汪麗

臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素分析

汪麗

目的 對(duì)臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)過(guò)程中影響因素進(jìn)行總結(jié)性研究。方法 選擇接受尿常規(guī)檢驗(yàn)的且結(jié)果出現(xiàn)誤差的患者168例，采用統(tǒng)一方式對(duì)其進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)，通過(guò)整理病歷資料，對(duì)導(dǎo)致尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差的原因進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 導(dǎo)致尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差的主要因素包括藥物因素（本次32例），標(biāo)本采集因素（本次16例），標(biāo)本保存因素（本次10例），標(biāo)本送檢因素（本次6例），實(shí)驗(yàn)室影響因素（本次104例）。結(jié)論 充分了解對(duì)臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響的相關(guān)因素，在實(shí)際臨床工作中針對(duì)這些問(wèn)題采取預(yù)防性措施，可以充分保證尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，使其可信度更高，以便能夠及時(shí)對(duì)患者的病情做出診斷。

尿常規(guī)；影響因素；總結(jié)

尿液分析在臨床檢驗(yàn)學(xué)中又被稱為尿常規(guī)檢驗(yàn)，由于該項(xiàng)檢驗(yàn)的標(biāo)本易得、檢測(cè)操作方法簡(jiǎn)便、檢測(cè)所得結(jié)果相對(duì)客觀而成為目前臨床上廣泛應(yīng)用的一種疾病診斷檢驗(yàn)項(xiàng)目[1]。尿液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性可以對(duì)患者疾病的診斷與治療起到至關(guān)重要的作用，但是由于在實(shí)際檢驗(yàn)過(guò)程中某些中間環(huán)節(jié)中存在一些難以避免的干擾因素，使尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果與實(shí)際診斷之間會(huì)存在一定的不一致，從而導(dǎo)致假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果的出現(xiàn)，故在實(shí)際臨床工作中，應(yīng)該通過(guò)針對(duì)性的措施在最大程度上避免各影響因素對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果造成的干擾[2-4]。本次對(duì)臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)過(guò)程中影響因素進(jìn)行總結(jié)性研究,現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年12月～2014年12月在江西省上饒市中醫(yī)院就診的接受尿常規(guī)檢驗(yàn)的且結(jié)果出現(xiàn)誤差的患者168例，其中包括男93例，女75例；患者年齡18～89歲，平均年齡（45.1±0.6）歲；發(fā)病至入院接受治療時(shí)間1～13d，平均發(fā)病時(shí)間（4.4±0.8）d；患者體質(zhì)量44～87kg，平均體質(zhì)量（53.9±1.5）kg。上述自然指標(biāo)研究對(duì)象之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)所有患者的年齡、性別、樣本采集時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)的記錄，在標(biāo)本采集的過(guò)程中需要對(duì)患者的飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制，禁止飲咖啡、可樂(lè)等。對(duì)服藥情況進(jìn)行監(jiān)督并及時(shí)進(jìn)行反饋。尿液標(biāo)本的采集工作應(yīng)該交給患者親自來(lái)完成，因此該階段的樣本質(zhì)量控制是整個(gè)尿常規(guī)檢測(cè)過(guò)程中的一個(gè)關(guān)鍵。對(duì)于男性患者而言要保持尿液純度，必須防止前列腺液或精液與需要采集的尿液混合在一起。對(duì)女性而言尿道口和陰道口的清潔程度顯得尤為重要[5]。尿液標(biāo)本采集的時(shí)間應(yīng)該盡量安排在早晨7:00～9:00進(jìn)行，使標(biāo)本的質(zhì)量能夠得到充分的保障。另外，尿液采集的標(biāo)本量應(yīng)該在20mL以上，但也不宜過(guò)多。為了能夠有效的防止標(biāo)本被污染，所有尿液標(biāo)本均采用一次性尿杯進(jìn)行存放，并確保其潔凈程度。尿液標(biāo)本的相關(guān)檢驗(yàn)工作要及時(shí)進(jìn)行，保存時(shí)間應(yīng)該盡量的縮短，防止蛋白質(zhì)變性和細(xì)菌滋生等因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成的影響。對(duì)尿液標(biāo)本中的細(xì)胞溶解現(xiàn)象和尿膽紅素尿膽原氧化過(guò)程要進(jìn)行嚴(yán)格的控制[6]。尿液存放的時(shí)間過(guò)久會(huì)導(dǎo)致標(biāo)本的pH值水平呈現(xiàn)異常上升狀態(tài)，從而導(dǎo)致被檢測(cè)樣本中的尿膽紅素等物質(zhì)發(fā)生分解，因此樣本保存時(shí)間應(yīng)保證控制在2h以內(nèi)。尿試紙應(yīng)統(tǒng)一保管，保存溫度合理，密封避光保存。每張?jiān)嚰埐恢貜?fù)使用并確保整潔度，防止化學(xué)反應(yīng)發(fā)生對(duì)測(cè)試結(jié)果造成影響。尿液分析儀的使用必須保證合理，定期保養(yǎng)，確保紙條槽板清潔[7]。通過(guò)整理病歷資料，對(duì)導(dǎo)致尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差的原因進(jìn)行總結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo) 選擇研究對(duì)象的導(dǎo)致尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差的影響因素作為觀察指標(biāo)進(jìn)行研究。

2 結(jié)果

研究對(duì)象尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素見(jiàn)表1。

表1 研究對(duì)象尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素(n)

3 討論

研究表明對(duì)臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響的主要因素包括以下幾個(gè)方面：(1)藥物因素：藥物的應(yīng)用會(huì)使尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果增高或降低，多數(shù)藥物對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響常與血藥濃度水平之間呈現(xiàn)正比關(guān)系。(2)標(biāo)本采集因素：部分接受檢驗(yàn)者對(duì)標(biāo)本采集的規(guī)范方法要求并不十分清楚，檢驗(yàn)工作者需將尿液分析的重要性向其進(jìn)行解釋，說(shuō)明留取的尿液標(biāo)本容器應(yīng)用保證清潔、一次性、干燥，并明確標(biāo)記體檢者信息。女性應(yīng)該在對(duì)外陰進(jìn)行徹底清潔之后留取中段尿，經(jīng)期階段不能夠進(jìn)行尿常規(guī)檢查。男性應(yīng)該避免精液和前列腺液對(duì)采集的標(biāo)本造成污染。采集后2h內(nèi)必須將標(biāo)本送至檢查室接受檢驗(yàn)，以免由于蛋白變性、細(xì)菌繁殖、細(xì)胞溶解以及尿膽原等原因?qū)z測(cè)結(jié)果造成影響。(3)標(biāo)本保存因素：標(biāo)本從采集到進(jìn)行檢驗(yàn)的時(shí)間不能夠超過(guò)2h；如不能及時(shí)送檢必須在冷藏條件下進(jìn)行存放，存放條件必須達(dá)到4℃以下，但保存的時(shí)間也不能夠超過(guò)6h。久置可使尿液標(biāo)本從酸性變?yōu)閴A性。從而對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成不利影響。(4)標(biāo)本送檢因素：應(yīng)該盡量減少標(biāo)本的運(yùn)送和處理過(guò)程所經(jīng)歷的時(shí)間。主要是由于血細(xì)胞代謝、蒸發(fā)、化學(xué)反應(yīng)、滲透壓、氣體逸散、溫度等多項(xiàng)原因均會(huì)對(duì)標(biāo)本的質(zhì)量造成影響從而干擾檢測(cè)結(jié)果。(5)實(shí)驗(yàn)室影響：在潔凈條件下進(jìn)行操作，檢測(cè)要快而準(zhǔn)，試紙條不要一次拿出，否則易變質(zhì)，顏色改變就應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行更換[8-10]。總之，充分了解對(duì)臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響的相關(guān)因素，在實(shí)際臨床工作中針對(duì)這些問(wèn)題采取預(yù)防性措施，可以充分保證尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，使其可信度更高，以便能夠及時(shí)對(duì)患者的病情做出診斷。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.34.028

江西 334000 江西省上饒市中醫(yī)院 （汪麗）