劉寧英

湖北省中醫(yī)院皮膚科，武漢 430061

放血療法加藥物冷噴治療面部過敏性皮炎68例觀察療效

劉寧英

湖北省中醫(yī)院皮膚科，武漢 430061

面部過敏性皮炎是由于皮膚黏膜單次或多次接觸某些外源性物質(zhì)，在皮膚黏膜接觸部位發(fā)生的急性或是慢性炎癥性反應(yīng)[1]。該病初起于眼瞼周圍，漸次擴(kuò)展至頰部、耳前及顏面全部，可出現(xiàn)局限性紅斑、細(xì)小糠狀鱗屑，可有輕度腫脹，伴有瘙癢，反復(fù)發(fā)作可有色素沉著，發(fā)病季節(jié)多為春秋季，多好發(fā)于女性。該病是皮膚科常見、高發(fā)、損容性疾病，面對高發(fā)勢態(tài)尋求快速、有效、準(zhǔn)確的改善患者癥狀的治療方法成為當(dāng)務(wù)之急。本院采用耳部及面部放血、冷噴配合抗組胺藥物聯(lián)合治療過敏性皮炎68例，療效好、見效快，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

68例病例均為本院皮膚科門診患者，其中男7例，女61例；年齡20～35歲60例，35歲以上8例；病程最短2 d，最長2周。將患者隨機(jī)分為對照組和治療組各34例，2組的性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

入選患者均符合《臨床皮膚病學(xué)》[2]中“顏面再發(fā)性皮炎”診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 治療方法

對照組給予鹽酸西替利嗪片(喜寧，宜昌長江藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040308)，口服，10 mg/次，1次/d，囑每晚睡前服用，同時(shí)應(yīng)用冷噴外治法，洗凈患處，用低溫冷噴機(jī)噴至面部病灶區(qū)，治療30 min為宜，每周2次。治療2周為1個(gè)療程。

治療組在對照組基礎(chǔ)上采用耳尖穴及面部病灶區(qū)放血治療，患者取坐位，揉搓患者耳背部至發(fā)紅發(fā)熱，常規(guī)消毒后在耳廓上方，當(dāng)折耳向前，在耳廓上方的尖端處，用無菌小號手術(shù)刀尖部，輕劃數(shù)下，血自然外流，出血數(shù)滴后，碘酒消毒，敷以無菌棉球，每周2次。臉部病灶區(qū)常規(guī)消毒后，用一次性無菌針點(diǎn)刺，依病變部位面積，點(diǎn)刺數(shù)目不等，以點(diǎn)狀出血為宜，每周2次。治療2周為1個(gè)療程。1個(gè)療程后，患者面部紅斑、丘疹消退，皮膚潮紅、腫脹減輕，2個(gè)療程后面部癥狀基本消退。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照文獻(xiàn)[3]制訂療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：皮損全部消退或僅留色素沉著，瘙癢癥狀消失；顯效：皮損消退60%以上，偶有瘙癢；有效：皮損消退30%～59%，仍有瘙癢；無效：皮損消退30%以下或無改善，仍有明顯瘙癢。總有效率=[(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)2周綜合治療，治療組的總有效率為94.12%，明顯高于對照組的70.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療中，2組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。見表1。

表1 2組臨床療效比較(n=34，例，%)

與對照組比較*P<0.05

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，面部過敏性皮炎是由于各種致敏因子引起的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，致使顏面部組織損傷，產(chǎn)生紅腫、熱痛、干癢等一系列癥狀。發(fā)病原因有內(nèi)在和外在因素，內(nèi)在因素包括患者本身為過敏性體質(zhì)，在皮炎發(fā)病中起主導(dǎo)作用，還有內(nèi)環(huán)境的不穩(wěn)定，如消化系統(tǒng)疾病、精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化等。外在因素包括飲食、吸入物、接觸過敏物質(zhì)等。該病致敏因素多，防范不易，反復(fù)發(fā)作，瘙癢難忍，患者身心俱損。西醫(yī)治療主要給予抗組胺藥物控制癥狀，有研究表明H1受體與面部過敏性皮炎密切相關(guān)，而鹽酸西替利嗪是選擇性組胺H1受體拮抗劑，能夠穩(wěn)定細(xì)胞壁和血管壁，有效拮抗H1受體，減少炎癥細(xì)胞的影響，有效抑制皮膚變態(tài)反應(yīng)，起效多在3～4 h之后。

祖國醫(yī)學(xué)對顏面部過敏性皮炎雖無明確記載，但據(jù)其臨床表現(xiàn)，類似于“漆瘡”、“粉花瘡”、“赤面風(fēng)”等，歷代醫(yī)家對過敏性皮炎描述雖不相同，但都認(rèn)為是接觸某些致敏物質(zhì)引起的?！吨T病源侯論》曰：“漆有毒，人有稟性畏漆，但見漆，便中其毒，喜面癢……面為起腫，繞眼微赤，諸所癢處，以手搔之?！辈⒄J(rèn)為本病多因稟賦不耐，腠理疏松，接觸某些物質(zhì)，毒邪侵入肌膚。《素問·氣血形態(tài)》篇曰：“凡治病必先去其血”，耳尖放血療法是中醫(yī)的一種經(jīng)絡(luò)治療方法，屬于刺絡(luò)放血中的一種，耳尖穴是耳背心穴點(diǎn)之所在，為心所屬，且為膽經(jīng)分支所循之處，據(jù)“諸痛癢瘡皆屬于心”，凡火毒為病，均系心經(jīng)所主，考慮瘙癢多由心生，治從心論，“熱微為癢，熱甚為痛”，在此局部放血具有鎮(zhèn)靜泄熱、祛濕止癢、瀉火解毒、消腫止痛之功效。面部兩頰多是過敏高反應(yīng)區(qū)，在此散刺放少量血，有“針刺放血，攻邪最捷”之說，面部癥狀能迅速得以緩解。

冷噴療法屬于皮膚科外治療法，是通過發(fā)生器將純凈水轉(zhuǎn)化為氣態(tài)水，并以霧狀的方式作用于面部，冷噴雖是從表皮實(shí)施，卻可引起局部和全身反應(yīng)，其生理效應(yīng)是減輕機(jī)體基礎(chǔ)代謝率，收縮局部血管，減少血流量，降低微血管的通透性，從而減輕面部癥狀[4]，該方法對緩解急性期癥狀起到良好輔助作用，患者極易接受。

面部過敏性皮炎是皮膚科常見、多發(fā)病種，采用簡單、易操作、毒副作用少、療效肯定的治療方法應(yīng)是皮膚科治療疾病的宗旨，因此需廣泛借鑒中西醫(yī)優(yōu)勢，綜合治療，兼收并蓄，以期獲得更好的療效，以上方法臨床療效顯而易見，值得臨床上推廣。

[1] 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：104.

[2] 趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：603.

[3] 朱學(xué)駿，顧有守，沈麗玉.實(shí)用皮膚病性病治療學(xué)[M].2版.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，1998：293.

[4] 石義紅.藥物配合冷噴、紅光照射治療面部過敏性皮炎32例療效觀察[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2013，33(4)：48-50.

10.3969/j.issn.1674-4616.2015.06.014

2015-03-24)