評(píng)價(jià)和預(yù)測，可以為管理者做決策提供重要幫助，有助于促進(jìn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理長遠(yuǎn)發(fā)展。

（三）提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部監(jiān)督管理

樹立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)對(duì)提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平有重要意義，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)繁瑣復(fù)雜的工作，面對(duì)行業(yè)激烈競爭的壓力，公立醫(yī)院應(yīng)該提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，一切以可持續(xù)發(fā)展為目標(biāo)，不可只顧眼前短期利益，忽視了未來長遠(yuǎn)利益，時(shí)刻保持警惕心理，要做好風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，在面臨風(fēng)險(xiǎn)時(shí)能夠確保醫(yī)院財(cái)務(wù)資金平穩(wěn)運(yùn)行。要建立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門，完善財(cái)務(wù)監(jiān)督管理制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督管理力度。一方面要加強(qiáng)醫(yī)院資金使用的監(jiān)督管理，完整的記錄資金的來源和去處，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)公開透明；另一方面要建立崗位責(zé)任制，出現(xiàn)問題要對(duì)相關(guān)責(zé)任人予以處罰，實(shí)行內(nèi)部監(jiān)督與外部監(jiān)督結(jié)合管理，切實(shí)為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理把好關(guān)。

（四）提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)水平，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的執(zhí)行能力

新時(shí)期對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的工作水平提出了新的要求，高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍可以大大促進(jìn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作水平。提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)水平，一方面要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)專業(yè)理論知識(shí)、法律法規(guī)和計(jì)算機(jī)應(yīng)用等的培訓(xùn)，提高其綜合技能；另一方面財(cái)務(wù)管理人員本身要樹立現(xiàn)代化的工作理念，善于接受新鮮事物和先進(jìn)思想，不斷提高自身自學(xué)的能力，要有良好的職業(yè)操守和人生準(zhǔn)則，塑造高素質(zhì)的新時(shí)期財(cái)務(wù)管理人員形象。完善的體系機(jī)制離不開高效的執(zhí)行能力，公立醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的執(zhí)行力是新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的必然要求，要嚴(yán)格按照醫(yī)院財(cái)務(wù)管理預(yù)期目標(biāo)全面執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，進(jìn)而提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的工作效率和質(zhì)量。

三、結(jié)束語

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)并重，公立醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合自身的發(fā)展需求，充分發(fā)揮新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的優(yōu)勢，不斷健全醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督控制，創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理工作思路，吸納高素質(zhì)專業(yè)人才，從而使公立醫(yī)院在激烈的市場競爭中占有一席之地。相信未來在不斷改革發(fā)展和創(chuàng)新的基礎(chǔ)上，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作一定會(huì)取得長足發(fā)展，為醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)健康穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖夏.對(duì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的思考[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù).2013（02）

[2]李麗.新會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作重點(diǎn)的探究[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息.2013（12）

[3]趙昕昱.大型公立醫(yī)院在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下如何創(chuàng)新醫(yī)院管理[J].會(huì)計(jì)師.2013（10）

[4]蔡海平.新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的財(cái)務(wù)管理新理念[J].財(cái)經(jīng)界.2012（08）