李勝琴，饒和平，邵亞莉

（1.衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，浙江衢州 324000；2.浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院衢江分院，浙江衢州 324000）

人際容納是在人際交往或接觸的過程中，對自己和他人的行為、態(tài)度、情緒情感、思維方式方法等心理活動接受、認(rèn)可的一種態(tài)度體驗和表現(xiàn)［1］。職業(yè)價值觀、對自我能力的信心及和諧人際關(guān)系的構(gòu)建是護(hù)士人際容納素質(zhì)的具體表現(xiàn)，是護(hù)理人才綜合素質(zhì)重要內(nèi)容。護(hù)理工作要面對復(fù)雜的醫(yī)院環(huán)境下服務(wù)于病患，其高水平的人際容納素質(zhì)既有助于護(hù)士的成長和發(fā)展，也有助于護(hù)理工作質(zhì)量的提高。作為高等護(hù)理教育的關(guān)鍵是如何適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的要求，有針對性地開展人際容納素質(zhì)教育，提高人才的綜合素質(zhì)。本課題組對高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生人際容納情況進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)2013屆353名學(xué)生為研究對象。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生一般資料調(diào)查表 目前醫(yī)學(xué)類高職院校生源類型具有多類型的人口社會學(xué)特征［2］，為此，本課題組結(jié)合護(hù)生特點，自行設(shè)計高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生一般資料調(diào)查表，包括性別、年齡、出生地、入讀高職前學(xué)校生源（分普高、三校生）、單親家庭（分是與否）、獨生子女（分是與否）、成績（分優(yōu)秀與一般），其中成績?nèi)W(xué)生第1學(xué)年專業(yè)必修課程10 門（包括人體形態(tài)、生物化學(xué)等），取其平均分?jǐn)?shù)，≥85分（或≥80分，但取得三好學(xué)生者）為優(yōu)秀，其余為一般。以打勾形式予單項選擇或自行填寫相關(guān)內(nèi)容。

1.2.1.2 人際容納量表 采用Fey編制容納他人量表和被他人容納量表［3］。容納他人量表包括人們太容易被指揮了、我喜歡我所了解的人們等20條目，每條目用1～5 分計分方法，總分20～100分，分?jǐn)?shù)越高代表越容易容納他人，感到容易傾聽接受他人的想法與觀點。被他人容納量表包括人們對我相當(dāng)刻薄、多數(shù)人似乎了解我對事情的感受等5條目，每條目用1～5分計分方法，總分5～25分，分?jǐn)?shù)越高代表越容易被人接受，感到自己的想法與行為容易被人們接受。被調(diào)查者根據(jù)自身主觀認(rèn)識進(jìn)行判斷和回答，如果認(rèn)為陳述的情況幾乎總是存在就選1分；認(rèn)為大多數(shù)情況下是如此就選2分；認(rèn)為幾乎沒有這種情況就選5分；認(rèn)為大多數(shù)情況下沒有就選4分；介于有與沒有之間就選3分。人際容納總分為容納他人與被他人容納，總分25～125分，分?jǐn)?shù)越高代表容易容納他人及感到易被他人所容納。

1.2.2 調(diào)查方法 課題組教師直接到班級，先解釋問卷填寫方法，然后由學(xué)生填寫，當(dāng)場收回，第1學(xué)年結(jié)束時評價（首期評價）和畢業(yè)實習(xí)結(jié)束時評價（后期評價時成績?nèi)园凑帐灼谠u價成績）。首期評價發(fā)放問卷表353份，收回有效問卷336份，有效率為95.2%；后期評價發(fā)放問卷表336份，收回有效問卷336份，有效率為100%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 調(diào)查數(shù)據(jù)輸入Excel。采用SPSS 13.0 軟件，計量數(shù)據(jù)用表示，使用t檢驗、Spearman相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1 高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的一般資料 336人中男9人、女327人；年齡20～22歲；普高生200人，三校生（也稱單考單招生）136 人；單親家庭學(xué)生49人，非單親家庭學(xué)生287人；獨生子女91人，非獨生子女245 人；生源地分布：杭州45 人，寧波49人，溫 州50 人，紹 興31 人，臺 州25 人，舟 山17人，麗 水22 人，嘉 興23 人，金 華30 人，衢 州29人，湖州15人；成績一般264人，成績優(yōu)秀72人。

2.2 不同人口社會學(xué)特征下學(xué)生的人際容納評分比較 336名學(xué)生人際容納首期評價平均分為（71.72±2.9），后期評價平均分為（79.37±2.4）。容納他人、被他人容納、人際容納總分，三校生均高于普高生（P＜0.05），非獨生子女者高于獨生子女（P＜0.05），學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀者高于成績一般者（P＜0.05），單親家庭與非單親家庭學(xué)生無差異。各類型學(xué)生經(jīng)過專業(yè)后期教育與臨床實習(xí)，人際容納總分明顯提高（P＜0.05），后期普高生與三校生無差異，而非獨生子女仍高于獨生子女（P＜0.05），學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀者仍高于成績一般者（P＜0.05），見表1。首期評價與后期評價為同一批學(xué)生；由于男性僅9 人，學(xué)生年齡均集中在20～22歲，差異很小，生源地分布省內(nèi)11個地區(qū)，相對也較均衡，因此本次不進(jìn)行比較研究。

表1 不同人口社會學(xué)特征學(xué)生不同時期人際容納得分比較 分

表1（續(xù)） 分

2.3 不同人口社會學(xué)特征護(hù)生人際容納（后期評價）Spearman 相關(guān)性分析 三校生、非獨生子女、學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀者容納他人與被他人容納呈正相關(guān)（r1＝0.298，P1＜0.01；r2＝0.307，P2＜0.01；r3＝0.419，P3＜0.01）；單親家庭容納他人與被他人容納呈不相關(guān)（r＝0.097，P＞0.05）。普高生、三校生、單親家庭、獨生子女與學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀者之間呈正相關(guān)（P＜0.05），見表2。

表2 不同人口社會學(xué)特征學(xué)生人際容納（后期評價）Spearman相關(guān)性分析

3 討 論

3.1 高職護(hù)理后期教育與臨床實習(xí)對不同人口社會學(xué)特征學(xué)生人際容納評分的影響 國內(nèi)有少數(shù)專家對護(hù)理專業(yè)學(xué)生人際容納作了研究，如呂菲等［4］研究報道護(hù)生人際容納總分男生高于女生，本科高于?？?。本研究發(fā)現(xiàn)，三校生人際容納（包括容納他人及被他人容納）高于普高生（P ＜0.05）。三校生是指中專、技校、職高生，這些學(xué)生通過參加由省、直轄市教育行政部門組織的單考單招考試，按照成績由各高校錄取。臨床護(hù)理是實踐性很強(qiáng)的專業(yè)，護(hù)理工作必須通過護(hù)士的實際操作完成［5］，后期臨床實習(xí)有效提高了學(xué)生的綜合能力［6］，由于三校生已經(jīng)經(jīng)過了高職前系統(tǒng)的護(hù)理專業(yè)課程學(xué)習(xí)，并且進(jìn)行了8個月的臨床實習(xí)，已經(jīng)更多的接觸患者、家屬及社會人員，對職業(yè)道德、人際溝通有了實踐體會，因此更注重和珍惜同學(xué)及他人之間的友誼，對他人更加包容，也容易體會到他人對自我的容納，比較容易得到滿足，這可能是三校生人際容納高于普高生的主要原因。本研究進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過后期教育與臨床實習(xí)，各類型學(xué)生容納他人、被他人容納及人際容納總分均有所提高，普高生后期評分明顯高于首期評分（P＜0.05），而后期普高生與三校生之間評分差異已經(jīng)無統(tǒng)計學(xué)意義，說明專業(yè)后期教育對提高普高生的人際容納水平有積極作用。在人際容納（包括容納他人及被他人容納）分?jǐn)?shù)上，非獨生子女無論在首期評分，還是在后期評分均高于同期獨生子女評分（P＜0.05），研究結(jié)果與呂菲等［7］不一致。獨生子女可能由于家庭的嬌生慣養(yǎng)現(xiàn)象較嚴(yán)重，易形成以自我為中心，與他人相處的能力較弱，學(xué)習(xí)倦怠現(xiàn)象明顯高于非獨生子女［8］，影響其人際容納水平的提高，需要學(xué)校老師在高職護(hù)理人才培養(yǎng)中加以關(guān)注。而單親家庭與非單親家庭卻無差異，可能與樣本量不足有關(guān)，需進(jìn)一步觀察研究。成績優(yōu)秀者無論在首期，還是在后期人際容納均高于成績一般者，說明成績對高職護(hù)生人際容納的評分起積極正向作用，可能與學(xué)生成績優(yōu)秀者自信心較高有關(guān)。

3.2 不同人口社會學(xué)特征學(xué)生人際容納的相關(guān)性因素分析 本研究顯示普高生、三校生、單親家庭、獨生子女與學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀者之間呈正相關(guān)（P＜0.05），學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀者人際容納評分高于成績一般者（P＜0.05），而學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀者評分較高的原因可能與我國教育對學(xué)生的評價標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)，因為在學(xué)校教育階段，學(xué)習(xí)成績一直被看作學(xué)生是否優(yōu)秀的主要標(biāo)準(zhǔn)，一般學(xué)?；蚪處熽P(guān)注更多的是成績優(yōu)秀的學(xué)生，這些學(xué)生有更多的機(jī)會參與各種社會活動。但研究也顯示，在后期的評分中，成績一般者人際容納評分有了明顯提升（P＜0.05），而成績優(yōu)秀者提升則較?。≒＞0.05），這預(yù)示隨著臨床實踐時間的延長，人際容納水平受理論成績的影響將逐漸減少，學(xué)生畢業(yè)后通過不斷護(hù)理實踐，進(jìn)一步樹立良好的職業(yè)道德，積累人際溝通的技巧，從而不斷提升人際容納水平，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，對避免或減少醫(yī)療護(hù)理糾紛有積極意義。本研究還發(fā)現(xiàn)，三校生、非獨生子女、學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀者容納他人與被他人容納呈正相關(guān)（P＜0.01），提示如果一位護(hù)士容易容納他人，就更容易被他人容納，在臨床護(hù)理工作時，作為護(hù)理工作者首先要學(xué)會容納患者，學(xué)會傾聽［9］，理解患者的心理反應(yīng)，這樣更有助于得到患者的尊重與理解，對建立良好的護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛有積極意義。本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)來自單親家庭學(xué)生容納他人與被他人容納無相關(guān)，可能與單親家庭的特殊性有關(guān)，需要擴(kuò)大樣本量作進(jìn)一步研究。

3.3 建議 本研究顯示，學(xué)生人際容納水平的提高既與高職教育有關(guān)，也與畢業(yè)后的護(hù)理工作實踐有密切聯(lián)系。在高職護(hù)理教育中要重視人文素質(zhì)教育，關(guān)注每位學(xué)生的學(xué)習(xí)與個性化發(fā)展，構(gòu)建學(xué)生交流平臺；聘請護(hù)理專家來校作提高人際容納的相關(guān)專題講座，如醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因與對策、護(hù)患溝通技巧等，使學(xué)生感受到人道主義和人文關(guān)懷在工作中的巨大作用，有利于樹立正確的職業(yè)觀與價值觀，從而自覺進(jìn)行人文修養(yǎng)的培育，提高自身人際容納水平，處理好與患者及其他人員的關(guān)系，減少護(hù)患糾紛，有積極的推動作用。

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