張麗萍

(隴西縣第一人民醫(yī)院 甘肅隴西 748100)

高血壓病是一種常見(jiàn)的心血管疾病,因?yàn)槠鋰?yán)重并發(fā)癥—心腦血管病,成為當(dāng)今威脅人民健康的主要疾病之一。大多數(shù)人對(duì)于高血壓病似乎是談虎色變。高血壓病一旦確診,就得終身服藥,治療高血壓的藥物有很多,且有明顯的不良反應(yīng),而且停藥后血壓回升很快,難以達(dá)到長(zhǎng)期治療和預(yù)防的目的,而抗高血壓的中藥有多途徑,不良反應(yīng)小的特點(diǎn),對(duì)于我們臨床應(yīng)用有很大的借鑒,現(xiàn)淺談一些中藥的降壓作用及機(jī)理。

1 鉤藤

鉤藤味甘微寒,具有熄風(fēng)止痙,清熱平肝之功效,常見(jiàn)于驚癇抽搐,頭痛眩暈,妊娠子癇,高血壓等。鉤藤中含有鉤藤堿和異鉤藤堿,二者都有降壓作用,故鉤藤為降壓的常用中藥。而且具有抗血小板聚集抑制血栓的形成,松弛血管平滑肌的作用,其降壓機(jī)理是抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞,阻滯交感神經(jīng),擴(kuò)張外周血管,降低阻力。

2 天麻

天麻甘平,具有熄風(fēng)止痙,平抑肝陽(yáng),祛風(fēng)通絡(luò)之功效,常見(jiàn)于驚癇抽搐,頭暈?zāi)垦?風(fēng)濕痹痛等,天麻中含有天麻素可降低外周血管和冠狀血管阻力而具有溫和降壓作用。

3 夏枯草

夏枯草苦辛而寒,具有清肝火,散郁結(jié),降血壓之功效,常見(jiàn)于頭目眩暈,目赤肝痛,疾火郁結(jié)高血壓等。夏枯草對(duì)高血壓有雙重調(diào)節(jié)作用,夏枯草提取物夏枯草甙有降壓保護(hù)心肌作用,夏枯草治療辯證為肝熱肝陽(yáng)上亢的高血壓患者,還可改善患者的內(nèi)皮功能,延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。

4 羅布麻

羅布麻甘苦微寒,具有平肝清熱、降血壓、清熱利水之功效。羅布麻降壓成分主要是槲皮素,總黃酮,具有降血壓,增加毛細(xì)血管抵抗力,減少毛細(xì)血管脆性,降血脂,擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增加冠狀動(dòng)脈血流量的作用,從而達(dá)到降壓效果。

5 葛根

葛根甘辛涼,具有發(fā)表解肌,解熱透疹,生津止渴,升陽(yáng)止瀉之功效,常用于外感表證,項(xiàng)背強(qiáng)痛,麻疹初起,熱病煩渴,濕熱瀉痢等。葛根中所含的成分大豆素,大豆苷及葛根素均能緩解高血壓患者的頭痛癥狀,同時(shí)其降壓作用不被阿托品阻斷,β-受體阻滯作用是其降壓機(jī)制。

6 黃芪

黃芪甘微溫,具有補(bǔ)氣升陽(yáng),益氣固表,托毒生肌,利水消腫之功效。常用于脾胃氣虛,體虛多汗,氣血不足,氣虛水腫等。其降壓成分是r-氨基丁酸和黃芪皂苷甲,其降壓特點(diǎn)是迅速、短暫,連續(xù)給藥有快速耐受性,其降壓機(jī)制認(rèn)為與直接擴(kuò)張外周血管有關(guān)。

7 三七

三七味甘微苦,有化瘀止血,活血定痛之功效,常用于體內(nèi)各種出血病癥,以及跌打損傷,胸痹絞痛等。其降壓成分是三七總皂苷,能擴(kuò)張血管,降低血壓,對(duì)不同部位的血管降壓強(qiáng)度不一樣,且降壓作用明顯,迅速而持久,其降壓作用與阻止Ca2+內(nèi)流有關(guān)。

8 地龍

地龍味咸性寒,具有清熱熄風(fēng),平喘通絡(luò),利尿之功效。常用于壯熱驚癇,肺熱痰喘,熱痹之關(guān)節(jié)紅腫,熱淋,半身不遂等。地龍多種制劑具有確切降壓作用,,降壓特點(diǎn)是起效慢,其主要作用部位在脊髓以上的中樞部位。

9 山楂

山楂味酸甘微溫,具有消食化積,活血散瘀之功效,常用于食滯不化,淤血痛經(jīng),高血壓,冠心痛,高脂血癥等。山楂所含成分山楂黃酮水解物,三萜酸均有降壓作用,其中山楂三萜酸降壓作用最佳,山楂水解物,山楂黃酮次之。

10 杜仲

杜仲味甘溫,具有補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨,安胎之功效。常用于肝腎不足的腰膝酸痛,腎虛陽(yáng)痿,胎動(dòng)不安,高血壓等。杜仲降低血壓的有效成分是松脂醇二葡萄糖苷或環(huán)烯醚萜的索尼平甘酸,其降壓機(jī)制是通過(guò)誘導(dǎo)血管內(nèi)皮產(chǎn)生擴(kuò)血管物質(zhì),擴(kuò)張外周血管所致,其降壓效果明顯,平緩而持久。

11 熟地黃

熟地黃味甘微溫,具有養(yǎng)血滋陰,補(bǔ)精益髓之功效,常用于血虛腎陰不足,精血虧虛等。熟地黃可以使收縮壓和舒張壓降低,同時(shí)能改善左室高壓,心肌勞損,心肌供血不足,緩解血壓升高引起的頭暈,頭痛,失眠,手足麻木等臨床癥狀。其降壓機(jī)制與利尿而減少血容量抑制心臟,減慢心率,減少心輸出量有關(guān)。

12 銀杏葉

銀杏葉味苦性平,具有活血通脈祛痰平喘之功效。常用于血瘀阻滯病癥及咳喘痰多等。銀杏葉制劑有擴(kuò)張血管作用,能對(duì)抗腦動(dòng)脈和腎上腺素引起的動(dòng)脈條收縮,此作用與刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放內(nèi)源性松弛因子有關(guān),也與抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的活性有關(guān)。

高血壓病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期,漫長(zhǎng)的過(guò)程,降高血壓病的藥物也在不斷開(kāi)發(fā)和研究,盡管中藥降壓不如西藥速度快,降壓作用強(qiáng),但是在降血壓的同時(shí),具有改善微循環(huán),降脂,抗氧化,保護(hù)內(nèi)皮,調(diào)節(jié)血管活性等作用。因此,中藥在降壓方面也有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),隨著科技的進(jìn)一步發(fā)展,我們相信中藥降壓前景廣闊。

[1]中藥藥理與應(yīng)用.第2版,主編 徐曉玉,2012年7月第2版.

[2]中藥學(xué).國(guó)家中醫(yī)藥管理局專業(yè)技術(shù)資格考試專家委員會(huì)編寫(xiě)中國(guó)中醫(yī)藥出版社 2004.3 .