馮桂麗

【摘要】目的 探討他汀類藥物聯(lián)合阿司匹林在冠心病治療中的臨床意義。方法 選取我院冠心病患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。觀察組給予他汀類藥物聯(lián)合阿司匹林治療，對(duì)照組僅給予阿司匹林治療，治療12周后，進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組患者的臨床治療總有效率分別為95%、32.5%，治療后觀察組的血脂各項(xiàng)指標(biāo)包括血清總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）和低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 他汀類藥物聯(lián)合阿司匹林可以有效改善冠心病患者血脂水平，療效突出，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】冠心??；阿托伐他??；阿司匹林；血脂水平

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ê?jiǎn)稱冠心病），研究顯示，其發(fā)病機(jī)制與冠狀動(dòng)脈循環(huán)異常有關(guān)，主要特征性表現(xiàn)為心臟組織缺血、缺氧或心肌壞死[1]，是心血管疾病中的一種較常見(jiàn)的慢性疾病。其臨床表現(xiàn)主要包括：胸痛、胸悶和全身無(wú)力感等癥狀；嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展成為心臟衰竭以及心肌梗死等。行之有效的治療手段，不僅可以減少患者罹患的病痛，更可以提高患者的生存率[2]。本研究通過(guò)觀察他汀類藥物聯(lián)合阿司匹林治在冠心病臨床治療中的效果，以判定其臨床可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例我院2010年3月～2013年3月收治的冠心病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組男18例，女22例，年齡45～78歲，病程1～10年；對(duì)照組男21例，女19例，年齡43～79歲，病程1～12年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有入組患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影檢查證實(shí)；患者所提供資料屬實(shí)，遵醫(yī)囑服藥。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

存在認(rèn)知功能障礙，無(wú)法正常與醫(yī)生溝通的患者；存在嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾病以及急性感染、免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤等患者。

1.4 治療方法

兩組患者均給予常規(guī)阿司匹林治療，100 mg/d；觀察組在此基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀20 mg/d，睡前一次。兩組患者均治療1個(gè)療程為12周，觀察患者病情變化。

1.5 觀察指標(biāo)

①觀察并對(duì)比兩組患者治療后臨床治療的總有效率。②觀察并對(duì)比兩組患者治療后TC、TG和LDL-C改善情況。③觀察并對(duì)比兩組患者不良事件的發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后臨床治療的總有效率比較

觀察組患者的臨床治療的總有效率與對(duì)照組患者相比，均明顯優(yōu)于對(duì)方，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后臨床治療的總有效率對(duì)比

組別 n 顯效 有效 無(wú)效 總有效率

觀察組 40 15 23 2 95.0*

對(duì)照組 40 5 8 27 32.5

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05

2.2 兩組患者治療后TC、TG、和LDL-C比較

觀察組患者的TC、TG和LDL-C數(shù)值與對(duì)照組患者相比，均明顯優(yōu)于對(duì)方，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后TC、TG和LDL-C比較對(duì)比

組別 n TC（mmol/L） TG（mmol/L） LDL-C（mmol/L）

觀察組 40 4.3±0.5* 1.6±0.3* 2.5±1.2*

對(duì)照組 40 5.6±1.8 2.8±1.5 3.8±1.6

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05

2.3 兩組患者不良事件的發(fā)生率比較

觀察組患者的不良事件的發(fā)生率，與對(duì)照組患者相比，明顯低于對(duì)方，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良事件的發(fā)生率對(duì)比 [n（%）]

組別 n 腹脹 便秘 心肌梗死 死亡 不良事件發(fā)生率

觀察組 40 1 2 1 0 10*

對(duì)照組 40 5 5 4 3 42.5

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05

3 討 論

冠心病是臨床一種十分常見(jiàn)的疾病，其病理機(jī)制主要變現(xiàn)為血液內(nèi)脂質(zhì)代謝出現(xiàn)異常[4]，從而使大量的脂質(zhì)沉積在心臟血管內(nèi)，最終引起心血管動(dòng)脈粥樣硬化，并且極易誘發(fā)心血管類多種并發(fā)癥，不僅對(duì)患者的健康，乃至生命產(chǎn)生相當(dāng)?shù)耐{。他汀類藥物不僅起到顯著調(diào)節(jié)血脂的作用，而且，在一定程度上能抑制血管內(nèi)皮的炎癥反應(yīng)，不但可以穩(wěn)定粥樣斑塊，從而全而改善血管的內(nèi)皮功能，還可起到抗炎、延緩動(dòng)脈粥樣硬化程度、防治血栓形成，以及保護(hù)神經(jīng)等作用。

相關(guān)的臨床研究認(rèn)為，他汀類藥物是預(yù)防和治療冠心病的主要藥物，具有不可或缺的作用[5]。在冠心病患者的臨床治療中，降血脂是其主要治療方法之一，他汀類藥物具有降低心血管不良事件發(fā)生率的優(yōu)勢(shì)。本研究結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，在冠心病患者的臨床治療中，他汀類藥物聯(lián)合心血管藥物在冠心病的治療中具有理想的療效，值得廣大醫(yī)生在臨床中進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] Ito T，Suzuki Y，Ehara M，et al.Impact of epicardial fat volume on coronary artery disease in symptomatic patients with a zero calcium score[J].Int J Cardiol， 2013， 167（6）：2852-2858.

[2] 張國(guó)強(qiáng).血塞通治療冠心病的臨床療效及對(duì)患者血液流變學(xué)的影響[J].山東醫(yī)藥，2010，50（29）：88-89.

[3] 董 莉，易 青，王悅喜.三味檀香膠囊對(duì)冠心病心絞痛患者血脂及血流變指標(biāo)的影響[J] .微循環(huán)學(xué)雜志，2013，23 （4）：32-33， 36.

[4] 楊 文，劉潔云，秦 雷.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對(duì)比研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，（7）：620-622.

[5] 譚朝陽(yáng).曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2011，33（20）：3102-3103.