李潤梅

【摘要】目的 探討采用辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對冠心病合并糖尿病實施治療的效果。方法 收集我院在2012年1月～2013年10月收治的冠心病合并糖尿病患者62例，隨機分成對照組31例和觀察組31例，對照組采用辛伐他汀進行治療，觀察組在對照組基礎上加用曲美他嗪進行治療，對比兩組患者治療的效果。結果 觀察組的療效明顯優(yōu)于對照組，不良反應情況比較少，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對冠心病合并糖尿病患者采用辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，具有顯著的療效，能夠有效減少并發(fā)癥，在臨床上具有重要的應用價值。

【關鍵詞】辛伐他??；曲美他嗪；冠心病合并糖尿?。化熜в^察

【中圖分類號】R541.1；587.1 【文獻標識碼】B

冠心病是一種常見的多發(fā)疾病，成為當前影響人類健康的首要疾病之一。糖尿病是由冠心病所引發(fā)的并發(fā)癥，其加大了冠心病患者發(fā)生心血管事件的概率，而這當中所引發(fā)的心力衰竭又是造成冠心病合并糖尿病的重要原因[1]。本文主要探討采用辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對冠心病合并糖尿病實施治療的效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院在2012年1月～2013年10月收治的冠心病合并糖尿病患者62例，隨機分成對照組31例和觀察組31例，患者為男性有38例，女性有24例，年齡為38～78歲，平均年齡為（56.3±3.8）歲。所有患者經(jīng)診斷皆符合冠心病合并糖尿病的診斷標準。兩組患者的性別與年齡等一般對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

給對照組采用辛伐他汀進行治療，20 mg/次，

1次/d，給觀察組在對照組基礎上加用曲美他嗪進行治療，20 mg/次，3次/d。兩組患者皆以3個月為1療程。

1.3 觀察指標

檢測患者的TC、TG、HDL-C及LDL-C指標情況，對比兩組患者的治療有效率。顯效：患者的臨床癥狀得到明顯的緩解，血糖控制在正常值中，無并發(fā)癥；有效：患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，血糖控制接近正常值；無效：患者的臨床癥狀無改變。其中，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學

本組數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析與處理，計量資料通過“x±s”表示，計數(shù)資料通過x2檢驗，計量資料通過t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的療效

給對照組采用辛伐他汀進行治療，給觀察組在對照組基礎上加用曲美他嗪進行治療后，觀察組的療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的TC、TG、HDL-C及LDL-C指標情況對比

對比兩組患者的TC、TG、HDL-C及LDL-C指標情況，觀察組患者的指標緩解明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應情況

觀察組患者中，有1例患者發(fā)生心力衰竭癥狀，有1例患者發(fā)生代謝異常情況，對照組患者中，有3例患者發(fā)生心力衰竭癥狀，有2例患者發(fā)生代謝異常情況。兩組患者的不良反應情況不計入統(tǒng)計學當中。

3 討 論

冠心病是一種由多種因素引起的慢性疾病，冠心病的病理技術主要是冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成而導致的冠狀動脈狹窄，而患者低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的升高是其獨立性危險因素，并在發(fā)展的過程中會引發(fā)患者合并糖尿病癥狀，甚至引發(fā)一些心血管疾病，對患者的生命健康有嚴重的影響[2]?；诖耍接懹行У闹委煷胧ν炀然颊呱謴突颊呓】稻哂兄匾囊饬x。

在臨床上，他汀類藥物是當前降血脂最安全且有效的藥物，其具有調(diào)脂與抗炎作用。辛伐他汀主要是抑制3-羥基與3-甲基戊及二酰輔酶A的還原酶活性，并抑制肝臟中內(nèi)源性膽固醇的合成，從而降低LDL-C水平，減少斑塊岡的張力，使斑塊內(nèi)脂核有效縮小，穩(wěn)定斑塊，避免斑塊發(fā)生破裂等[3]。他汀類藥物的抗炎作用主要是通過改善患者的血管內(nèi)皮來減弱炎細胞向著斑塊內(nèi)部聚集，抑制患者損傷部位的炎癥反應，從而消退并穩(wěn)定動脈粥樣硬化的斑塊。

曲美他嗪是一種新型的具有改善能量代謝作用的抗心絞痛藥，其能夠提高氧的利用率，確保心肌氧化功能，增強高靜息狀態(tài)下的心臟機械能力，從而提高患者的缺血閾值，并改善患者的心臟功能。和以往的抵抗心肌缺血的藥物對比，其更適用于冠心病合并糖尿病的治療[4]。

將辛伐他汀和曲美他嗪兩者聯(lián)合應用于治療冠心病合并糖尿病，不但可以降低患者的血脂，改善患者的心肌缺血癥狀，延緩患者動脈粥樣硬化發(fā)展，還能優(yōu)化患者的心肌代謝，進而改善患者的癥狀[5]。

本組研究中，收集我院在2012年1月～2013年10月收治的冠心病合并糖尿病患者62例，隨機分成對照組31例和觀察組31例，給對照組采用辛伐他汀進行治療，給觀察組在對照組基礎上加用曲美他嗪進行治療，對比兩組患者治療的效果發(fā)現(xiàn)：觀察組患者的治療有效率為93.55%，明顯高于對照組患者的治療有效率77.42%；患者的癥狀緩解情況觀察組明顯優(yōu)于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可知，對冠心病合并糖尿病患者采用辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，具有顯著的療效，能夠有效減少并發(fā)癥，在臨床上具有重要的應用價值。

參考文獻

[1] 曹桂秋，任生生，徐 潔.曲美他嗪對冠心病合并糖尿病患者心絞痛及心功能不全的干預作用研究[J].新疆醫(yī)科大學學報，2012，12（08）：254-256.

[2] 姜一農(nóng).他汀類藥物調(diào)脂外的其他有益的心血管作用[J].醫(yī)師進修雜志，2011，05（12）：414-415.

[3] 陳留成.辛伐他汀聯(lián)用曲美他嗪治療冠心病合并糖尿病76例[J].河南職工醫(yī)學院學報，2012，03（04）：15-18.

[4] 龔立三，湯益坤.辛伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療不冠心病合并糖尿病療效觀察[J].醫(yī)學臨床研究，2011，25（08）：54-56.

[5] 孫彩云.曲美他嗪與辛伐他汀配伍治療冠心病合并糖尿病60例臨床觀察[J].陜西醫(yī)學雜志，2014，17（01）：31-33.