閆巖

四君子湯聯(lián)合化療治療惡性腫瘤112例療效研究

閆巖

目的 探討四君子湯治療惡性腫瘤臨床療效及應用價值。方法 選擇進行化療的惡性腫瘤患者112例，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組（n=56）。對照組給予化學治療，觀察組在對照組基礎上聯(lián)合四君子湯治療，記錄2組治療效果。結果 觀察組總有效率為57.14%，對照組總有效率為32.14%，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組不良反應發(fā)生率10.71%，生活質量評分（72.11±4.76）分；對照組不良反應發(fā)生率30.36%，生活質量評分（61.35±2.98）分，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 四君子湯聯(lián)合化療治療惡性腫瘤臨床療效可靠，能夠提高患者生活質量，減少化療并發(fā)癥，值得在臨床上大力推廣。

四君子湯；惡性腫瘤

惡性腫瘤是目前威脅人類生命健康的主要疾病，部分患者一旦確診均已是晚期，失去了手術治療的機會?；熓悄壳爸委煇盒阅[瘤的主要手段，但是化療藥物在殺傷腫瘤細胞的同時對正常細胞也會產生損傷，同時容易引發(fā)惡心嘔吐、免疫力降低等不良反應，嚴重的影響了患者生活質量[1]。中醫(yī)學認為化療在對人體增殖活躍的細胞起作用時會造成脾胃損傷，運化失常，升降失司，因此氣血化源不足，引發(fā)了各種不良反應發(fā)生[2]。本院采用中醫(yī)四君子湯聯(lián)合化療治療惡性腫瘤取得了滿意的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2014年6月鄭州市人民醫(yī)院治療的惡性腫瘤患者112例，均已經病理學或者細胞學確診為晚期惡性腫瘤，在本院行化學藥物治療。將患者采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組（n=56）。其中觀察組男36例，女20例，年齡31～66歲，平均年齡（54.82±4.16）歲，其中胃癌患者18例，腸癌患者10例，肺癌患者19例，肝癌患者6例，其他腫瘤3例；對照組男35例，女21例，年齡32～68歲，平均年齡（54.97±4.23）歲，其中胃癌患者16例，腸癌患者11例，肺癌患者20例，肝癌患者5例，其他腫瘤4例。2組患者年齡、性別、腫瘤類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：根據(jù)患者腫瘤情況給予化學藥物治療，肺癌采用TP方案，消化系統(tǒng)腫瘤采用亞葉酸鈣+奧沙利鉑+ 5氟尿嘧啶進行化療。

觀察組：在化療基礎上給予患者中藥四君子湯加減治療，用方如下：黨參20g，白術15g，茯苓15g，生姜15g，半夏15g，陳皮10g，木香10g，旋覆花10g，砂仁10g，炙甘草6g，代赭石20g；吐酸水患者加黃連，腹瀉患者加山藥、蓮子、芡實，胃脘疼痛患者加川楝子、元胡。上述藥物水煎服每天1劑，煎取藥液400mL分2次早晚溫服。

1.3 療效評價標準 腫瘤治療效果分為完全緩解（CR）：靶病灶完全消失，無新病灶出現(xiàn)，腫瘤標志物正常，至少維持4周以上；部分緩解（PR）：靶病灶最大徑之和減少超過30%，至少維持4周以上；疾病穩(wěn)定（SD）：靶病灶最大徑之和縮小未達到到PR或者增大未達到PD；疾病進展（PD）：靶病灶最大徑之和至少增加超過20%，或者出現(xiàn)新病灶[3]。采用Kamofky對患者生活質量情況進行評定，滿分為100分，得分越高表示生活質量越好，記錄2組患者發(fā)生惡心嘔吐、肝功能異常、骨髓抑制情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 運用SPSS17.0軟件對本研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗及方差分析；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效比較 2組患者在接受治療后，觀察組的療效優(yōu)于對照組，2組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 2組不良反應發(fā)生情況和生活質量評分比較 經過治療后，觀察組患者有6例出現(xiàn)不良反應如惡性嘔吐、肝功能異常、骨髓抑制等現(xiàn)象；而對照組有17例出現(xiàn)不良反應；觀察組的不良反應明顯低于對照組（P＜0.05）。且經過治療后，觀察組的生活質量評分顯著高于對照組，2組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組不良反應發(fā)生情況和生活質量評分比較

3 討論

惡性腫瘤目前已成為威脅人類健康的主要疾病，多數(shù)患者無法接受手術治療，只能采取放療、化療等姑息性治療方案?；瘜W藥物治療目前已經成為延長中晚期癌癥患者生命的重要手段，規(guī)范化的化療可以讓腫瘤有效縮小，同時可以減輕患者臨床癥狀。目前多數(shù)患者伴有病變鄰近器官浸潤和轉移，因此為了提高臨床治療效果常需要加大化療藥物的劑量加強殺滅腫瘤細胞作用。但是癌癥患者體質常非常虛弱，在應用鉑類等特殊藥物時對免疫系統(tǒng)、肝腎系統(tǒng)以及造血系統(tǒng)產生較大的影響，部分患者無法順利完成化療療程，影響了臨床治療效果[4-5]。

中醫(yī)學認為惡性腫瘤屬于“癭病”、“巖證”等疾病范疇，和人體正氣與邪氣存在著相互作用的關系，人體正氣強盛則可以抵御外邪，邪氣無法侵入，可以抑制腫瘤生成。當正氣虧虛時抗病能力下降人體陰陽平衡失常就會發(fā)生癌癥，此外，中醫(yī)在輔助腫瘤化療過程中對抑制毒副反應發(fā)生同樣具有優(yōu)勢[6]。方中黨參健脾益氣和胃，白術健脾燥濕可以加強益氣助運，茯苓甘淡能夠淡滲利濕，生姜和胃止嘔，半夏能夠溫胃和中，陳皮可以行氣，木香砂仁能夠行氣和胃，旋復花、代赭石降逆止嘔，全方合用可以益氣養(yǎng)胃、健脾利濕，現(xiàn)代藥理學研究證實四君子湯加味能夠起到增強免疫功能、加快新陳代謝的作用，同時還可以發(fā)揮護肝、改善微循環(huán)、減輕應激反應的功效，可以有效地提升臨床治療效果并減輕毒副反應的發(fā)生[7-8]。

綜上所述，采用中醫(yī)四君子湯聯(lián)合化療治療惡性腫瘤臨床療效可靠，能夠提高患者生活質量，降低化療并發(fā)癥發(fā)生，值得在臨床上大力推廣使用。

[1] 樊華．中西醫(yī)結合治療惡性腫瘤臨床療效研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10(22):67-68．

[2] 徐旭東，陳剛，葉波，等．黃蔑四君子湯聯(lián)合早期腸內營養(yǎng)對食管癌術后恢復的影響[J].浙江中西醫(yī)結合雜志，2012，1(11):859-860.

[3] 王麗寧．李仁延主任醫(yī)師治療惡性腫瘤化療后胃腸道反應經驗淺析[J].陜西中醫(yī)學院學報，2013，36(2):27-28.

[4] 黃澤樺．四君子湯聯(lián)合常規(guī)放療治療食管癌隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內科雜志，2014，28(9):74-75.

[5] 陳鵠．加味香砂六君子湯緩解腫瘤化療致胃腸道反應的療效觀察[J].海峽藥學，2014，26(6):159-160.

[6] 杜洪濤，田永貞.中西醫(yī)結合療法在改善惡性腫瘤患者生活質量指標上的臨床探討[J].光明中醫(yī)，2013，28(12):2606-2608.

[7] 熊襄波．四君子湯中白術的用法用量對使用含順鉑化療方案的惡性腫瘤患者便秘副作用的影響觀察[J].按摩與康復醫(yī)學，2012，3(7):6.

[8] 李沫函，何文婷，張洪亮．四君子湯益氣健脾抗腫瘤臨床研究進展[J].新疆中醫(yī)藥，2013，31(1):77-78．

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.31.103

河南 451100 鄭州市人民醫(yī)院腫瘤科 (閆巖）