黃明華

【摘要】目的 分析研究丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果，探討其應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2012年1月～2014年1月在我院治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者168例，采用數(shù)字表法隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各84例，對(duì)照組采用常規(guī)基礎(chǔ)治療，研究組在此基礎(chǔ)治療之上采用丹紅注射液治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果 研究組臨床治療總有效率為95.2%，顯著高于對(duì)照組的85.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論 不穩(wěn)定型心絞痛采用丹紅注射液治療，可以更好地改善患者癥狀，進(jìn)而使臨床治療療效得到進(jìn)一步提高，用藥安全，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】不穩(wěn)定型心絞痛；丹紅注射液；臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

不穩(wěn)定類型心絞痛在臨床上屬于常見疾病，是由于冠狀動(dòng)脈血管腔內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊破裂出血，導(dǎo)致不同程度破潰表面血栓形成和遠(yuǎn)端的小血管栓塞所表現(xiàn)出來(lái)的一組臨床癥狀[1]，該病發(fā)病常常比較突然，發(fā)展迅速，如不能采取及時(shí)、有效的治療措施，極易導(dǎo)致患者死亡。我院對(duì)2012年1月～2014年1月在我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者168例，分別給予傳統(tǒng)治療和丹紅注射液治療，對(duì)療效進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年1月在我院治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者168例作為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)所有患者臨床表現(xiàn)、心電圖和體征檢查，均符合不穩(wěn)定型心絞痛臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將所有患者以數(shù)字表法隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各84例。研究組中男54例，女30例，年齡在45～77歲，平均年齡為（59.8±3.68）歲；對(duì)照組男性52例，女性32例。年齡在48～82歲，平均年齡為（62.2±3.55）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 臨床療法

1.2.1 基礎(chǔ)治療

對(duì)兩組患者均采取ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）、他汀類藥物以及硝酸酯等基礎(chǔ)性治療措施。

1.2.2 對(duì)照組治療

對(duì)照組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)之上，采用阿司匹林腸溶膠囊（產(chǎn)地：永信藥品工業(yè)有限公司；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990212）治療，0.1g/d，氯吡格雷片（產(chǎn)地：河南新帥克制藥股份有限公司；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20123116）75 mg/d，均采取口服方式，連續(xù)服藥一個(gè)月。另外，采用低分子肝素（產(chǎn)地：深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20060190）6000U，皮下注射，1次/12 h，連續(xù)治療一周。

1.2.3 研究組治療

研究組上述基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)之上，采用丹紅注射液（產(chǎn)地：山東丹紅制藥有限公司；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026866）進(jìn)行治療，丹紅注射液30 ml溶入到5%葡萄糖注射液，靜脈滴注，1次/天，連續(xù)治療兩周。

1.3 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心電圖完全恢復(fù)正常，患者24 h心絞痛發(fā)作次數(shù)減少>80%，持續(xù)發(fā)作時(shí)間減少<80%。有效：心電圖ST段比較治療之前恢復(fù)0.5～1.0，T波轉(zhuǎn)為低平或者直立，患者24 h心絞痛發(fā)作次數(shù)減少了50%～80%，持續(xù)發(fā)作時(shí)間減少了50%～80%。無(wú)效：顯效和有效以外的患者都判定為無(wú)效。臨床治療總體有效率：顯效率加上有效率。同時(shí)對(duì)兩組治療過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)的不良反應(yīng)給予詳細(xì)記錄，同時(shí)給予對(duì)比分析[3]。

1.4 臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以“x±s”表示，組間比較行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示。用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組與對(duì)照組患者療效對(duì)比

研究組臨床治療總體有效率為95.2%；對(duì)照組臨床治療總體有效率85.7%，臨床結(jié)果顯示，研究組臨床療效明顯要比對(duì)照組高，其之間的差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 研究組與對(duì)照組治療期間不良反應(yīng)情況對(duì)比

治療過(guò)程中研究組與對(duì)照組患者都沒有出現(xiàn)與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)。

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn)介于慢性穩(wěn)定型心絞痛與急性心梗之間，起初表現(xiàn)為心絞痛、勞力性心絞痛、心梗后初期心絞痛以及靜息心絞痛伴心電圖缺血改變。其臨床特點(diǎn)為心絞痛表現(xiàn)進(jìn)行性增加，新發(fā)作休息心絞痛或夜間心絞痛或者心絞痛持續(xù)時(shí)間明顯延長(zhǎng)。由于該病具有獨(dú)特的病理機(jī)制和預(yù)后，一旦未能采取及時(shí)、有效的治療措施，患者病情進(jìn)行性加重，甚至發(fā)生心肌梗死。不穩(wěn)定類型心絞痛繼發(fā)在冠狀動(dòng)脈阻塞急性加重，冠狀動(dòng)脈阻塞主要是因?yàn)橹鄻恿霰砻娴睦w維斑塊破裂，引發(fā)血小板黏附形成微血栓，早有相關(guān)研究表明，約有30%左右的不穩(wěn)定類型的心絞痛患者，其缺血區(qū)域的血管當(dāng)中存在部分閉塞的血

栓[4]，因?yàn)樵谠煊暗臅r(shí)候也許難以對(duì)血栓進(jìn)行辨認(rèn)，相關(guān)報(bào)道的發(fā)生率也許相對(duì)偏低。

和穩(wěn)定類型的心絞痛相對(duì)比，其疼痛更加明顯，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，稍微活動(dòng)就有可能引發(fā)，或者在休息的時(shí)候也會(huì)自發(fā)出現(xiàn)，性質(zhì)呈現(xiàn)惡化類型的心絞痛，這些改變能夠隨意組合，大約三分之一的不穩(wěn)定類型的心絞痛患者在發(fā)作以后三個(gè)月當(dāng)中也許引發(fā)急性心梗，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致患者猝死，對(duì)患者生命安全帶來(lái)巨大的威脅。

目前，對(duì)不穩(wěn)定心絞痛主要采取鈣拮抗劑、阿司匹林以及硝酸酯等相關(guān)藥物治療，可是還有一些患者經(jīng)治療仍然無(wú)法緩解其相關(guān)癥狀，并且這些藥物不良反應(yīng)相對(duì)比較多。丹紅注射液具有通脈疏絡(luò)以及活血化瘀之功效，可以將大量的自由基徹底清除，進(jìn)而對(duì)血管內(nèi)皮功能起到一定的保護(hù)作用，同時(shí)對(duì)血脂起到一定的調(diào)節(jié)作用，使微循環(huán)得到明顯改善。丹紅注射液藥物成分包括丹參以及紅花，現(xiàn)代臨床藥物試驗(yàn)證實(shí)，丹參可以活血化瘀，可以使冠狀動(dòng)脈充分?jǐn)U張，使血液流動(dòng)量明顯增加，進(jìn)而使心肌耗氧量明顯減少，使心肌缺血癥狀得到明顯改善，進(jìn)而對(duì)心肌代謝起到良好的促進(jìn)作用。同時(shí)，丹參還能夠?qū)ν獠恐車苓M(jìn)行充分?jǐn)U張，進(jìn)而使患者血液粘稠度明顯降低，進(jìn)而使心室負(fù)荷明顯減輕，并抑制血小板的聚集。紅花可以是血液流動(dòng)量明顯增加，對(duì)心臟輕微興奮起到一定的促進(jìn)作用，同時(shí)對(duì)血小板的活化起到良好的抑制作用[5]。

本組研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上給予丹紅注射液治療，并取得顯著的療效，與對(duì)照組對(duì)比療效更顯著，且未見和藥物相關(guān)聯(lián)的不良反應(yīng)。顯示丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛療效更好。

綜上所述，丹紅注射液治療不穩(wěn)定類型心絞痛，可以顯著改善患者癥狀，效果良好，安全可靠。

參考文獻(xiàn)

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