殷俊 何平

學齡前兒童尿鎘水平調查

殷俊 何平

目的 了解學齡前兒童的尿鎘水平。方法 對無錫市南長區(qū)和上海市徐匯區(qū)、寶山區(qū)607例0～7歲學齡前兒童尿鎘水平進行調查，采用石墨爐原子吸收光譜法進行檢測。結果 學齡前兒童尿鎘水平為0～4.857μg/gCr，均值為（0.822±0.926）μg/gCr，所有調查對象的尿鎘水平均沒有超過職業(yè)性鎘中毒標準。無錫市南長區(qū)兒童尿鎘水平為0.002～4.646μg/gCr,均值為（0.969±0.914）μg/gCr，上海市徐匯區(qū)和寶山區(qū)兒童尿鎘水平為0～4.857μg/gCr，均值為（0.452±0.741）μg/gCr，兩地區(qū)尿鎘水平差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。尿鎘水平在各年齡組及性別上差異均沒有統(tǒng)計學意義。結論 學齡前兒童的尿鎘均值較低，無超標的異常值，但在不同地區(qū)間存在差異，應重視食物鎘污染的現(xiàn)狀，加強生活衛(wèi)生宣教，提高環(huán)境保護意識。

學齡前兒童；尿鎘；鎘暴露；性別；年齡

鎘是一種廣泛用于工業(yè)生產中的重金屬元素，我國每年工業(yè)廢棄物排放到環(huán)境中鎘總量約為680余噸[1]。環(huán)境中的鎘通過食物鏈的富集作用能達到相當高的濃度，它可以由呼吸道和消化道進入人體，研究表明鎘在人體長期蓄積在腎臟、肝臟、骨骼等器官[2]，從而產生慢性毒性作用，國際癌癥研究機構（IARC）已將將鎘列為人類致癌物。尿鎘是反映映機體鎘暴露的生物接觸指標，也是慢性鎘中毒的診斷指標，尿鎘的水平與腎臟損害、骨質疏松以及血清睪酮水平都有密切的相關性[3-5]。

目前，國內對鎘的調查多涉及職業(yè)暴露人群及成人，缺乏對學齡前兒童鎘暴露的研究，長期的鎘暴露對學齡前兒童生長發(fā)育的影響值得探討。因此，本研究研究對無錫、上海兩地學齡前兒童的尿鎘水平進行抽樣調查，分析不同地區(qū)不同年齡段學齡前兒童的尿鎘水平，探討相關的影響因素。

1 資料與方法

1.1 調查對象 無錫市南長區(qū)嬰幼兒和學齡前兒童共343例，上海市徐匯區(qū)、寶山區(qū)的嬰幼兒和學齡前兒童共264例。納入標準：均為非職業(yè)鎘暴露人群的子女，年齡0～7歲，無明顯腎臟、肝臟疾病，無血液疾病，無重大遺傳疾病。

1.2 方法

1.2.1 問卷調查 通過問卷形式收集調查對象的基本信息，以及有無重大疾病和遺傳病史等。

1.2.2 尿樣采集 尿杯和試管為聚乙烯塑料，使用前均用1∶1的硝酸溶液浸泡24h以上，再用去離子水清洗備用。用尿杯和試管收集調查對象的晨尿，置于－8℃冰箱內備檢。

1.2.3 尿樣檢測 尿鎘的測定嚴格按照國家標準WS/ T32-1996尿中鎘的石墨爐原子吸收光譜法，用PE800型原子吸收光譜儀測定。尿中肌酐按照照WS/T97-1996尿中肌酐分光光度計法，用722型分光光度計進行測定。

1.2.4 統(tǒng)計學方法 問卷資料采用Epidata軟件輸入，每份輸入22遍以確保輸入正確，所有數據采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析。正態(tài)計量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 調查對象的性別和年齡分布 本次研究學齡前兒童共計607名，平均年齡為（3.18±1.92）歲，不同地區(qū)學齡前兒童的年齡和性別分布見表1。

表1 兩地樣本分布

2.2 學齡前兒童尿鎘水平分析 所有調查兒童尿鎘水平的最大值為4.857μg/gCr，最小值未檢出，均值為（0.822±0.926）μg/gCr。依據GBZ17-2002《職業(yè)性鎘中毒診斷標準》，尿鎘值以大于5μg/gCr為判定超標的值點，所有調查對象的尿鎘水平均均無超標現(xiàn)象。對兩地區(qū)的尿鎘水平比較發(fā)現(xiàn)，無錫地區(qū)的學齡前兒童尿鎘水平顯著顯著高于上海地區(qū)，差異有統(tǒng)計學意義（t=2.87,P＜0.01）。無錫和上海地區(qū)尿鎘水平低于0.5μg/gCr的人數分別占所檢測人數的37.6%和74.6%。見表2。

表2 學齡前兒童尿鎘水平（μg/gCr）

2.3 不同性別的尿鎘水平比較 本次研究共調查查男孩314名，女孩293名，尿鎘水平男孩為（0.842±0.923）μg/gCr，女孩為（0.797±0.930）μg/gCr，男女孩的尿鎘水平差異無統(tǒng)計學意義同時不同地區(qū)學齡前兒童的尿鎘水平在性別上差異也無統(tǒng)計學意義。見表3。

表3 不同性別學齡前兒童尿鎘水平（μg/gCr）

2.4 不同年齡組尿鎘水平比較 尿鎘水平在年齡組間差異沒有統(tǒng)計學意義。見表4。

表4 各年齡組尿鎘水平（μg/gCr）

3 討論

我國作為鎘污染比較嚴重的國家，鎘對人群健康的危害越來越受到重視，本次研究主要采用石墨爐原子吸收光譜法，對無錫和上海兩地學齡前兒童的尿鎘水平狀況調查。結果表明，兩地學齡前兒童的尿鎘水平的最高值為4.857μg/gCr，尿鎘水平小于3μg/gCr的人數占95%以上，所有調查對象均沒有超出職業(yè)性鎘中毒診斷標準。對于非職業(yè)暴露人群的尿鎘標準，我國學者多將WHO提出的10μg/gCr作為對照人群的尿鎘上限值[6]，這一標準以及職業(yè)暴露標準都是基于成年人尿鎘水平提出的，而對學齡前兒童的尿鎘水平的研究較少，同時由于學齡前兒童的腎臟功能未完全發(fā)育，長期的鎘暴露可能是學齡前兒童腎臟損害的高危因素，因此，，對學齡前兒童尿鎘水平的評判標準還有待進一步的完善。

本次調查結果還表明，，學齡前兒童的尿鎘水平在年齡和性別上差異差異也沒有統(tǒng)計學意義意義，而無錫學齡前兒童的尿鎘水平顯著顯著高于上海地區(qū)的尿鎘水平，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。大量的研究表明我國不同地區(qū)的土壤存在不同程度的鎘污染[7]，不同種類的食物受鎘污染的程度也不同[8]。對學齡前兒童來說，通過消化道是鎘進入體內的主要途徑，而無錫南長區(qū)與上海徐匯區(qū)、寶山區(qū)之間，可能由于環(huán)境本底、工業(yè)生產活動以及農業(yè)生產活動的不同造成環(huán)境鎘污染的程度不一樣，進而通過食物鏈在人體的濃度有地區(qū)的分布差異。另外，國外研究發(fā)現(xiàn)貧困家庭和父母文化程度較低的家庭成長的兒童的尿鎘水平明顯較高[9]，可能與對鎘暴露危害缺乏相關認識有關。因此，，加強生活衛(wèi)生宣教，養(yǎng)成良好的飲食和衛(wèi)生習慣，以及提高環(huán)境保護意識，對降低學齡前兒童鎘暴露危險率有重要意義。

[1] 蔡詩文，岳麟，袁一傲，等.環(huán)境鎘污染所致健康危害判定標準的研究[J].環(huán)境與健康雜志,1994,11(3)：97-99.

[2] 金泰廙，孔慶瑚，葉葶葶，等.鎘致人體健康損害的環(huán)境流行病學研究[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學,2002,19(1)：10-16.

[3] Jin T,Nordberg M,Frech W,et al.Cadmium biomonitoring and renal dysfunction among a population environmentally exposed to cadmium from smelting in China (ChinaCad)[J].Biometals,2002,15(4)：397-410.

[4] Wang H,Zhu G,Shi Y,et al.Influence of environmental cadmium exposure on forearm bone density[J].J Bone Miner Res,2003,18(3)：553-556.

[5] Zeng X,Jin T,Jiang X,et al.Effects on the prostate of environmental cadmium exposure--a cross-sectional population study in China[J]. Biometals,2004,17(5)：559-565.

[6] 周少磊，尚琪，張文麗.中國非環(huán)境鎘暴露區(qū)人群尿鎘正常值的研究狀況[J].衛(wèi)生研究,2012,41（1)：154-157.

[7] 朱鳳鳴，鄒學賢，劉芳.昆明西郊鎘污染對人體健康的影響[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2002,12（5)：602-603.

[8] 李少旦，劉韌，李華茜，等.不同種類食品中鎘含量水平及污染評價[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2007,17（9)：1690-1691.

[9] Ciesielski T,Weuve J,Bellinger DC,et al.Cadmium exposure and neurodevelopmental outcomes in U.S.children[J].Environ Health Perspect,2012,120(5)：758-776.

Objective To understand the level of urinary cadmium in preschool children. Methods The urinary cadmium level of 607 children aged from 0 to 7 years were determined by graphite furnace atom absorption spectrophotometer. Results It was shown that the urinary cadmium of preschool children was 0-4.857μg/gCr and （0.822±0.926） μg/gCr in an average, all urinary cadmium levels were lower than occupational cadmium poisoning diagnosis standard. The urinary cadmium of preschool children in Wuxi City was 0.002-4.646μg/gCr and （0.969±0.914）μg/gCr in an average, the urinary cadmium of preschool children in Shanghai City was 0-4.857μg/gCr and （0.452±0.741）μg/gCr in an average, there was significant difference of urinary cadmium in 2 areas（P＜0.01）. There were no significant differences in urinary cadmium levels in all age groups and gender. Conclusion Urinary cadmium of preschool children was lower than poisoning standard, while statistical differences existed in geographical differences. Attention should be paid to cadmium contamination control in different environment.

Preschool children; Urinary cadmium; Cadmium exposure; Gender;Age

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.23.110

江蘇 214031 無錫市南長區(qū)疾病預防控制中心綜合衛(wèi)生科（殷俊） 上海 200025 上海交通大學醫(yī)學院 （何平）