喜馬拉雅P波

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喜馬拉雅P波

在標(biāo)準(zhǔn)記錄的12導(dǎo)聯(lián)體表心電圖中，當(dāng)Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)的P波高尖，振幅＞2.5 mm時，常常被描述為“肺型P波”，結(jié)合臨床可診斷右心房異常（右心房大）；當(dāng)“肺型P波”的振幅進(jìn)一步增高，P波振幅＞5 mm時，則可用一新名詞來描述：喜馬拉雅P波。

早在1966年，Raul Camboa等報告，86%的三尖瓣閉鎖和70%的肺動脈瓣閉鎖患者，其12導(dǎo)聯(lián)心電圖Ⅰ和Ⅱ?qū)?lián)的P波特別高尖，稱其為三尖瓣P(guān)波；隨后的文獻(xiàn)也將這種特殊的肺型P波稱為camboa P波或哥特P波。2003年，Subash C.Reddy將振幅＞0.5 mV的巨大P波命名為更加形象的喜馬拉雅P波（Himalayan P-Waves），并提出是先天性心臟病特征性心電圖的表現(xiàn)之一。

喜馬拉雅P波的形成可用心電向量的變化來解釋：右心房極度擴(kuò)張時，P波向量環(huán)的環(huán)體向右、前下方顯著增大，在額面，P環(huán)最大向量較正常振幅明顯增大，P電軸右偏，投影在Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)上，表現(xiàn)為P波異常高聳；橫面P環(huán)向量向前增大，投影在V1、V2導(dǎo)聯(lián)上，表現(xiàn)為P波起始指數(shù)（IPIV.）增大，P波振幅增高。

臨床上，具有喜馬拉雅P波心電圖表現(xiàn)的患者多為紫紺型先心病，如三尖瓣閉鎖、肺動脈瓣閉鎖、Ebstein畸形及法樂氏四聯(lián)癥等。除右心房壓力負(fù)荷過重引起右心房極度擴(kuò)大的形成機(jī)制外，先心病患者多為兒童或青少年，胸壁電阻力小，也是容易形成巨大喜馬拉雅P波的原因之一。

喜馬拉雅P波