邱湖海++楊春紅等

[摘要] 目的 了解縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀，分析其影響因素。 方法 在咨詢專家的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，采用橫斷面調(diào)查的方法，于2014年7月對(duì)本院424名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查。 結(jié)果 本院醫(yī)務(wù)人員平均洗手執(zhí)行率為96.43%，經(jīng)多元線性回歸模型分析顯示，是否接受手衛(wèi)生相關(guān)培訓(xùn)是醫(yī)務(wù)人員洗手執(zhí)行率的影響因素。本院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)平均知曉率為48.41%，職業(yè)是醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率的影響因素。 結(jié)論 醫(yī)務(wù)人員洗手意識(shí)還有待于提高，縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)結(jié)合醫(yī)務(wù)人員迫切需要的知識(shí)內(nèi)容，定期開展醫(yī)院感染及手衛(wèi)生知識(shí)的教育和培訓(xùn)，加大縣級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。

[關(guān)鍵詞] 縣級(jí)醫(yī)院；醫(yī)務(wù)人員；手衛(wèi)生；影響因素

[中圖分類號(hào)] R192 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）07（a）-0150-04

Investigation analysis of hand hygiene status and its influencing factors among medical personnel in county level hospital

QIU Hu-hai1 YANG Chun-hong2▲ WEN Yu-xia1

1.Department of Hospital Infection，Shicheng County People′s Hospital of Jiangxi province，Shicheng 342700，China；2.Department of Hospital Infection，the First Affiliated Hospital to Gannan Medical University，Ganzhou 341000，China

[Abstract] Objective To investigate hand hygiene status and its influencing factors among medical personnel in county level hospital. Methods Questionnaires was developed on the basis of expert consultation.A cross-sectional survey was conducted，424 cases of medical personnel in our hospita were investigated in July 2014. Results The average hand washing rate of medical personnel in county level hospital was 96.43%.The result of multivariate linear regression model illustrated that relative training was conducted for medical personnel or not was an influencing factor for hand washing rate.The average awareness rate of hand hygiene knowledge among medical personnel was 48.41%，which was influenced by the factor occupation. Conclusion Measures should be taken in order to improve hand washing awareness among county level medical personnel，including holding regular trainings about hospital infection and hand hygiene knowledge，strengthening infrastructure construction for county level hospital.Only in this way，can they improve hand hygiene compliance among medical personnel.

[Key words] County level hospital；Medical personnel；Hand hygiene；Influencing factor

醫(yī)務(wù)人員的手是醫(yī)院感染傳播的重要媒介，保證醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生是降低醫(yī)院感染最可行、最有效的措施之一[1]。縣級(jí)醫(yī)院在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系中處于龍頭作用，承擔(dān)了該區(qū)域大部分疾病診治的任務(wù)，是解決人民群眾看病就醫(yī)問題的關(guān)鍵。為了解縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀，分析其影響因素，探討其可行措施，本研究對(duì)江西省石城縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2014年7月所有在職在崗的醫(yī)務(wù)人員作為調(diào)查對(duì)象，共424人。其中男性131人，占30.90%，女性293人，占69.10%；平均年齡（34.72±4.61）歲，其中<30歲為207人，占48.82%，31～45歲為92人，占21.70%，>46歲為125人，占29.48%；平均工作年限（10.47±3.28）年，其中工作年限<5年為228人，占53.77%，6～10年為54人，占12.77%，>11年為142人，占33.49%；醫(yī)生131人，占30.90%，護(hù)士213人，占50.24%，醫(yī)技人員61人，占14.39%，其他職業(yè)人員19人，占4.48%；高級(jí)職稱31人，占7.31%，中級(jí)職稱108人，占25.47%，初級(jí)職稱244人，占57.55%，其他職稱41人，占9.67%；受教育程度為本科及以上189人，占44.58%，大專127人，占29.95%，中專及以下108人，占25.47%。

1.2 調(diào)查方法

以WS/T 313-2009公布的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》為標(biāo)準(zhǔn)，在專家咨詢的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，采用橫斷面調(diào)查方法，應(yīng)用現(xiàn)場統(tǒng)一發(fā)放、填寫問卷的方式進(jìn)行調(diào)查。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)務(wù)人員基本情況、接受手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)情況、洗手執(zhí)行情況、手衛(wèi)生知識(shí)知曉情況、手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)需求等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)的情況

424名醫(yī)務(wù)人員中，370人自學(xué)過手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)，占87.26%。不同性別、工作年限、受教育程度的醫(yī)務(wù)人員對(duì)是否自學(xué)手衛(wèi)生知識(shí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），不同職業(yè)、職稱的醫(yī)務(wù)人員對(duì)是否自學(xué)手衛(wèi)生知識(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。372人接受過醫(yī)院組織的手衛(wèi)生知識(shí)相關(guān)培訓(xùn)，占87.74%，不同性別、工作年限、職業(yè)、職稱、受教育程度的醫(yī)務(wù)人員對(duì)是否接受過手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.2 醫(yī)務(wù)人員洗手執(zhí)行情況

本院醫(yī)務(wù)人員洗手執(zhí)行率平均為96.43%，其中接觸患者后洗手執(zhí)行率最高，為99.29%，接觸患者前洗手執(zhí)行率最低，為86.56%（表2）。

2.3 影響醫(yī)務(wù)人員平均洗手執(zhí)行率單因素分析

單因素分析顯示，不同性別、工作年限、職稱、受教育程度對(duì)醫(yī)務(wù)人員平均洗手執(zhí)行率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），不同職業(yè)、是否自學(xué)手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)、是否接受手衛(wèi)生相關(guān)培訓(xùn)對(duì)醫(yī)務(wù)人員平均洗手執(zhí)行率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4 醫(yī)務(wù)人員洗手執(zhí)行率影響因素多元線性回歸模型的分析

以單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素為自變量，醫(yī)務(wù)人員平均洗手執(zhí)行率為應(yīng)變量，引入多元線性回歸模型進(jìn)行分析。分析結(jié)果顯示，是否接受過相關(guān)手衛(wèi)生培訓(xùn)對(duì)醫(yī)務(wù)人員平均洗手執(zhí)行率的影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4），接受過相關(guān)手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)是醫(yī)務(wù)人員平均洗手執(zhí)行率提高的保護(hù)因素。

2.5 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉情況

本院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)平均知曉率為48.41%，其中知曉率最高的是洗手方法，為60.85%，其次為自我防護(hù)措施和洗手指征，分別為55.42%、54.48%，知曉率最差的是洗手步驟，為22.88%（表5）。不同性別、工作年限、職稱、受教育程度、是否自學(xué)手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)、是否接受手衛(wèi)生相關(guān)培訓(xùn)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），不同職業(yè)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=24.03，P<0.05），其中護(hù)士手衛(wèi)生知識(shí)知曉率高于其他職業(yè)人員。

2.6 醫(yī)務(wù)人員洗手的干擾因素

部分醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生不到位，究其原因，220人認(rèn)為工作太忙沒有時(shí)間，占51.89%；105人認(rèn)為洗手、干手設(shè)施不到位，占24.76%；42人認(rèn)為洗手意識(shí)差，占9.91%；40人認(rèn)為工作中沒有被傳染的危險(xiǎn)，占9.43%；還有人認(rèn)為不了解衛(wèi)生指征、對(duì)洗手認(rèn)識(shí)不到位等因素。

2.7 醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)的需求

390名醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為需要定期開展手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，占91.98%。對(duì)于培訓(xùn)內(nèi)容，172名醫(yī)務(wù)人員首選洗手方法，占40.56%；其次是洗手重要性，占20.28%，其余為洗手設(shè)施（11.79%）、洗手指征（10.85%）、干手方式（9.91%）、消毒液應(yīng)用（6.60%）等內(nèi)容。

3 討論

洗手是一種最經(jīng)濟(jì)、最基本、簡便易行的有效預(yù)防與控制醫(yī)院感染的重要手段[2]。有研究[3]表明，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員洗手，可降低50.0%的感染率。本調(diào)查數(shù)據(jù)分析顯示，本院醫(yī)務(wù)人員平均洗手執(zhí)行率為96.43%，其中接觸患者前和接觸不同患者之間的洗手執(zhí)行率較低，分別為86.56%和91.98%，說明醫(yī)務(wù)人員洗手意識(shí)還有待于提高；多元線性回歸模型分析顯示，是否接受手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)對(duì)醫(yī)務(wù)人員洗手執(zhí)行率的影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明接受手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)是醫(yī)務(wù)人員洗手執(zhí)行率提高的保護(hù)因素，因此，加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)是有效提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的重要措施，與同類研究[4-6]結(jié)果一致。

本院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)平均知曉率為48.41%，低于城市區(qū)級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的知曉程度[7]。不同職業(yè)是醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率的影響因素，其原因可能跟工作性質(zhì)有關(guān)。護(hù)士接觸患者的機(jī)會(huì)高于其他職業(yè)人員，因此，其手衛(wèi)生知識(shí)知曉率最高。

醫(yī)務(wù)人員的洗手意識(shí)、洗手外部環(huán)境對(duì)洗手依從性起關(guān)鍵性作用。本院91.98%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為需要定期開展手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，因此，縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)結(jié)合醫(yī)務(wù)人員迫切需要的知識(shí)內(nèi)容，定期開展醫(yī)院感染及手衛(wèi)生知識(shí)的教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的無菌觀念和預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)[8-9]，掌握必要的手衛(wèi)生知識(shí)，提高手衛(wèi)生執(zhí)行率[10-12]，同時(shí)加大對(duì)縣級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入，改善洗手設(shè)施[13-14]，通過配備足夠的洗手池、合理設(shè)置洗手池安置地點(diǎn)、提供方便快速的手消毒液等方式，促進(jìn)手衛(wèi)生的執(zhí)行[15]，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。

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（收稿日期：2015-01-27 本文編輯：李秋愿）