黃 慶

超聲對(duì)慢性心功能衰竭患者左心功能的影響分析

黃 慶

目的 探討超聲心電圖的檢測(cè)對(duì)慢性心功能衰竭患者左心功能的影響。方法 選取慢性心功能衰竭Ⅱ～Ⅳ期患者180例作為研究對(duì)象，其中Ⅱ級(jí)患者60例為A組，Ⅲ級(jí)患者60例為B組，Ⅳ級(jí)患者60例為C組。同時(shí)，選取同期60名健康體檢者作為D組。所有患者均采用超聲波檢查左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF%）、E/A及短軸縮短率（FS%)，并對(duì)4組結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 與D組比較，A組、B組和C組的左心房、左心室變大的患者顯著增多，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A組患者的左心功能指標(biāo)與D組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，B組、C組患者的左心功能指標(biāo)與D組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 超聲檢測(cè)能夠形象具體地體現(xiàn)慢性心功能衰竭患者的左心結(jié)構(gòu)及各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)于心功能衰竭患者的左心功能具有很大的評(píng)價(jià)意義，值得推廣利用。

超聲；心功能衰竭；左心功能；影響

心臟病患者一般分為4個(gè)等級(jí)，分別為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)以及Ⅳ級(jí)患者[1]。診斷慢性心功能衰竭需與其他疾病造成的呼吸困難區(qū)分開，近年來，超聲檢查被廣泛的應(yīng)用于臨床各項(xiàng)檢查診斷，多項(xiàng)臨床研究表明，其對(duì)于確診心功能衰竭患者的病情有著重要的意義。本研究選取慢性心功能患者180例作為研究對(duì)象，探討超聲心電圖的檢測(cè)對(duì)慢性心功能衰竭患者左心功能的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2014年6月于江西省井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院就診的慢性心功能衰竭Ⅱ～Ⅳ期的患者180例，其中Ⅱ級(jí)患者60例為A組，Ⅲ級(jí)患者60例為B組，Ⅳ級(jí)患者60例為C組。同時(shí)，選取同期60例健康體檢者作為D組。A組男35例，女25例，年齡為43～79歲，平均（60.2±18.6）歲；B組男34例，女26例，年齡44～78歲，平均（59.8±17.6）歲；C組男36例，女24例，年齡44～80歲，平均（61.2±19.3）歲；D組男35例，女25例，年齡43～80歲，平均（60.8±20.2）歲。4組患者在一般資料比較上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 檢查方法 IU22彩色超聲心動(dòng)圖儀（Philips公司生產(chǎn)）比較適用于心功能的常規(guī)檢查，主要通過探頭對(duì)患者的左側(cè)部位進(jìn)行檢查[2]。探頭頻率為2.5～5.0MHz，探頭在接觸心臟某部位時(shí)由于心臟跳動(dòng)使各組織器官與探頭的距離會(huì)有所改變，因此可在屏幕上顯示心臟各組織的活動(dòng)曲線[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 通過上述檢查后，觀察各組患者的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF%）、E/A及短軸縮短率（FS%)的指標(biāo)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 4組患者的左心室結(jié)構(gòu)情況比較 通過檢查可知，隨著病情的加重，左心房及左心室變大的患者逐漸增多，與D組比較，A組、B組和C組的左心房、左心室變大的患者顯著增多，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 4組患者的左心室結(jié)構(gòu)情況比較[n(%)]

2.2 4組患者左心功能指標(biāo)的比較 A組、B組和C組患者的左心功能指標(biāo)隨病情的加重逐漸降低，A組患者的左心功能指標(biāo)與D組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，B組、C組患者的左心功能指標(biāo)與D組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 4組患者的左心功能指標(biāo)比較（x±s）

3 討論

心功能衰竭患者會(huì)對(duì)Ⅱ～Ⅳ級(jí)心臟病患者的日?；顒?dòng)造成嚴(yán)重影響，如日常生活的活動(dòng)量太大則會(huì)引起頭昏、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀[5]。對(duì)于Ⅱ級(jí)患者不會(huì)有太大影響，只要不從事較重的體力即可。然而對(duì)于Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)患者則會(huì)產(chǎn)生較大影響，重則危及生命[6]。因此，采用超聲技術(shù)對(duì)心功能衰竭患者進(jìn)行檢測(cè)分析，能夠及時(shí)地發(fā)現(xiàn)患者的心結(jié)構(gòu)問題，使患者能夠在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)進(jìn)行治療。慢性心功能衰竭患者是由多種因素引起的，一般左心功能對(duì)心衰竭患者的影響較為明顯。心力衰竭患者主要是由于心肌功能的搏動(dòng)率下降所致，心臟各器官的收縮和舒張情況如果出現(xiàn)異常，會(huì)對(duì)各部分組織結(jié)構(gòu)造成影響[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，與D組比較，A組、B組和C組的左心房、左心室變大的患者隨病情的加重而顯著增多，說明左心室結(jié)構(gòu)以及左心房結(jié)構(gòu)的變化在Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)患者中較為顯著；同時(shí)，心臟結(jié)構(gòu)的變化隨病情的嚴(yán)重程度而逐漸增大，說明超聲檢測(cè)出心力衰竭患者的心臟結(jié)構(gòu)變化越大，則患者的病情越嚴(yán)重。隨著患者病情的不斷加重，各項(xiàng)心功能指標(biāo)均逐漸降低，但A組患者的左心功能指標(biāo)與D組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，B組、C組患者的左心功能指標(biāo)與D組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。左心室射血功能（LVEF）、E/A及短軸縮短率（FS%)越低，患者的病情越嚴(yán)重。說明利用超聲波技術(shù)對(duì)心臟各組織器官的工作狀況以及結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析觀察時(shí)可以LVEF、E/A及FS 3個(gè)指標(biāo)對(duì)患者進(jìn)行判斷。因此，這些指標(biāo)的判定可以準(zhǔn)確地分辨出慢性心功能衰竭患者的病情嚴(yán)重程度。

綜上所述，慢性心功能衰竭患者心臟結(jié)構(gòu)與心功能間有密切關(guān)系，超聲檢查可在早期通過觀察患者的心臟及心功能特征對(duì)患者進(jìn)行診斷，從而很好地判斷患者的惡化程度，對(duì)于確診心功能衰竭患者的病情有著重要意義。

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[5] 任真珍.慢性心功能衰竭患者左心結(jié)構(gòu)和功能的超聲診斷價(jià)值探討[J].中國醫(yī)藥指南,2014,16（15）:109-110.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.24.023

江西 335000 江西省井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院彩超室 （黃慶）