王海利

[摘要] 目的 對奧拉西坦注射液聯(lián)合腦心通膠囊治療腦出血能夠取得的效果展開討論、分析。 方法 2013年7月～2014年7月我院共接收腦出血患者87例，以此為研究對象，采取隨機分配法對其進行分組。對照組42例給予常規(guī)性治療，試驗組45例給予奧拉西坦注射液聯(lián)合腦心通膠囊治療。 結(jié)果 治療前兩組患者腦部血腫體積差異無統(tǒng)計學(xué)意義，經(jīng)6周的治療后，實驗組明顯改善，腦部血腫體積顯著小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組治療的總有效率為77.78%，而對照組的總有效率為52.38%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較發(fā)現(xiàn)，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果，對照組和試驗組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)情況，只有對照組2例患者出現(xiàn)稍微的谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，發(fā)生率（7.17%），組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論 治療腦出血奧拉西坦注射液聯(lián)合腦心通膠囊的效果顯著，可推廣其臨床應(yīng)用的范圍。

[關(guān)鍵詞] 奧拉西坦；腦心通膠囊；腦出血

[中圖分類號] R743.34 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）06-35-03

The clinical effect of Oxiracetam injection combined Naoxintong capsule on treating cerebral hemorrhage patients

WANG Haili

The Second Department of Internal Medical，Traditional Medical Hospital of Luanping County，Luanping 068250，China

[Abstract] Objective To discuss and analyze the clinical effect of Oxiracetam injection combined Naoxintong capsule on treating cerebral hemorrhage patients. Methods 87 patients with cerebral hemorrhage treated in our hospital from July 2013 to July 2014 were selected as the research object.Grouped them randomly.42 cases in the control group was given conventional treatment，45 patients in the treatment group reveived oxiracetam injection combined with Naoxintong Capsule. Results The two groups cerebral hematoma volume had no significant difference before and after treatment for 6 weeks，the experimental group improved significantly，the brain hematoma volume was significantly smaller than that of the control group，the difference had statistical significance （P<0.05）；Treatment group's total effectiveness was 77.78%，while the total efficiency of the control group was 52.38%，after the statistics，the difference had statistical significance （P<0.05）；According to the survey results， the control group and the experimental group patients had adverse reactions obviously，only 2 patients in the control group appeared slight alanine aminotransferase increased，the incidence rate was 7.17%，with no significant difference between groups. Conclusion Oxiracetam injection combined with Naoxintong capsule has remarkable effect on treating cerebral hemorrhage，we should promote its clinical application.

[Key words] Oxiracetam；Naoxintong capsule；Cerebral hemorrhage

腦出血是一種比較嚴重的臨床神經(jīng)內(nèi)科病，分析致病因素主要包括：較高的血壓、血脂水平等病變因素。腦出血患者通常會出現(xiàn)腦實質(zhì)內(nèi)出血，具有較高的致死、致殘率，對患者的生命安全帶來嚴重的威脅[1-2]。與此同時，腦出血發(fā)病后形成的血腫，可對患者腦內(nèi)組織產(chǎn)生壓迫作用，阻礙患者腦內(nèi)微循環(huán)，引發(fā)腦組織缺血、缺氧。一般情況下，腦出血患者入院后會首先接受脫水、降壓和營養(yǎng)神經(jīng)等治療，這些治療措施在短期內(nèi)可產(chǎn)生一定的治療效果，但是預(yù)后并不理想[3]。最近奧拉西坦注射液聯(lián)合腦心通膠囊治療腦出血的臨床效果成為關(guān)注的重點，為此我院特進行下述探究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月～2014年7月我院共接收腦出血患者87例，隨機對87例患者進行分組。其中，對照組42例，男23例，女19例，年齡51～71歲，平均（65.2±6.2）歲；試驗組45例，男25例，女20例，年齡53～74歲，平均（66.3±7.2）歲。所有患者均符合下述的入選標(biāo)準(zhǔn)：存在高血壓患病史、

1.2 治療方法

對照組：腦出血患者入院后會首先接受脫水、降壓和營養(yǎng)神經(jīng)等常規(guī)性對癥治療；試驗組：在常規(guī)性對癥治療的基礎(chǔ)上，給予奧拉西坦注射液（哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司，H20060070），給藥方式：4g奧拉西中加入生理鹽水250mL，經(jīng)靜脈滴注，每天1次；同時，口服腦心通膠囊（陜西步長制藥有限公司，Z20025001），服用方式：每次服用3粒，3次/d，觀察記錄兩組患者的不良反應(yīng)情況，并統(tǒng)計分析神經(jīng)功能的缺損情況評分。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療前頭顱CT檢查結(jié)果顯示的患者腦部的血腫體積及神經(jīng)功能的缺損情況（功能缺損判定標(biāo)準(zhǔn)：分別在患者剛剛住院的時候、連續(xù)接受6周治療后，統(tǒng)計分析患者的語言、意識、肢體活動等項目，最終得到患者的神經(jīng)功能缺損情況評分，減分率=（治療前神經(jīng)功能缺損程度評分-連續(xù)治療6周后神經(jīng)功能缺損程度評分）/治療前神經(jīng)功能缺損程度評分×100%。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

基本痊愈：減分率>90%；顯著進步：減分率46%～90%；進步：減分率18% ～45% ；無效：減分率<17%；惡化：經(jīng)過6周的持續(xù)治療后神經(jīng)功能缺損程度評分>治療前。其中，總有效=基本痊愈+顯著進步+進步。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件分析，用（）表示計量資料，用t檢驗比較組間，計數(shù)資料用x2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者腦部的血腫體積比較

治療前兩組患者腦部血腫體積差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組經(jīng)過治療后，血腫體積均減小，與治療前比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但經(jīng)6周的治療后，實驗組明顯改善，腦部血腫體積顯著小于對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后兩組患者的治療效果比較

試驗組治療的總有效率為77.78%，而對照組的總有效率為52.38%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.2022，P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況的比較

結(jié)果對照組和試驗組患者均為出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)情況，只有對照組2例患者出現(xiàn)稍微的谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，發(fā)生率7.17%，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

腦出血是一種比較嚴重的臨床神經(jīng)內(nèi)科病，分析致病因素主要包括高血壓、腦血管等病變因素。腦出血患者通常會出現(xiàn)腦實質(zhì)內(nèi)出血，具有較高的致死、致殘率，對患者的生命安全帶來嚴重的威脅[5]。導(dǎo)致出現(xiàn)這一后果的主要原因是：腦出血患者的腦血流量改變、出現(xiàn)腦水腫、炎癥反應(yīng)及血腦屏障等情況。一般情況下，腦出血患者入院后會受限接受經(jīng)脫水藥降顱壓、減輕腦水腫治療；其次，是經(jīng)過各種方式對患者的血壓情況進行調(diào)整以防腦出血的再次發(fā)生[6]。但是，這些對癥的常規(guī)性治療效果無法長期維持，預(yù)后較差。最近幾年，奧拉西坦注射液在腦出血的臨床治療中應(yīng)用的越來越廣泛。這種藥物中主要的活性成分為奧拉西坦，奧拉西坦是一種氨基丁酸的衍生物，能夠輕易地通過患者的血腦屏障，對患者腦細胞產(chǎn)生激活、修復(fù)以及保護的作用[7]。同時，奧拉西坦可經(jīng)受體的變構(gòu)效應(yīng)，作用于患者的大腦前額葉皮層，對氨早基膦酸（AMPA）的脫敏、失活產(chǎn)生抑制性作用，使得AMPA生理作用明顯增強的同時促進患者腦組織充分利用葡萄糖、氨基酸、磷脂等，促使大腦內(nèi)部合成大量的蛋白質(zhì)，大幅提升大腦內(nèi)部ATP/ADP的比值[8-10]。腦心通膠囊是一種中藥制劑，主要包括黃芪、紅花、水蛭等16種中草藥，能夠產(chǎn)生益氣活血、化瘀通絡(luò)的治療效果。腦心通膠囊可用于治療腦出血的主要原因是：促進腦出血患者腦部血腫的吸收和腦部組織正常的血液循環(huán)，使其腦神經(jīng)營養(yǎng)供給得以明顯改善，局部腦組織血流供應(yīng)明顯加強，加快腦出血的恢復(fù)進度[11-14]。本次調(diào)查研究結(jié)果顯示：治療前兩組患者腦部血腫體積差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)6周的治療后，試驗組明顯改善，腦部血腫體積顯著小于對照組；試驗組治療的總有效率為77.78%，而對照組的總有效率為52.38%，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果，對照組和試驗組患者均為出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)情況，只有對照組2例患者出現(xiàn)稍微的谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，發(fā)生率（7.17%）。

這一研究結(jié)果表明：奧拉西坦注射液聯(lián)合腦心通膠囊治療腦出血，具有十分顯著的臨床效果，治療的總有效率較高且經(jīng)過治療后患者腦內(nèi)的血腫體積明顯變小，且不會出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，影響患者的生活質(zhì)量。本次調(diào)查研究通過比較常規(guī)治療和奧拉西坦注射液聯(lián)合腦心通膠囊的治療效果，發(fā)現(xiàn)經(jīng)6周的持續(xù)治療后，采用奧拉西坦注射液聯(lián)合腦心通膠囊治療的試驗組患者腦部血腫體積得到快速的吸收，明顯變小。因此，治療腦出血奧拉西坦注射液聯(lián)合腦心通膠囊的效果顯著，治療有效率高，治療后患者的恢復(fù)速度快。

[參考文獻]

[1] 鄭錦德.奧拉西坦注射液聯(lián)合腦心通膠囊治療腦出血療效觀察[J].新中醫(yī)，2014，46（4）：40-42.

[2] 曾祥海，石繼和，胡正暉.奧拉西坦注射液治療腦病臨床進展[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（16）：231-232.

[3] Takaho Murata，Yuzo Terakawa，Yumiko Okada，et al.The outcome of acute cerebral infarction with stroke treatment in an intra- hospital referral model[J].Nosotchu，2010，32（4）：346-350.

[4] 張東風(fēng).奧拉西坦注射液改善49例高血壓腦出血患者認知功能的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（28）：39-40.

[5] 王志勇，王利春，陳超，等.普通肝素微量持續(xù)抗凝治療進展性腦梗死的對照研究[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2012，24（5）：290-293.

[6] 陳兵，趙慶波.腦心通膠囊治療腦出血恢復(fù)期臨床療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，15（7）：233-234.

[7] 趙金鳳.高血壓腦出血患者應(yīng)用奧拉西坦療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（4）：88-89.

[8] 王秀英.奧拉西坦用于高血壓腦出血患者的臨床療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（16）：77-78.

[9] 康燕，方秀杰.奧拉西坦注射液聯(lián)合甘露醇治療腦出血后腦水腫療效分析[J].淮海醫(yī)藥，2014，32（5）：444-446.

[10] 邵建鋒.奧拉西坦治療高血壓腦梗死患者神經(jīng)系統(tǒng)損害臨床療效[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（29）：69-71.

[11] 熊東林，彭輝，吳樞武.丹紅注射液聯(lián)合腦心通膠囊聯(lián)合治療糖尿病合并腦梗死臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（32）：148-149.

[12] 高素琴，程英琳，孫佩輝，等.吡拉西坦注射液聯(lián)合甘露醇治療腦出血腦水腫的臨床研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，18（2）：88-92.

[13] 李珊，程旭峰.奧拉西坦膠囊治療高血壓腦梗死患者神經(jīng)系統(tǒng)損害的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（8）：46-48.

[14] 黃洋，冉光寶，任伶俐.吡拉西坦注射液聯(lián)合甘露醇治療腦出血后腦水腫的效果[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（12）：442-443.

（收稿日期：2014-12-17）