胡道民

尿毒清顆粒治療慢性腎功能衰竭療效探討

胡道民

目的 探討采用尿毒清顆粒治療慢性腎功能衰竭的臨床療效。方法 選取90例慢性腎功能衰竭患者，隨機分為觀察組和對照組，每組45例。對照組使用常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用尿毒清顆粒進(jìn)行治療，比較2組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組顯效11例，有效28例，無效6例，總有效率為86.7%，對照組總有效率為62.2%，2組患者治療效果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2組患者治療后內(nèi)生肌酐清除率（creatinine clearance rate，Ccr）、血肌酐（serum creatinine,SCr）、血液尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）及血紅蛋白（haemoglobin，Hb）指標(biāo)與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組的SCr、BUN指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05），但Ccr、Hb指標(biāo)改善情況與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對于慢性腎功能衰竭患者，采用尿毒清顆粒進(jìn)行治療，效果顯著。

慢性腎功能衰竭；尿毒清顆粒；療效

在現(xiàn)代臨床治療中，慢性腎功能衰竭發(fā)展成終末期，會采用血液透析、腹膜透析和腎移植等方法進(jìn)行治療，患者會支付較重的經(jīng)濟費用，造成心理負(fù)擔(dān)[1]。近年來該病的發(fā)生率逐年上升，對人們的生活健康造成了嚴(yán)重影響，因此，采用有效的方法治療慢性腎功能衰竭具有重要的意義。本研究采用尿毒清顆粒治療慢性腎功能衰竭，臨床效果較為滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年12月～2013年12月在吉安縣人民醫(yī)院接受治療的90例慢性腎功能衰竭患者，本研究方案已經(jīng)經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)，患者和患者家屬都已經(jīng)簽署知情同意書。隨機分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組中男25例，女20例，年齡30～65歲，平均（43.2±4.7）歲，病程0.4～5年，平均 (2.8±1.0)年。對照組中男24例，女21例，年齡29～66歲，平均（42.8±4.6）歲，病程0.5～5年，平均(2.9±1.1)年。2組患者一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組使用常規(guī)治療，首先針對原發(fā)病進(jìn)行積極治療，日常使用低鹽、低磷、低蛋白等食物，蛋白的每天攝入量應(yīng)低于0.6g/kg，保證血壓控制在正常范圍內(nèi)，舒張壓120～135mmHg（1mmHg=0.133kPa），收縮壓75～90 mmHg；糾正水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡，改善貧血狀況，給予服用抗感染藥物（腎毒性較?。┑瘸Ｒ?guī)藥物。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用尿毒清顆粒（廣州康臣藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20073256，5g×15袋/盒）進(jìn)行治療，每天4次，飯前0.5h服用3次，每次5g，睡前服用1次，每次10g，根據(jù)患者大便情況適當(dāng)調(diào)整用藥劑量，確保每天大便至少3次[2]。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：臨床癥狀和體征消失，Ccr增加或者SCr降低30%以上；有效：臨床癥狀和體征大部分得到改善，Ccr增加或者SCr降低5%～30%；無效：臨床癥狀和體征未發(fā)生改善或病情惡化，Ccr或SCr無變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床治療效果比較 觀察組顯效11例，有效28例，無效6例，總有效率為86.7%，對照組總有效率為62.2%，2組患者治療效果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組慢性腎功能衰竭患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 2組治療前后各檢查指標(biāo)的改善情況 2組患者在治療前Ccr、SCr、BUN及Hb指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，2組患者治療后Ccr、SCr、BUN及Hb指標(biāo)與治療前對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后SCr、BUN指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但觀察組治療后Ccr、Hb指標(biāo)改善情況與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 2組慢性腎功能衰竭患者治療前與治療后各檢查指標(biāo)改善比較（±s）

表2 2組慢性腎功能衰竭患者治療前與治療后各檢查指標(biāo)改善比較（±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05

組別例數(shù)時間Ccr(mL/min)SCr(μmol/L)BUN(mmol/L)Hb(g/L)觀察組45治療前19.76±5.31498.29±133.3521.82±7.4187.66±12.16治療后20.82±8.19a387.62±134.19ab12.82±5.42ab90.25±12.04a對照組45治療前19.18±6.12506.38±139.3221.73±7.2586.72±11.96治療后20.77±5.29a456.84±127.21a15.50±5.51a90.45±12.09a

3 討論

慢性腎功能衰竭采用非透析治療是一種綜合療法，不但穩(wěn)定機體內(nèi)環(huán)境，并且可以恢復(fù)腎功能的穩(wěn)定性，有效改善臨床癥狀和體征，從而延緩該病的進(jìn)展[4-6]。尿毒清顆粒是一種中藥復(fù)合制劑，主要成分包括黨參、何首烏、白術(shù)、黃芪、大黃、車前草、茯苓、川芎、姜半夏等。其中黃芪、黨參、何首烏可以起到健脾益氣、補腎益精的功效[7-8]。同時，現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為黃芪對修復(fù)腎小管上皮細(xì)胞損傷起到促進(jìn)作用，且促進(jìn)機體合成蛋白質(zhì)，大黃對腎小管高代謝狀態(tài)和腎小球代償性肥大均可有效抑制，從而改善腎血流量，并拮抗纖維連接蛋白的表達(dá)與合成，阻滯腎間質(zhì)纖維化；黨參對血小板聚集起到抑制作用，可促進(jìn)纖溶酶系統(tǒng)的激活等[9-10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組顯效11例，有效28例，無效6例，總有效率為86.7%，對照組總有效率為62.2%，2組患者治療效果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2組患者治療后Ccr、SCr、BUN及Hb指標(biāo)與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組的SCr、BUN指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05），但Ccr、Hb指標(biāo)改善情況與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明慢性腎功能衰竭在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用尿毒清顆粒，可以有效改善患者的臨床癥狀，有效降低BUN、SCr作用，并且具有一定的安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.31.080

江西 343100 吉安縣人民醫(yī)院（胡道民）