靜推硫代硫酸鈉與葡萄糖酸鈣不良反應(yīng)的比較研究

付小花

靜推硫代硫酸鈉與葡萄糖酸鈣不良反應(yīng)的比較研究

付小花

目的 對比靜脈推注硫代硫酸鈉與葡萄糖酸鈣的不良反應(yīng)，比較2者的嚴(yán)重性。方法 選取126例過敏性疾病患者，將所有患者隨機(jī)均分為觀察組及對照組（n=63）。靜脈推注硫代硫酸鈉的患者作為觀察組，靜脈推注葡萄糖酸鈣的患者作為對照組。結(jié)果 在2組患者靜脈推注過程中，不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、面色蒼白、全身發(fā)熱、輸液部位刺痛以及頭痛頭暈等，觀察組均顯著好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組、對照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為12.7%、31.5%，觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 靜脈推注硫代硫酸鈉不良反應(yīng)少，值得臨床應(yīng)用及推廣。

葡萄糖酸鈣；靜脈推注；硫代硫酸鈉；不良反應(yīng)

藥品不良反應(yīng)是指在治療過程中出現(xiàn)的所有非期望且與藥品有因果關(guān)系的反應(yīng)，其中包括生理和心理2方面[1]。常見的不良反應(yīng)有腹瀉、腸胃功能失調(diào)、食欲不振、惡心等。根據(jù)世界衛(wèi)生組織評定的標(biāo)準(zhǔn)，將藥物不良反應(yīng)分為輕度、中度和重度[2]。不良反應(yīng)可小可大，如不注意，容易引發(fā)嚴(yán)重的后果，甚至威脅患者生命安全。本文對硫代硫酸鈉和葡萄糖酸鈣靜脈推注所引起的不良反應(yīng)進(jìn)行對比，研究2種藥物在治療過敏性疾病時靜脈推注的不良反應(yīng)情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次126例研究對象均為江西省進(jìn)賢縣人民醫(yī)院2010年7月～2013年7月期間靜脈推注硫代硫酸鈉和葡萄糖酸鈣的患者，所有患者均經(jīng)檢查和診斷符合過敏性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。所有患者均自愿參加研究并簽字同意，并上報醫(yī)學(xué)倫理會審核通過。觀察組（n=63）中有男37例，女26例，年齡21～44歲，平均年齡（31.6±4.7）歲。對照組（n=63）中有男35例，女28例，年齡20～45歲，平均年齡（32.1±5.1）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對藥物過敏的患者；（2）肝腎功能嚴(yán)重受損者；（3）心功能不全者；（4）其他疾病對研究結(jié)果有影響者等。2組患者一般資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者靜脈推注硫代硫酸鈉，使用無菌注射用水20mL將1.28g硫代硫酸鈉粉劑溶解，溶解后靜脈推注，1次/d，5～10mL/min，治療1周。對照組患者靜脈推注葡萄糖酸鈣，將10%葡萄糖酸鈣10mL溶解進(jìn)50%葡萄糖10mL溶液中得到溶劑，靜脈推注溶劑，1次/d，5～10mL/min，治療1周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者在靜脈推注過程中和靜脈推注過后，2組患者靜脈推注的平均時間、不良反應(yīng)發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生的具體情況等。

1.4 不良反應(yīng)分級標(biāo)準(zhǔn)[4]輕度：輕微的癥狀，無需治療也可痊愈；中度：不良反應(yīng)較明顯，重要器官受中度損傷；重度：重要器官嚴(yán)重受損，會致殘致死，需緊急停藥及時處理治療。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18．0統(tǒng)計軟件，計量資料用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)程度 2組患者靜脈推注過程中，觀察組、對照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為12.7%和31.75%，觀察組發(fā)生率明顯較低（P＜0.05）；且輕度、中度、重度的發(fā)病例數(shù)，觀察組明顯更少（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者不良反應(yīng)程度對比（n=63）

2.2 不良反應(yīng)具體情況 具體不良反應(yīng)情況包括惡心嘔吐、面色蒼白、頭痛頭暈、全身發(fā)熱、輸液部位刺痛等，觀察組發(fā)生不良反應(yīng)情況明顯較少（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者不良反應(yīng)具體情況對比[（n=63）,n(%)]

3 討論

過敏性疾病是臨床上常見的疾病種類之一，從新生兒到老年人均會發(fā)生過敏性疾病。而使用藥物治療過敏性疾病是臨床上常用的治療方法，但所有藥物都會產(chǎn)生不良反應(yīng)，區(qū)別在于癥狀的程度。據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)[5]，全世界住院患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為20%左右，每年將近20萬患者死于藥物不良反應(yīng)，其嚴(yán)重性及危害性以被人們逐漸重視起來。

目前臨床上使用葡萄糖酸鈣治療過敏性疾病較為普遍，而隨著大量的應(yīng)用于臨床，人們發(fā)現(xiàn)其不良反應(yīng)發(fā)生率較高，在21世紀(jì)初，美國安全用藥協(xié)會將其列為高風(fēng)險藥物[6]。本文中對照組患者使用葡萄糖酸鈣進(jìn)行靜脈推注治療，不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)31.75%，與觀察組患者相比（P＜0.05），也證明了其不良反應(yīng)發(fā)生率較高。

葡萄糖酸鈣中的鈣離子可增加毛細(xì)血管的密度，降低滲透壓，起到抗過敏、抗感染的功效，從而達(dá)到治療過敏性疾病的作用。但大量研究表明其靜脈給藥時容易發(fā)生全身發(fā)熱、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，本文對照組患者中發(fā)生的不良反應(yīng)情況也與研究相印證。其對于治療各種中毒、過敏等癥狀較為有效。硫代硫酸鈉治療中毒的作用機(jī)制是通過硫離子與CN-相結(jié)合，使其變?yōu)槎拘暂^小的硫氰酸鹽，硫氰酸鹽可隨著尿液排出體外，有效的清理毒性。對于治療過敏反應(yīng)的機(jī)制主要是中和分解變態(tài)反應(yīng)所產(chǎn)生的酸性物質(zhì)，將分解的物質(zhì)隨著尿液等排出，起到抗過敏的效果。在李助林等人[7]的研究中發(fā)現(xiàn)，硫代硫酸鈉靜脈推注時，雖然會產(chǎn)生不良反應(yīng)，但其發(fā)生率遠(yuǎn)小于葡萄糖酸鈣靜脈推注時的不良反應(yīng)發(fā)生率，且程度較輕。本文通過對本院過敏性疾病患者靜脈推注硫代硫酸鈉和葡萄糖酸鈣作對比，發(fā)現(xiàn)觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率及嚴(yán)重程度均小于對照組患者（P＜0.05），本文結(jié)果與李助林等人[7]研究相一致。

綜上所述，對過敏性疾病患者靜脈推注硫代硫酸鈉不良反應(yīng)發(fā)生率更少，比靜推葡萄糖酸鈣更為安全有效，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[1] 姚玲玲.葡萄糖酸鈣注射液不同用法的不良反應(yīng)觀察與護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(2)：246.

[2] 熊賢兵，張增珠，陳集志，等.38例葡萄糖酸鈣注射液致不良反應(yīng)文獻(xiàn)分析[J].中國藥業(yè)，2014，23(1)：66-67.

[3] 鄧潔金.葡萄糖酸鈣注射液不良反應(yīng)對策[J].北方藥學(xué)，2012，9(1)：97.

[4] 楊柳.靜脈推注葡萄糖酸鈣過敏一例搶救護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志，2011，4(24)：89.

[5] 李義會，李春紅，李俊一，等.葡萄糖酸鈣快速靜脈注射后反應(yīng)觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4(11)：139-140.

[6] 秦向斐，李慧穎.靜脈速注葡萄糖酸鈣后的反應(yīng)觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3(16)：271.

[7] 李助林，伍斌，吳紅英，等.靜脈推注硫代硫酸鈉與葡萄糖酸鈣不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(13)：64-66.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.15.077

江西 331700 江西省進(jìn)賢縣人民醫(yī)院 (付小花)