黃家全

【摘要】目的 研究厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓動(dòng)脈硬化性腦梗死的臨床療效。方法 選取我院2009年1月～2013年1月接收治療的108例高血壓動(dòng)脈硬化性腦梗死患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用單純的厄貝沙坦治療，對(duì)觀察組患者采用厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組患者在治療后總有效率為49例（90.7%）；對(duì)照組總有效率為39例（72.2%）。結(jié)論 厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓動(dòng)脈硬化性腦梗死的臨床療顯著，值得在臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】厄貝沙坦；氨氯地平；動(dòng)脈硬化；腦梗死

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

高血壓是心腦血管疾病的重要誘因，可引起嚴(yán)重的心、腦、腎并發(fā)疾病，引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥的機(jī)率也較大，動(dòng)脈硬化性腦梗死就屬于其中的一種，若不及時(shí)治療，將對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響，甚至威脅患者的生命安全[1]。目前，治療高血壓動(dòng)脈硬化性腦梗死的常用治療藥物通常采用厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平，其療效顯著。現(xiàn)我院采取這種療法對(duì)高血壓動(dòng)脈硬化性腦梗死患者進(jìn)行治療，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年1月～2013年1月接收治療的108例高血壓動(dòng)脈硬化性腦梗死患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，觀察組54例，男30例、女24例；患者年齡48～80歲，平均年齡（66.5±3.2）歲。對(duì)照組54例，男25例、女29例；患者年齡51～82歲，平均年齡（68.7±1.5）歲。對(duì)兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料進(jìn)行比較，結(jié)果未發(fā)現(xiàn)明顯差異，具有一定可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者接受單純的厄貝沙坦治療，給患者口服厄貝沙坦，最初服用的劑量為0.10 g，每天服用一次，之后的劑量根據(jù)患者的病情的變化可增至0.30 g，

1次/d，針對(duì)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥，采取一定的針對(duì)措施，使患者的臨床表現(xiàn)和生命體征控制在正常范圍內(nèi)。觀察組患者則接受厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療，對(duì)患者給予口服厄貝沙坦，用藥方式同對(duì)照組；與此同時(shí)，口服氨氯地平，最初服用的劑量為

4 mg，1次/d，根據(jù)患者的病情最大劑量不超過(guò)10 mg。每2個(gè)月為一個(gè)療程，在治療中，根據(jù)患者的實(shí)際情況而不斷調(diào)整用藥量，以改善患者的臨床體征的癥狀，連續(xù)治療3個(gè)療程后對(duì)比兩組的療效。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的血壓情況及腦循環(huán)情況進(jìn)行觀察，并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，以此作為患者病情的改善的評(píng)估指標(biāo)。同時(shí)，密切監(jiān)控患者的治療過(guò)程，并記錄觀察患者出現(xiàn)的并發(fā)癥及其他不良反應(yīng)。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者的各種臨床癥狀消失，體征趨于穩(wěn)定狀態(tài)，血壓情況大幅度降低，無(wú)明顯不良反應(yīng)則表示療效顯著?；颊叩呐R床癥狀明顯改善，體征逐漸穩(wěn)定，血壓出現(xiàn)一定程度地降低，臨床不良反應(yīng)表現(xiàn)為頭痛、目眩則表示治療有效?；颊叩呐R床癥狀和體征各項(xiàng)情況無(wú)變化，血壓偏高，或者患者病情加重則表示治療無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取百分率（%）表示，其中計(jì)量資料為“x±s”表示。對(duì)比以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后兩組的療效對(duì)比見(jiàn)表1，從表中數(shù)據(jù)可知，觀察組患者在治療后顯效32例（59.2%），總有效率為49例（90.7%）；對(duì)照組顯效10例（18.5%總有效率為39例（72.2%）。觀察組出現(xiàn)頭暈、乏力等不良反應(yīng)3例。對(duì)照組12例，均未對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理，繼續(xù)用藥后，癥狀均消失。

3 討 論

對(duì)于高血壓動(dòng)脈硬化性腦梗死患者的治療，臨床上應(yīng)用厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療取得了顯著的療效，從我院的治療上證實(shí)了該觀點(diǎn)。觀察組54例患者的總有效率達(dá)49例（90.7%），對(duì)照組為39例（72.2%），觀察組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，并且兩組對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平療效比單純應(yīng)用厄貝沙坦的效果要好。

厄貝沙坦是臨床上治療高血壓動(dòng)脈硬化性腦梗死的一種良好的血管緊張素受體抑制劑，其作用機(jī)制在于通過(guò)選擇性地阻礙受體的結(jié)合來(lái)達(dá)到抑制血管收縮和醛固酮釋放的良好效果，從而使患者的血壓降低。氨氯地平則屬于一種二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，療效較為持久，其作用機(jī)制則在于選擇性地抑制患者心肌細(xì)胞和平滑細(xì)胞內(nèi)的鈣離子跨膜，并且直接作用于患者血管平滑肌，降低血管阻力，從而降低患者的血壓。但在治療初期階段會(huì)導(dǎo)致交感活性反射性增強(qiáng)，引起心率加快、面紅、頭痛及下肢浮腫等不良反應(yīng)。但長(zhǎng)期服用后，不良反應(yīng)逐漸消失[2]。

綜上所述，厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓動(dòng)脈硬化性腦梗死的臨床療效顯著，其降壓效果明顯，且不良反應(yīng)少，藥物作用時(shí)間長(zhǎng)，因而，在臨床上具有應(yīng)用和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 林山.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓動(dòng)脈硬化性腦梗死的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（8）：84-85.

[2] 孟昭君.厄貝沙坦、氨氯地平聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，（26）：146. [3] 潘宏華，邊平達(dá).厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平或氫氯噻嗪在老年高血壓患者中的療效[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2013，29（4）：246-248.