劉海花

【摘要】目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療心功能衰竭的療效。方法 選取我院收治的94例心功能衰竭患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為中西醫(yī)組和對(duì)照組，各47例，對(duì)照組進(jìn)行西醫(yī)治療，中西醫(yī)組加用中藥強(qiáng)心湯，比較療效。結(jié)果 中西醫(yī)組患者的治愈率、總有效率分別為68.09%、91.49%，均顯著高于對(duì)照組的19.15%、65.96%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；中西醫(yī)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.13%，與對(duì)照組（12.77%）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床治療心功能衰竭在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用強(qiáng)心湯，可有效改善臨床癥狀，提高療效，減少不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心功能衰竭；強(qiáng)心湯；中西醫(yī)結(jié)合

【中圖分類號(hào)】R541.6+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

心功能衰竭是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，多因心臟病、肺心病等疾病損害心臟功能所致。心功能衰竭的臨床表現(xiàn)主要有呼吸困難、心悸、乏力、腹脹、腰背水腫、下肢水腫等，會(huì)對(duì)患者的正常工作與生活造成嚴(yán)重影響[1]。目前，西藥仍是治療心功能衰竭的主要手段，但臨床實(shí)踐顯示西藥治療心功能衰竭的療效并不理想。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年4月～2014年4月收治的94例心功能衰竭患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合心功能衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)心臟彩超、心電圖、胸片檢查確診。其中男48例，女46例，年齡43～79歲，平均年齡（59.3±10.9）歲，病程10個(gè)月～11年，平均病程（5.3±1.4）年。臨床表現(xiàn)：心悸、乏力、呼吸困難、腰背水腫、下肢水腫。右心功能衰竭37例，左心功能衰竭41例，全心功能衰竭16例。排除意識(shí)障礙、惡性腫瘤、精神疾病、嚴(yán)重肝腎功能障礙者。所有患者均對(duì)本次研究知情了解，并簽署了知情同意書(shū)。使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為中西醫(yī)組和對(duì)照組，各47例，兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療。包括：氧氣吸入；營(yíng)養(yǎng)心肌，將25%硫酸鎂10 mL、10%葡萄糖500 mL、10%氯化鉀10 mL、普通胰島素8 U混合后，靜脈滴注，滴速20滴/min，2次/d；減輕心臟負(fù)荷，口服地高辛0.125 mg，2次/d，口服雙氫克尿噻片0.25 mg，每日晨起服用，每日晚上服用氨苯蝶啶50 mg，舌下含服硝酸甘油片0.5 mg，2次/d，持續(xù)治療4周為1療程，共治療2個(gè)療程。治療期間，根據(jù)患者病情應(yīng)用轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管擴(kuò)張劑。

中西醫(yī)組：在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用養(yǎng)心湯。方由黃芪、黨參、五味子、葶藶子各15 g，沙參、生地各18 g，丹參、澤瀉、車(chē)前子各30 g，麥冬、當(dāng)歸各12 g組成，咳嗽咳白痰者加桔梗、杏仁；動(dòng)則氣急、形寒肢冷者加肉桂、制附子（或仙靈脾）；痰中帶血者加藕節(jié)、三七粉；脘腹脹滿者加砂仁、木香。

1.3 療效評(píng)價(jià)

療效標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)內(nèi)容：臨床癥狀及體征完全消失，心功能達(dá)到Ⅰ級(jí)者，為治愈；臨床癥狀及體征顯著改善，心功能未達(dá)到Ⅰ級(jí)，但至少進(jìn)步1級(jí)者，為顯效；臨床癥狀及體征有所改善，心功能進(jìn)步1級(jí)但未達(dá)到Ⅰ級(jí)者，為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者，為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料比較分別采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

對(duì)照組中，治愈9例，顯效10例，有效12例，無(wú)效16例，總有效率為65.96%（31/47）；中西醫(yī)組中，治愈32例，顯效8例，有效3例，無(wú)效4例，總有效率為91.49%（43/47）。中西醫(yī)組患者的治愈率、總有效率均顯著高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

治療期間，中西醫(yī)組共有1例發(fā)生刺激性干咳，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.13%，對(duì)照組有6例（12.77%）發(fā)生刺激性干咳。中西醫(yī)組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

心功能衰竭，是由于各種各樣的原因造成心臟的肌肉不能有效地將血液從心臟排出，而引起全身各個(gè)器官的缺血[2]。據(jù)相關(guān)調(diào)查資料顯示[3]，隨著人們生活方式的改變，心功能衰竭的臨床發(fā)病率也有逐年上升趨勢(shì)，調(diào)查還顯示心功能衰竭患者的5年生存率與惡性腫瘤疾病相似，所以如何采取有效的治療措施，提高療效，改善患者的生活質(zhì)量尤為重要。近年來(lái)，臨床實(shí)踐證實(shí)西藥治療心功能衰竭具有療效差、不良反應(yīng)多的缺點(diǎn)。

本次研究結(jié)果顯示，中西醫(yī)組患者的治愈率、總有效率均顯著高于單用西藥治療的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明中西醫(yī)結(jié)合治療心功能衰竭，可達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，有效改善臨床癥狀，提高療效，減少不良反應(yīng)，是一種安全、有效的治療方案，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡敏珠，趙陸斌.中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病心功能衰竭30例[J].浙江中醫(yī)雜志，2011，46（5）：356.

[2] 劉如秀，汪艷麗，劉俊輝，等.中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)慢性心功能衰竭患者超聲心動(dòng)圖的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2011，18（10）：68-69.

[3] 薛汝萍.益氣養(yǎng)心沖劑配合西藥治療冠心病心功能衰竭臨床觀察[J].山西中醫(yī)，2014，30（1）：21-22.