徐 洋 孫紅艷 趙曉霞

(黑龍江省醫(yī)院150036)

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，“以病人為中心”已經(jīng)成為醫(yī)療行為的宗旨。手術(shù)室護(hù)理工作不僅僅是手術(shù)期間的配合，發(fā)展趨勢(shì)是適應(yīng)整體護(hù)理模式的“圍手術(shù)期護(hù)理”。這對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作提出了更高的要求。為此，我科在堅(jiān)持護(hù)理質(zhì)量查房的基礎(chǔ)上，開展護(hù)理業(yè)務(wù)查房，提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

1 護(hù)理質(zhì)量查房

1．1 方法 每月2～4次，由科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)年初制定的工作計(jì)劃，有重點(diǎn)、有計(jì)劃、有目的地進(jìn)行檢查。

1．2 查房?jī)?nèi)容主要包括手術(shù)間規(guī)范化管理;術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后整理的質(zhì)量;各種物品消毒滅菌情況;急救物品完備情況及各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)履行情況等。

1．3 評(píng)價(jià)總結(jié)嚴(yán)格按科室各項(xiàng)管理制度和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真檢查和分析評(píng)價(jià)。查房過程中，可結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行提問，了解護(hù)士配合工作是否能做到心中有數(shù)。對(duì)所查情況做好記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向當(dāng)事人指出，并納入工作質(zhì)量的考核內(nèi)容。對(duì)普遍存在的問題，進(jìn)行總結(jié)分析，提出改進(jìn)措施。

2 護(hù)理業(yè)務(wù)查房

2．1 方法和要求 每月一次，由總護(hù)士長(zhǎng)主持，全體護(hù)士參加，包括進(jìn)修護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)士。護(hù)士長(zhǎng)事先選擇合適的病例，要對(duì)該病人的情況有所了解，對(duì)擬施行的手術(shù)方案和術(shù)中可能發(fā)生的問題及對(duì)策做到心中有數(shù)。

2．2 查房?jī)?nèi)容

2．2．1 查房前準(zhǔn)備 責(zé)任護(hù)士(洗手、巡回護(hù)士)事先做好充分的準(zhǔn)備，如訪視病人，了解病情和收集資料，制定圍手術(shù)期護(hù)理計(jì)劃。

2．2．2 由責(zé)任護(hù)士匯報(bào)該病人的圍手術(shù)期護(hù)理計(jì)劃，內(nèi)容包括。

2．2．2．1 術(shù)前訪視情況:病人的一般狀態(tài)和特殊情況;各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果;術(shù)前準(zhǔn)備情況及患者存在的心理問題等，擬好護(hù)理對(duì)策。

2．2．2．2 針對(duì)擬施行的手術(shù)方案應(yīng)準(zhǔn)備的各類物品、儀器設(shè)備、體位及麻醉配合等。

2．2．2．3 術(shù)中可能出現(xiàn)的情況及對(duì)策。

2．2．2．4 術(shù)后隨訪，了解手術(shù)效果，病人康復(fù)情況及滿意度。

2．2．3 討論針對(duì)該手術(shù)方式及手術(shù)病人的特殊情況，護(hù)士長(zhǎng)引導(dǎo)大家發(fā)表各自看法。高年資護(hù)士憑多年的臨床經(jīng)驗(yàn)預(yù)測(cè)術(shù)中可能出現(xiàn)的意外，提出護(hù)理對(duì)策。年輕護(hù)士、進(jìn)修護(hù)師和實(shí)習(xí)護(hù)士可以提出問題，當(dāng)責(zé)任護(hù)士不能滿意回答時(shí)，可由高年資護(hù)士解答，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)給予指導(dǎo)和講解。

2．2．4 總結(jié)最后由總護(hù)士長(zhǎng)對(duì)此次查房的情況作簡(jiǎn)要概括，就術(shù)前訪視、術(shù)中配合、術(shù)后隨訪三個(gè)階段的護(hù)理工作的重點(diǎn)逐條總結(jié)。

3 護(hù)理查房的意義

手術(shù)室護(hù)理管理的重點(diǎn)是質(zhì)量管理及人才培養(yǎng)，而護(hù)理查房則是保證此項(xiàng)工作行之有效的具體措施。

3．1 通過護(hù)理質(zhì)量查房能了解手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程的執(zhí)行情況，保證各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)能夠得到真正落實(shí)，直接了解每位護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和工作質(zhì)量。便于發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。不斷改進(jìn)。

3．2 護(hù)理業(yè)務(wù)查房是促進(jìn)手術(shù)室護(hù)士業(yè)務(wù)交流的一種較好的形式。每位護(hù)士為此做各方面的知識(shí)準(zhǔn)備，再經(jīng)過充分的準(zhǔn)備，得到較大的收獲。查房中進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶釂柡徒虒W(xué)，強(qiáng)化專科手術(shù)配合的要求，從而促進(jìn)護(hù)士學(xué)習(xí)的自覺性，增強(qiáng)了圍手術(shù)期護(hù)理的概念。

通過護(hù)理查房，護(hù)士工作的主動(dòng)性和積極性加強(qiáng)了，護(hù)理技術(shù)熟練程度也不斷得到提高，還激發(fā)了護(hù)士對(duì)?？评碚搶W(xué)習(xí)和研究的熱情。盡管手術(shù)數(shù)量逐年增加，年手術(shù)量以達(dá)到萬余例的水平，但由于護(hù)理質(zhì)量的提高，近5年未發(fā)生任何差錯(cuò)事故，綜合滿意度達(dá)到98%以上。