王瑋琦

（攀枝花市中心醫(yī)院急診科，四川617067）

舒適護(hù)理對急診腎結(jié)石患者負(fù)面情緒及疼痛緩解干預(yù)效果研究

王瑋琦

（攀枝花市中心醫(yī)院急診科，四川617067）

目的探討實(shí)施舒適護(hù)理對急診腎結(jié)石患者負(fù)面情緒及疼痛癥狀的影響。方法選擇2014年4月至2015年4月該院急診科收治的腎結(jié)石患者88例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將其平均分為研究組與對照組，各44例。對照組采取常規(guī)護(hù)理措施，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理干預(yù)。結(jié)果研究組患者經(jīng)舒適護(hù)理干預(yù)后，抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）及視覺模擬評分法（VAS）評分均顯著低于對照組及護(hù)理前（P＜0.05）。結(jié)論舒適護(hù)理可以有效改善急診腎結(jié)石患者的負(fù)面情緒，緩解疼痛，適于在臨床應(yīng)用。

腎結(jié)石； 心理護(hù)理； 情緒障礙； 鎮(zhèn)痛

腎結(jié)石是急診科中的常見病、多發(fā)病之一，多見于青壯年男性，雙側(cè)的發(fā)生率無明顯的差異。約有40%～75%的腎結(jié)石患者存在不同程度的陣發(fā)性腰腹部酸痛、絞痛，甚至刀割樣疼痛，同時(shí)可伴有惡心、嘔吐、血尿等癥狀，給患者的身心健康帶來了極大的影響[1-2]。因此，在積極治療的基礎(chǔ)上，采取一種有效且個(gè)性化的護(hù)理措施改善患者的負(fù)面情緒，緩解疼痛感十分必要。本院急診科對44例腎結(jié)石患者實(shí)施了舒適護(hù)理干預(yù)，收效確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年4月至2015年4月本院急診科收治的腎結(jié)石患者88例，所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查確診，臨床表現(xiàn)為腰腹絞痛、鈍痛，血尿等。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將其平均分為研究組與對照組，每組44例。研究組：男34例，女10例；年齡24～68歲，平均（45.5± 5.3）歲；對照組：男34例，女10例；年齡24～68歲，平均（45.6±5.4）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 兩組患者均采取對癥治療措施，在此基礎(chǔ)上，對照組采取常規(guī)護(hù)理措施，包括：基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、病情觀察、健康指導(dǎo)等。研究組在此基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。（1）心理護(hù)理。受疾病癥狀的影響，多數(shù)患者存在緊張、焦慮、恐懼等不良心理情緒，這給治療及護(hù)理操作帶來諸多的不利影響。針對此，護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，掌握其心理動態(tài)，并說明腎結(jié)石的形成原因、治療方法、目的、預(yù)后效果及相關(guān)注意事項(xiàng)等。根據(jù)疾病階段與進(jìn)展給予患者針對性的心理護(hù)理，鼓勵(lì)他們以正確的態(tài)度面對疾病，改善不良情緒，樹立起對康復(fù)的信心。同時(shí)，針對患者提出的疑問，護(hù)理人員應(yīng)立即給予解答，消除他們對治療的擔(dān)憂與顧慮，使其以積極的狀態(tài)配合治療與護(hù)理操作。（2）疼痛護(hù)理。由于腎結(jié)石發(fā)病十分突然，加之腰腹部可出現(xiàn)劇烈的疼痛感，這給患者的身心帶來了巨大的痛苦。為了降低腎結(jié)石患者的疼痛閾值，護(hù)理人員可采用物理方法緩解患者的疼痛，如改變體位、調(diào)節(jié)溫度（冷、熱敷）及按摩等；轉(zhuǎn)移患者的注意力，囑其通過呼吸技巧緩解疼痛；必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物止痛方法治療，即肌內(nèi)注入25～30 mg的異丙嗪，若效果不理想可靜脈滴注250 mL的0.9%氯化鈉+25 mg異丙嗪+25 mg氯丙嗪，每分鐘20～30滴，或者肌內(nèi)注射75 mg鹽酸哌替啶。（3）血尿護(hù)理。當(dāng)患者出現(xiàn)血尿后，可囑其降低活動量，多飲水，保證排尿暢通，必要時(shí)可給予止血治療[3]。需要注意的是，多飲水雖然可以保護(hù)腎臟，對腎結(jié)石具有一定的治療作用，但也不可過于片面的理解，應(yīng)按照患者的情況設(shè)定飲水量，通常以2000 mL/d為宜，且要分次飲用，不可集中。（4）環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員全面落實(shí)好微笑服務(wù)制度，在工作中表現(xiàn)的端莊、大方，衣著整齊，使患者處于溫馨且親切的環(huán)境中。同時(shí)，保證急診環(huán)境的整潔、有序，控制好溫濕度；備好搶救設(shè)備，并根據(jù)患者的病情需要給予輪椅、平車、枕頭及被子等人性化支持。

1.2.2 觀察指標(biāo) 通過抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）及視覺模擬評分法（VAS）對比兩組患者急診護(hù)理前后負(fù)性情緒及疼痛癥狀的變化情況，SDS及SAS量表：由Zung設(shè)計(jì)，量表分值越高，說明抑郁及焦慮情況越重。VAS量表：無痛為0分，無法耐受的劇痛為10分，分值越高說明疼痛情況越重。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用±s來表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組急診護(hù)理前SDS、SAS及VAS評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；急診護(hù)理后，研究組患者SDS、SAS及VAS評分顯著低于對照組及護(hù)理前（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者急診護(hù)理前后負(fù)性情緒及疼痛癥狀的變化（±s，分）

表1 兩組患者急診護(hù)理前后負(fù)性情緒及疼痛癥狀的變化（±s，分）

注：與對照組護(hù)理后比較，aP＜0.05；與同組護(hù)理前比較，bP＜0.05。

組別研究組n SDS評分 SAS評分 VAS評分44對照組44時(shí)間護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后60.53±5.52 35.14±4.53ab60.53±4.55 44.20±4.12 61.51±5.32 34.55±4.34ab60.51±5.34 43.52±3.53 6.45±1.24 2.52±1.02ab6.44±1.25 4.10±1.03

3 討 論

腎結(jié)石屬于泌尿系統(tǒng)的常見病之一，其常見的病因與藥物使用、異物、感染、尿路梗阻及機(jī)體代謝異常等因素有關(guān)[4]。腎結(jié)石在發(fā)病前往往無特殊的臨床癥狀表現(xiàn)，然而在劇烈活動或運(yùn)動后，可出現(xiàn)腰腹部絞痛、煩燥不安、惡心、嘔吐、血尿、腹脹等癥狀，若合并尿路感染，則可伴有發(fā)熱畏寒等現(xiàn)象。臨床發(fā)現(xiàn)，多數(shù)急診腎結(jié)石患者無法忍受腰腹部的疼痛癥狀，給其身心帶來了極大的痛苦。此外，急診腎結(jié)石患者普遍具有病情急、癥狀表現(xiàn)強(qiáng)烈等特點(diǎn)，患者在心理及生理上均處理應(yīng)激狀態(tài)，情緒緊張、焦慮，十分不利于各項(xiàng)醫(yī)療操作的實(shí)施[5-6]。因此，在積極處理腎結(jié)石的基礎(chǔ)上采取有效的護(hù)理措施改善患者的負(fù)性情緒及疼痛癥狀十分必要。

舒適護(hù)理是一種新型且具有創(chuàng)造性的護(hù)理模式，它將“以患者為中心”的整體護(hù)理理念充分應(yīng)用于臨床，著重強(qiáng)調(diào)患者的主觀感受，幫助腎結(jié)石患者的身心處于最佳的狀態(tài)，有效提高了護(hù)理質(zhì)量，對改善患者情緒表現(xiàn)及疼痛癥狀具有顯著的效果。同時(shí)，舒適護(hù)理提高了護(hù)理人員對工作的積極性，使其堅(jiān)信“以人為本”的護(hù)理理念，在實(shí)踐中不斷優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量，通過精細(xì)的護(hù)理給予患者身心的舒適感。陳艷玲等[7]對76例急診泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者應(yīng)用了舒適護(hù)理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該組患者心理情況顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。同時(shí)，袁志敏等[8]在26例腎鏡取石術(shù)患者的臨床護(hù)理中加入了舒適護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示該組患者的疼痛閾值得到了顯著的改善。本研究結(jié)果與上述結(jié)果基本一致，研究組患者經(jīng)舒適護(hù)理干預(yù)后，SDS、SAS及VAS評分顯著低于對照組及護(hù)理前（P＜0.05）。結(jié)果可見，舒適護(hù)理可以有效改善急診腎結(jié)石患者的負(fù)面情緒，緩解疼痛癥狀，適于推廣應(yīng)用。

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[8]袁志敏，孔新秀，黃曉玲，等.舒適護(hù)理在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（30）：176-177.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.20.054

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1009-5519（2015）20-3170-02

2015-06-30）

王瑋琦（1985-），女，遼寧大連人，護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作；E-mail：pzh519lxx@163.com。