白素芳，左 媛，姚 瑋

(1.河北省康?？h人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 康保 076650；2.河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院，河北 張家口 075000)

品管圈在產(chǎn)科臨床工作中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

白素芳1，左 媛2，姚 瑋2

(1.河北省康?？h人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 康保 076650；2.河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院，河北 張家口 075000)

目的 評(píng)價(jià)品管圈活動(dòng)在產(chǎn)科工作中應(yīng)用效果；方法 由產(chǎn)科病區(qū)醫(yī)護(hù)人員組成品管圈，分析存在的問題，采取相應(yīng)措施解決。通過季度統(tǒng)計(jì)表和發(fā)放調(diào)查問卷的方法，比較品管圈實(shí)施前后醫(yī)護(hù)人員靜脈藥品輸注合格率、臨床操作執(zhí)行正確率、臨床工作服務(wù)滿意率及每季度側(cè)切傷口感染率、產(chǎn)科病人生活質(zhì)量等變化情況。結(jié)果 品管圈實(shí)施前，靜脈藥品輸注合格率、每季度側(cè)切傷口感染率、臨床工作操作正確率、臨床工作服務(wù)滿意率分別為62.50%、4.65%、67.55%、73.75%，實(shí)施后分別為100%、1.15%、97.25%、91.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)施品管圈后產(chǎn)科患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均明顯高于實(shí)施前評(píng)分(P<0.05)。結(jié)論 品管圈活動(dòng)能明顯提高產(chǎn)科靜脈藥品輸注合格率、降低每季度側(cè)切傷口感染率，提高臨床各項(xiàng)操作執(zhí)行正確率，提升患者生活質(zhì)量及對(duì)產(chǎn)科臨床服務(wù)的滿意率，值得推廣。

品管圈；臨床管理；臨床工作滿意度；生活質(zhì)量

品管圈(quality control circle,QCC)是由一圈具有相似或相同工作內(nèi)容、工作地點(diǎn)的人員自發(fā)組成一個(gè)工作團(tuán)體，通力合作，群策群力，以一定的程序來解決實(shí)踐活動(dòng)或管理上所發(fā)生的困難與問題[1]。QCC活動(dòng)在我國逐漸應(yīng)用于臨床醫(yī)療、護(hù)理管理過程中，我院產(chǎn)科為進(jìn)一步提高臨床管理成效，運(yùn)用QCC指導(dǎo)臨床工作，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院產(chǎn)科病區(qū)15名護(hù)理人員為QCC活動(dòng)成員，年齡22～46歲，平均30歲；工作年限2～32年。2013-01—2013-06月為QCC活動(dòng)實(shí)施前觀察期，2013-07—2013-12月為QCC活動(dòng)實(shí)施期。

1.2 問卷設(shè)計(jì)與調(diào)查方法

依據(jù)2011年河北省護(hù)理質(zhì)控中心發(fā)布的《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)》制定本次研究護(hù)理滿意程度調(diào)查問卷，內(nèi)容主要包括護(hù)理人員操作技術(shù)、工作態(tài)度等方面，共10個(gè)條目，每個(gè)條目分為非常滿意、滿意、一般、不滿意，評(píng)分原則:①非常滿意:1分；②滿意:0.8分；③一般:0.5分；④不滿意:0分。調(diào)查完成后計(jì)算總分，滿分10分，若問卷總評(píng)分在9分或以下，則評(píng)定為不滿意卷。問卷調(diào)查對(duì)象為我院產(chǎn)科2013-01—2013-12月住院患者，調(diào)查時(shí)間分別在QCC活動(dòng)實(shí)施前與實(shí)施后進(jìn)行。

1.3 護(hù)理QCC開展方法

產(chǎn)科護(hù)理業(yè)務(wù)骨干任QCC圈長,護(hù)士長任指導(dǎo)員,主要幫助圈員了解QCC活動(dòng)的精神、目的及開展形式等，引領(lǐng)該QCC開展各項(xiàng)主題活動(dòng)，組織QCC定期舉行會(huì)議，建立團(tuán)結(jié)合作、群策群力、輕松活潑的QCC氛圍。每周召開1次運(yùn)行圈會(huì)，采用民主投票的方式確定活動(dòng)主題，為下次QCC活動(dòng)提供依據(jù)，分析患者主要需求，對(duì)患者投訴率高的護(hù)理操作、護(hù)理態(tài)度綜合分析、討論，由QCC成員共同制定解決方案，在臨床實(shí)踐中執(zhí)行、完善、再執(zhí)行，最終制定標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的護(hù)理流程。本組QCC開展的主題為：觀察QCC活動(dòng)對(duì)產(chǎn)科靜脈藥品輸注合格率、每季度側(cè)切傷口感染率、各項(xiàng)臨床操作執(zhí)行正確率、臨床工作服務(wù)滿意率及患者生活質(zhì)量影響。

1.4 評(píng)估指標(biāo)

①患者生活質(zhì)量評(píng)估，運(yùn)用國際通用的生活質(zhì)量問卷(quality of life questionnaire-core 30,QLQC30)對(duì)產(chǎn)科患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)估；②統(tǒng)計(jì)產(chǎn)科患者在QCC實(shí)施前后靜脈藥品輸注合格率、每季度側(cè)切傷口感染率、各項(xiàng)操作執(zhí)行正確率及患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 QCC活動(dòng)實(shí)施前后靜脈藥品輸注合格率等指標(biāo)比較

QCC活動(dòng)實(shí)施前靜脈藥品輸注合格率、每季度側(cè)切傷口感染率、臨床操作正確率、臨床工作滿意度分別為62.50%、4.65%、67.55%、73.75%，實(shí)施后分別為100%、1.15%、97.25%、91.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

表1 QCC活動(dòng)實(shí)施前后各項(xiàng)情況比較(%)

注：與QCC實(shí)施前比較*P<0.05

2.2 QCC活動(dòng)實(shí)施前后患者生活質(zhì)量比較

實(shí)行QCC后，產(chǎn)科患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分比實(shí)行QCC前均有明顯提高(P<0.05)(表2)。

表2 QCC活動(dòng)實(shí)施前后QLQ-C30評(píng)分比較,分)

注：與QCC實(shí)施前比較*P<0.01

3 討 論

20世紀(jì)60年代日本石川馨博士首創(chuàng)了以工作現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)班、班長為核心，以下屬為參與成員的工作小團(tuán)體，該小團(tuán)體作為整個(gè)質(zhì)量控制核心的一種全新管理方式，后被簡稱為QCC活動(dòng)[1]。QCC使領(lǐng)導(dǎo)者、技術(shù)員、基層員工三者相結(jié)合[2]，形成輕松、活潑的工作氣氛。QCC活動(dòng)的理念是讓所有員工都能做好本職工作，充分調(diào)動(dòng)廣大員工的工作熱忱，提高員工善于發(fā)現(xiàn)工作中的問題、解決問題的工作能力，從而全面提升員工的素養(yǎng)，使員工能在工作中取得最大的成就感[3]。

隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，現(xiàn)有傳統(tǒng)臨床工作模式面臨重大挑戰(zhàn)，患者愈來愈渴望更人性化的醫(yī)療服務(wù)[4]。為了適應(yīng)及滿足患者日益增加的護(hù)理需求，臨床一線護(hù)理工作者必須具備靈敏的洞察力、準(zhǔn)確的判斷力及扎實(shí)的臨床操作能力。然而，多數(shù)一線護(hù)理工作者并不具備較高的綜合能力，再加上現(xiàn)有醫(yī)療管理體制的局限性，護(hù)理人員在工作中總結(jié)出的經(jīng)驗(yàn)及提出好的建議不能得到較好分享或執(zhí)行，導(dǎo)致護(hù)理人員工作熱忱、聰明才智不能很好發(fā)揮，長此以往，臨床工作質(zhì)量、工作效率會(huì)逐漸下降[5]。QCC活動(dòng)能讓護(hù)理人員團(tuán)結(jié)合作、共同努力，工作積極性、個(gè)人能力不斷提升，從而提高患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意程度[6]。

本研究觀察了QCC活動(dòng)開展前后靜脈藥品輸注合格率、每季度側(cè)切傷口感染率、臨床操作正確率、醫(yī)療工作滿意度等方面的變化，結(jié)果顯示，通過QCC活動(dòng)醫(yī)務(wù)人員能積極主動(dòng)糾正工作中的錯(cuò)誤，改進(jìn)工作流程，規(guī)范操作，提高工作效率。使在我院產(chǎn)科住院患者享受到更舒適、更人性化的護(hù)理服務(wù)，降低了院內(nèi)感染發(fā)生率，減少了病人生理痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。操作規(guī)范，增加了病人安全感，提高了病人滿意度。該活動(dòng)開展半年后，取得較好效果，提升了全員質(zhì)量控制意識(shí)，提升了醫(yī)院的整體醫(yī)療服務(wù)水平，值得臨床推廣并應(yīng)用。

[1]郭燕紅.改革護(hù)理模式履行護(hù)理職責(zé)豐富護(hù)理內(nèi)涵延伸護(hù)理服務(wù)促進(jìn)我國護(hù)理事業(yè)實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展[J].中國護(hù)理管理，2011,11(5):1.

[2]李海燕.QCC活動(dòng)在創(chuàng)傷外科護(hù)理單元的推廣應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2008,14(24):94-95.

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[4]付又煥，王曉舜，施孝金，等.品管圈活動(dòng)在藥劑科制劑部門的應(yīng)用與成效[J].中國藥事，2009,23(10):1033-1036.

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[責(zé)任編輯：李薊龍]

白素芳(1977-)，女，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科臨床。

R 473.71

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10.3969/j.issn.1673-1492.2015.04.026

來稿日期：2015-06-02