學(xué)齡前期兒童反復(fù)呼吸道感染中醫(yī)護(hù)理體會(huì)

謝新曲 區(qū)日華

摘要：目的對(duì)患有反復(fù)呼吸道感染的學(xué)齡前小兒進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的效果研究、分析和討論。方法將本院收治的100例患有反復(fù)呼吸道感染的小兒進(jìn)行隨機(jī)分組，分別為對(duì)照組和干預(yù)組，每組50例。對(duì)照組患兒行常規(guī)護(hù)理治療；干預(yù)組50例行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，比較2組患兒治療有效率和護(hù)理滿意度。結(jié)果通過對(duì)數(shù)據(jù)比較分析后發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組平均住院天數(shù)高于干預(yù)組：對(duì)照組總有效率為72.0qo，干預(yù)組總有效率為96. 0%，差異較為明顯（P<0.05）；護(hù)理滿意度比較，干預(yù)組患）明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒（P<0.05），差異較為明顯。結(jié)論在反復(fù)呼吸道感染中，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能夠提高患兒的總有效率和護(hù)理滿意度，建議在兒科臨床護(hù)理中進(jìn)行廣泛推廣使用。

關(guān)鍵詞：反復(fù)呼吸道感染；中醫(yī)護(hù)理；體會(huì)

中圖分類號(hào)：R272

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2015）04-0098-02在兒科常見病中，學(xué)齡前小兒的反復(fù)呼吸道感染較為常見。其疾病特點(diǎn)是反復(fù)，在1年內(nèi)有7～10次以上的上下呼吸道感染，一般以上呼吸道感染多見，且前期臨床癥狀并不明顯，可有發(fā)熱、流涕、鼻塞、輕咳等癥狀，如治療不當(dāng)對(duì)患兒的身體健康會(huì)產(chǎn)生極大隱患[1]。學(xué)齡前小兒一般免疫力較為低下，對(duì)于患有反復(fù)呼吸道感染的患兒應(yīng)進(jìn)行更有效的護(hù)理措施，以加強(qiáng)治療效果，減輕患兒家屬負(fù)擔(dān)，同時(shí)消除患兒健康隱患。本文對(duì)患兒采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1一般資料研究的主要對(duì)象為本院收治的100例患有反復(fù)呼吸道感染的學(xué)齡前小兒，隨機(jī)分為2組，分別為對(duì)照組和干預(yù)組，每組各50例。對(duì)照組50例其中男27例，女23例；年齡在3.8～6.8歲之間，平均年齡為（4.1±1.0）歲；1年內(nèi)呼吸道發(fā)生感染4次16例，發(fā)生感染次數(shù)5次及以上34例。干預(yù)組50例其中男28例，女22例；年齡在3.8～6.8歲之間，平均年齡為（3.9±0.5）歲；1年內(nèi)發(fā)生感染4次16例，發(fā)生感染次數(shù)5次及以上34例。100例患兒家屬均簽署了知情同意書。通過對(duì)2組患兒的年齡、性別和感染次數(shù)、生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)等一般資料進(jìn)行比較后顯示，無明顯差異（P>0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2護(hù)理方法1.2.1對(duì)照組對(duì)照組50例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。發(fā)熱護(hù)理：使用32℃～ 34℃溫水對(duì)患兒進(jìn)行全身擦拭；抗病毒護(hù)理：對(duì)患兒采用靜脈滴注抗病毒藥物。抗感染護(hù)理：對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注抗感染藥物；患病期間注意保溫和進(jìn)行營養(yǎng)護(hù)理支持，以免出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂。針對(duì)患兒可能出現(xiàn)的并發(fā)癥采取針對(duì)性的護(hù)理措施。1.2.2干預(yù)組反復(fù)呼吸道感染屬于中醫(yī)“虛證”范疇。由于小兒稟賦不足，肺脾兩虛，肺氣虛弱則表衛(wèi)不同，脾胃虛弱則化源不足，五臟皆虛，故易受外邪侵襲。因此在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。住院期間，有計(jì)劃地對(duì)家長(zhǎng)開展中醫(yī)健康教育，重點(diǎn)講授中醫(yī)推拿按摩保健方面知識(shí)，采取講座和個(gè)別指導(dǎo)相結(jié)合的形式，現(xiàn)場(chǎng)示教等方法，講解中醫(yī)干預(yù)方法：（1）按摩療法每天1次。接受護(hù)理的患兒取仰臥位，分別對(duì)患兒的內(nèi)關(guān)、神門按揉3 min，而后讓患兒取俯臥位，醫(yī)護(hù)人員采用掌揉法對(duì)患兒的背部進(jìn)行放松，自上而下進(jìn)行2 min，捏脊5次，按揉肺俞2 min，心俞2 mm。此護(hù)理對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求是手法要輕快柔和，力道要適當(dāng)，輕重交替，按摩期間要密切觀察患兒的病情進(jìn)展情況。并及時(shí)對(duì)患兒出現(xiàn)的并發(fā)癥采取積極、有效的措施。（2）對(duì)患兒情緒的護(hù)理。患兒在患病期間可能會(huì)產(chǎn)生不良的情緒反應(yīng)，一旦出現(xiàn)情志的過度興奮或者是抑制就會(huì)導(dǎo)致陰陽失調(diào)、氣血不和臟器功能紊亂等較為嚴(yán)重的后果。此時(shí)就需要醫(yī)護(hù)人員密切注意患兒的情緒變化，并在患兒出現(xiàn)不良情緒時(shí)及時(shí)的轉(zhuǎn)移其注意力，以減少患兒的不良情緒，避免對(duì)治療產(chǎn)生不良影響。而后根據(jù)患兒的性格，進(jìn)行鼓勵(lì)和適當(dāng)?shù)谋O(jiān)護(hù)，避免出現(xiàn)較大的情緒波動(dòng)，同時(shí)在按摩過程中多采用溫和的語氣并適當(dāng)?shù)膶?duì)患兒進(jìn)行頭部的撫摸，以減少其不良情緒的蔓延，讓患兒感到安全感并放松心情。出院后，由家長(zhǎng)繼續(xù)進(jìn)行同樣的護(hù)理干預(yù)，1個(gè)月后觀察療效。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《兒科學(xué)》[2]。顯效：患兒在停止治療后未出現(xiàn)感染癥狀；有效：患兒在停止治療后出現(xiàn)病情反復(fù)，但反復(fù)的次數(shù)較治療前有明顯降低；無效：患兒在停止治療后出現(xiàn)病情反復(fù)，而且反復(fù)次數(shù)較治療前增加。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。計(jì)數(shù)資料則用例數(shù)和百分?jǐn)?shù)表示。數(shù)據(jù)采用x2檢驗(yàn)，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2治療結(jié)果

治療結(jié)果，見表1～3。3討論

小兒反復(fù)呼吸道感染主要是由于病毒、細(xì)菌等病原體感染所引起，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜。由于小兒上呼吸道鼻腔短小，鼻黏膜柔弱而血管豐富，咽部相對(duì)狹小，且較垂直，鼻咽部富于淋巴組織。因此，對(duì)外界致病因子的驅(qū)除與防御能力均較薄弱，易受感染。而且學(xué)齡前小兒在幼兒園接觸不同環(huán)境、不同人群，導(dǎo)致免疫力較低，更易出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染[3]。反復(fù)的呼吸道感染導(dǎo)致患兒機(jī)體免疫球蛋白消耗量加大，致使免疫力降低，二者形成一種惡性循環(huán)[4]。

對(duì)于小兒的反復(fù)呼吸道感染，護(hù)理工作在治療的過程中具有重要的臨床價(jià)值和意義，應(yīng)用中醫(yī)推拿方法，結(jié)合情志護(hù)理，可以加強(qiáng)臟腑功能，健脾強(qiáng)肺，調(diào)節(jié)免疫機(jī)制，增強(qiáng)抵御疾病的能力，使孩子不易為病邪侵犯，進(jìn)而減少呼吸道感染頻率，減輕患兒的發(fā)病程度。本文對(duì)患兒進(jìn)行中醫(yī)的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示無論從治療有效率還是患兒家屬的護(hù)理滿意程度，均高于常規(guī)的護(hù)理措施。此法對(duì)患兒疾病的治療所帶來的積極影響，加之沒有副作用，倍受家長(zhǎng)和患兒接受，故建議在兒科臨床護(hù)理中廣泛應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：[1]王晶晶，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)小兒反復(fù)呼吸道感染隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014，28（9）：145-147.[2]沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：102-103.[3]王建龍.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床療效和安全性分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（ 24）：628-629[4]陳慧中，兒童反復(fù)呼吸道感染判斷條件及反復(fù)肺炎診斷思路[J].中國實(shí)用兒科雜志，2013，2（3）：163-165.（收稿日期：2015-01-28）