謝 峰 楊 君 周 茜 班 華 桂彬如

（平羅縣職業(yè)教育中心）

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是中職護(hù)理專業(yè)的核心課程，包含護(hù)生以后從事臨床工作所必備的理論知識(shí)和基礎(chǔ)技能操作，是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。傳統(tǒng)的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)法多為講授型和演示型，護(hù)理對(duì)象都是沒有情感和反應(yīng)的模型人，這約束了護(hù)生的臨床思維能力，不利于護(hù)生職業(yè)素質(zhì)和臨床實(shí)踐能力的發(fā)展。在充分利用我校新建成仿真模擬醫(yī)護(hù)實(shí)訓(xùn)樓的基礎(chǔ)上，現(xiàn)嘗試將簡(jiǎn)易標(biāo)準(zhǔn)化病人（Simple simulation patient,SSP）運(yùn)用到護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)中。

一、簡(jiǎn)易標(biāo)準(zhǔn)化病人（SSP）的概念

標(biāo)準(zhǔn)化病人（simulation patient，SP）是指經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)后，能以復(fù)制方式準(zhǔn)確表現(xiàn)同真實(shí)病人近似情形的健康人。在國外，將SP 應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育已接近半個(gè)世紀(jì)，主要應(yīng)用于各醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生的臨床技能的訓(xùn)練和考核中。但是，由于培訓(xùn)SP 需要大量的時(shí)間和資金投入，采用SP 教學(xué)對(duì)于普通醫(yī)學(xué)院校來說難度很大。后來，國外學(xué)者采用培訓(xùn)過的醫(yī)學(xué)生作為SP，取得良好效果，并將其定義為簡(jiǎn)易標(biāo)準(zhǔn)化病人（SSP）。

二、研究對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

選取我校2013 級(jí)中職護(hù)理專業(yè)3 個(gè)班共208 名學(xué)生為研究對(duì)象，7、8 班105 人為實(shí)驗(yàn)組，9、10 班103 人為對(duì)照組，均為女生，年齡在17～19 歲之間，均初中畢業(yè)，入校時(shí)隨機(jī)分班，均已完成護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)，授課教師均為同一人，具有可比性。

（二）研究方法

1.SSP 的選擇和確定。我校2012 級(jí)護(hù)理專業(yè)中選取10 名學(xué)生作為SSP。入選條件：（1）自愿參加；（2）已完成護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課；（3）有較強(qiáng)的溝通理解能力，表演力強(qiáng)。

2.SSP 劇本。經(jīng)過護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教師集體備課，選取密閉式靜脈輸液和口腔護(hù)理兩個(gè)技能操作進(jìn)行SSP 教學(xué)，并編寫修改典型的臨床案例作為SSP 劇本。

3．SSP 的培訓(xùn)。教師將編好的病例提前兩周發(fā)給SSP，并指導(dǎo)扮演者模擬病例中患者角色，扮演者也可自行強(qiáng)化模擬特殊病人，如，不合作、憂郁、憤怒等情況。

4.實(shí)驗(yàn)組學(xué)生準(zhǔn)備。教師在授課前一周將案例和劇本發(fā)給試驗(yàn)組學(xué)生，要求學(xué)生提前熟悉操作流程及注意事項(xiàng)，考慮清楚針對(duì)SSP 的提問該如何應(yīng)答。

5.實(shí)施。實(shí)驗(yàn)組采用SSP 教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，即教師先對(duì)此操作進(jìn)行簡(jiǎn)單講解，1 名SSP 模擬病人，1 名SSP 模擬家屬，教師扮演護(hù)理人員演示正規(guī)操作流程，然后學(xué)生分組，每組分2 名SSP 進(jìn)行模擬練習(xí)，最后教師、學(xué)生、SSP 總結(jié)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，教師用模擬人演示操作流程，學(xué)生分組練習(xí)，教師點(diǎn)評(píng)。

三、討論與分析

1.SSP 激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。傳統(tǒng)的教學(xué)方式中學(xué)生對(duì)著沒有感情的模型人進(jìn)行機(jī)械練習(xí)，沒有語言、肢體、情感的交流，學(xué)生很快失去興趣，做各項(xiàng)操作只是機(jī)械地模仿，很少有學(xué)生發(fā)現(xiàn)并嘗試更好的操作技巧。

2.SSP 增強(qiáng)學(xué)生的溝通能力，應(yīng)變能力及職業(yè)道德素質(zhì)。傳統(tǒng)教學(xué)模式教育下的學(xué)生與患者的溝通語言機(jī)械化，學(xué)生與患者的對(duì)話千篇一律，并且交流時(shí)面無表情。

3.SSP 可對(duì)護(hù)生的操作進(jìn)行評(píng)價(jià)。SSP 是已經(jīng)學(xué)過護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的二年級(jí)學(xué)生，對(duì)于護(hù)生在操作中表現(xiàn)的優(yōu)、缺點(diǎn)可以一一進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。且SSP 更接近臨床實(shí)際，能讓學(xué)生將所學(xué)的理論知識(shí)綜合運(yùn)用到實(shí)踐中，受到絕大多數(shù)學(xué)生的喜愛。

4.SSP 可提高教師的知識(shí)水平和課堂組織能力。要在教學(xué)中應(yīng)用SSP，教師應(yīng)具有較高的專業(yè)知識(shí)水平和業(yè)務(wù)能力。教師不但要熟練掌握教學(xué)內(nèi)容，還要將其與臨床真實(shí)病例進(jìn)行系統(tǒng)化的整合，編寫適合中職學(xué)生的劇本。教師要花很多的時(shí)間和精力備課，課前要與SSP 進(jìn)行反復(fù)溝通和演練，做好課堂出現(xiàn)突發(fā)事件的準(zhǔn)備。所以，對(duì)嘗試SSP 的教師來說，收集整理大量教學(xué)資料和臨床病例，提高了其教學(xué)水平、拓寬了知識(shí)面、提高了教師的職業(yè)素養(yǎng)。

5.在實(shí)施SSP 時(shí)也暴露出了一些問題。SSP 的選擇與培訓(xùn)特別重要，個(gè)別SSP 配合過于主動(dòng)，甚至提醒護(hù)生操作步驟及注意事項(xiàng)。個(gè)別SSP 設(shè)置的有意障礙太多，致使學(xué)習(xí)程度較差的護(hù)生難以應(yīng)對(duì)，浪費(fèi)大量時(shí)間而耽誤操作練習(xí)。成功實(shí)施一次SSP 教學(xué)需耗費(fèi)大量的時(shí)間和精力，這對(duì)于平時(shí)工作量很大的中職專業(yè)課教師來說很有難度，只能在個(gè)別操作中實(shí)施，不能做到大面積推廣。

綜上所述，SSP 教學(xué)模式可充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性, 提高學(xué)生語言表達(dá)能力和溝通能力，提升學(xué)生解決問題、分析問題的能力和應(yīng)變能力，同時(shí)也可提高教師的教學(xué)水平和職業(yè)素養(yǎng)。

施月仙，田金徽，楊克虎，等.標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中應(yīng)用效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2011.