如何實現(xiàn)病歷檔案的科學化管理

黃芳

摘 要：隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入，作為醫(yī)院管理的重要組成部分的病歷檔案管理顯得格外重要。做好醫(yī)院病歷檔案的管理工作，對其管理方法不斷優(yōu)化實現(xiàn)對病歷檔案的科學化管理，實現(xiàn)醫(yī)院管理數(shù)據(jù)的準確性和可靠性，最大限度的減少醫(yī)療事故的發(fā)生，是實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平的重要途徑和策略。本文通過對病歷檔案管理的重要性進行分析，提出實現(xiàn)醫(yī)院病歷檔案科學化管理的方法和措施。

關(guān)鍵詞：病歷檔案；科學化管理；方法

病歷檔案管理作為整個醫(yī)院管理構(gòu)成的重要組成部分，對醫(yī)院實現(xiàn)科學化管理起到重要的促進作用，也為醫(yī)院醫(yī)療信息的現(xiàn)代化建設提供了重要的依據(jù)支撐。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療改革的不斷深入，病歷檔案管理在整個管理工作的作用越來越重要，并且還得到了醫(yī)院以及社會的廣泛重視。有效推動醫(yī)院病歷檔案管理的科學化發(fā)展，不斷提高醫(yī)院整體運營的管理水平，對于有效實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化和信息化管理的不斷完善和發(fā)展，提升醫(yī)院整體醫(yī)療服務水平具有重要的促進作用。

1 醫(yī)院病歷檔案管理的重要性分析

隨著現(xiàn)代社會信息技術(shù)的不斷發(fā)展，逐步實現(xiàn)了醫(yī)院醫(yī)療制度的現(xiàn)代化改革。病歷檔案作為醫(yī)院的一種基本信息情況，對病人的基本信息和治療的整個過程進行了詳細的記錄，是醫(yī)院開展理療發(fā)展過程中的重要的數(shù)據(jù)信息?，F(xiàn)階段醫(yī)院管理正向現(xiàn)代化的管理方向邁進和轉(zhuǎn)變，在這個過稱中病歷檔案管理受到了足夠的重視，并在整個醫(yī)療管理過程中所起到的作用越來越大。對病歷檔案管理的不斷優(yōu)化的實現(xiàn)，需要相關(guān)的病歷檔案管理人員對其重要性有足夠的認識和了解。我國對相關(guān)的病歷檔案管理人員的配置情況具有比較高的要求。比如醫(yī)院在床位上只有具備了100張以上才能擁有3名病歷檔案管理人員，如果床位每增加50張就需要配備一名病歷檔案管理人員。隨著我國相關(guān)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，現(xiàn)階段的病歷檔案管理工作不能較好的適應社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要，在病歷檔案科學化管理上也不能達到相應的管理效果。雖然我國在醫(yī)院管理方面得到了快速發(fā)展，但是在病歷檔案管理方面還是出現(xiàn)了一些比較突出的問題，比如有些醫(yī)院對病歷檔案管理工作不夠重視，對其在整個醫(yī)院管理中的重要性認識不足，對醫(yī)院病歷檔案的管理工作沒有突出出來，而是將其隨意的劃分為相應的后勤管理；一些比較大的醫(yī)院在相關(guān)的病歷檔案管理人員的配置數(shù)量上存在不足的情況，而所存在的這種人員配置短缺的狀況在一定程度上對病歷檔案管理工作的發(fā)展造成了一定的影響，也不利于醫(yī)院科學化管理效果和水平的實現(xiàn)。因此，對我國醫(yī)院病歷檔案管理的問題和現(xiàn)狀進行成分的認識和分析，對病歷檔案管理的具體信息進行比較全面的掌握，并以此為依據(jù)制定有效優(yōu)化病歷檔案管理的方法和措施。醫(yī)院病歷檔案管理人員要對其重要性有一個充分的認識有效結(jié)合醫(yī)院資深的病歷檔案管理情況及相關(guān)要求，從而制定科學、有效的病歷檔案管理方法和措施。

2 提升醫(yī)院病歷檔案管理的科學化水平的重要舉措和方法

2.1 建立病歷檔案科學化的管理制度

對醫(yī)院病歷檔案進行科學化管理，部件需要加強醫(yī)院相關(guān)的管理人員對病歷檔案管理的重要性的認識，還應該根據(jù)實際需要建立相應的病歷檔案管理制度，完善的病歷檔案管理制度對實現(xiàn)病歷檔案管理的不斷科學化和規(guī)范化具有重要的推動作用。在具體的管理制度制定的過程中，可以根據(jù)相關(guān)的醫(yī)療管理制度的相關(guān)要求，以及對病歷檔案管理工作具體的職責要求，并有效的結(jié)合醫(yī)院在病歷檔案管理方面的具體情況，對相關(guān)的病歷檔案管理人員的具體職責進行詳細的劃分，對病歷檔案管理工作中的整理收集以及借閱等方面的制度給與不斷完善，在一定程度上對其制度的具體執(zhí)行性進行較強和改善。比如從相關(guān)檔案的來源中可以看出，其主要是通過醫(yī)院的醫(yī)護人員對病人的醫(yī)療記錄的信息情況進行編制，最大限度的實現(xiàn)病歷檔案信息的真實性和準確性。病歷檔案也是根據(jù)病人的病情情況及時調(diào)整和演變的一種具有決策性的記錄過程，也是對醫(yī)療人員的臨床思維的一種間接反映。在具體的醫(yī)院管理過程中會出現(xiàn)一些比較突出的問題，比如一部分醫(yī)療人員在責任心方面嚴重缺失，思想態(tài)度方面不能做到有效端正，在對病人的病情進行記錄的過程中不能做到詳細記錄的基本要求，更加嚴重的情況是所記錄的病人信息與病人的實際情況出現(xiàn)嚴重不符的問題。根據(jù)這些問題的具體情況，在對病歷檔案科學化管理的過程中醫(yī)院要對病歷檔案管理人員進行定期培訓，加大對病歷操作過程中的質(zhì)量控制，對醫(yī)院的病歷監(jiān)控體制不斷進行完善，充分發(fā)揮檔案管理所應有的作用和價值，還要在管理的過程中對檔案的者實性和完善性給與加強。建立有效的病歷檔案管理制度在病歷的書寫規(guī)范上也具有嚴格的要求，從而達到對病歷檔案內(nèi)涵的強化的目的和要求。在具體的書寫過稱中，相關(guān)的病歷管理人員要始終保持一種嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度以及科學性的內(nèi)在觀點，努力做到字體的工整和語句通順，從而實現(xiàn)所表述的病人的病情情況的清晰展示，如果記錄完成后在對檔案進行編制的過稱中，應對其進行認真、仔細的檢查，從而最大限度的保證其內(nèi)容的真實性和可靠性。

2.2 加強病歷檔案管理人員水平的科學化

病歷檔案管理水平的提升在一定條件下需要對其人員的專業(yè)水平進行提高。醫(yī)院病歷檔案管理工作不是簡單的整理檔案和文件，還需要對醫(yī)院管理和檔案管理進行相應的計算統(tǒng)計工作，因此，其具有一定程度的復雜性特征。隨著我國在信息技術(shù)方面的不斷發(fā)展，醫(yī)院的管理工作也在不斷的向現(xiàn)代化和科學化的方向上邁進，在邁進的過程中需要運用許多的新技術(shù)和新方法。目前我國病歷檔案管理在人員方面存在一些突出問題，比如在進行檔案編制的過程中沒有較好的實現(xiàn)對檔案的科學編制工作，對信息的開發(fā)和利用方面還比較缺乏，在醫(yī)院病歷檔案管理人員配置方面存在不合理的狀況，一些管理人員由于年紀過大不能較好的勝任這份工作。

2.3 在科學化管理的背景下加強病歷檔案管理的信息化建設

傳統(tǒng)的病歷檔案管理工作對現(xiàn)階段的病歷檔案管理工作造成了重要的影響，在一定程度上甚至達到了限制我國病歷檔案管理工作的發(fā)展，也不利于我國醫(yī)療改革的不斷深入和相應管理工作的實施的不斷優(yōu)化。對病歷檔案管理造成影響的另外一個因素就是病歷檔案的儲存地點，病歷檔案的儲存地點一般都比較擁擠，因此，在具體使用中就會存在一定的安全隱患。現(xiàn)在很多醫(yī)院在病歷記錄時還是使用傳統(tǒng)的紙質(zhì)工具，雖然可以將其病歷的首頁輸入到電腦當中進行保留操作，但是其所帶來的所占庫存以及繁重的歸檔工作在一定程度上并沒有發(fā)生相應的改變，并隨著醫(yī)院在病歷的數(shù)量上的不斷增加，就比較容易造成庫房擁擠的現(xiàn)象發(fā)生。醫(yī)院要對病歷檔案的重要性有足夠的認識，根據(jù)實際需要加強其在病歷檔案管理方面的資金投入力度，對檔案管理工作的技術(shù)和設備進行及時更新，加強病歷檔案管理的信息化建設步伐，并不斷提高醫(yī)院病歷檔案管理的工作效率，推動病歷檔案管理在整個醫(yī)院管理中的作用體現(xiàn)。

3 結(jié)語

病歷檔案管理在整個醫(yī)院管理中具有比較突出的地位和作用，并有效的推動了醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，隨著現(xiàn)代社會信息技術(shù)水平的不斷提升和醫(yī)療改革的大背景下，病歷檔案管理在整個醫(yī)院運轉(zhuǎn)中的作用日益突出。對病歷檔案進行科學化管理不僅能夠促進醫(yī)院工作效率的提升，而且在保證醫(yī)院信息化和科學化發(fā)展方向上也具有重要的推動作用。因此，提升醫(yī)院病歷檔案管理水平具有非常重要的意義。

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