馬汝榮

青島市膠州中心醫(yī)院質(zhì)控科，山東青島 266300

品管圈(Quality control circle around,QCC)是一種新的護(hù)理工具法，主要是發(fā)揮團(tuán)體的優(yōu)勢(shì)，解決現(xiàn)場(chǎng)所遇到的問題，最終減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率，并降低工作成本。而新生兒科是臨床科室中較為重要的科室，護(hù)理質(zhì)量的好壞直接對(duì)新生兒的健康成長(zhǎng)造成影響[1]。該研究為了探討品管圈活動(dòng)在新生兒科護(hù)理管理中的實(shí)施價(jià)值，特選取2013年12月—2014年12月間100例住院新生兒作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例住院新生兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中男性患兒60例，女性患兒40例，年齡6～26 d，平均年齡(12.36±1.25)d。隨機(jī)將其分為對(duì)照組(50例)和觀察組(50例)，兩組患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 實(shí)施方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理方法，觀察組實(shí)施品管圈護(hù)理管理，實(shí)施步驟：

①建立品管圈：選取12位護(hù)理人員組成品管圈，并通過(guò)小組討論來(lái)確定圈名，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)；僅僅圍繞品管圈所設(shè)立的主題，設(shè)計(jì)相應(yīng)的圈徽，便于日后的宣傳。全體成員均自愿產(chǎn)生，并有護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，充分起到輔導(dǎo)、管理的重要作用[2]。

②選定主題：成立品管圈小組后，組內(nèi)成員可采用頭腦風(fēng)暴法，提出新生兒科護(hù)理管理中所存在的問題，并圍繞新生兒科護(hù)理的重要性、迫切性及可行性，來(lái)圈選出其中最為重要的一項(xiàng)問題作為該次品管圈活動(dòng)主題。通過(guò)綜合分析，得到新生兒科紅臀發(fā)生率較高，且對(duì)新生兒身體健康有重要影響，最終確定本次品管圈活動(dòng)主題為“降低新生兒紅臀發(fā)生率”。

③分析原因：品管圈小組成員對(duì)新生兒紅臀發(fā)生原因加以分析，并繪制魚骨圖，根據(jù)分?jǐn)?shù)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，最終確定導(dǎo)致新生兒紅臀發(fā)生的主要原因有：抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率高；新生兒自身皮膚薄嫩.皮膚抵抗力差；尿不濕更換不及時(shí)；換尿不濕動(dòng)作粗暴損傷；更換尿布未外涂護(hù)臀霜；醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生不合格；未及時(shí)交接班。

④擬定對(duì)策：首先，建立和完善紅臀風(fēng)險(xiǎn)覡警報(bào)告制度并進(jìn)行預(yù)警性護(hù)理干預(yù)。其次，護(hù)理人員根據(jù)新生兒紅臀發(fā)生原因中各個(gè)因子的分?jǐn)?shù)加以分析，制定相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策，并將其記錄下來(lái)[3]。尤其對(duì)高?；純?，應(yīng)設(shè)置特定區(qū)域加以護(hù)理管理，由責(zé)任護(hù)士長(zhǎng)將患床號(hào)、性別、年齡、大便次數(shù)等記錄在黑板上，便于查看，并在床頭掛預(yù)警牌；明確職責(zé)，落實(shí)到個(gè)人；加強(qiáng)護(hù)理巡視工作，對(duì)嬰兒尿布的更換時(shí)間進(jìn)行合理安排，在換取尿布的過(guò)程中，動(dòng)作宜輕柔，切忌用力擦拭；每次擦洗嬰兒屁股后，在臀部或周圍皮膚褶皺處涂抹護(hù)臀霜。再次，對(duì)于出現(xiàn)紅臀嬰兒，在治療原發(fā)性疾病基礎(chǔ)之上，給予局部護(hù)理，記錄紅臀出現(xiàn)時(shí)間、皮膚破損度等，從而制定合理的處理方法。最后，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。

表1 兩組患兒的臨床護(hù)理滿意度[n(%)]

1.3 觀察指標(biāo)

自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者護(hù)理滿意度給予評(píng)分，滿分為100分，分為非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意三級(jí)，分別為≥90分、80～89分、70～79分、＜70分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

紅臀發(fā)生率、護(hù)理滿意度均采用%表示，用χ2檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒紅臀發(fā)生情況

對(duì)照組，紅臀發(fā)生6例(12.0%)；觀察組紅臀發(fā)生1例(2.0%)；兩組經(jīng)對(duì)比，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.023 0,P=0.012＜0.05)。

2.2 兩組患兒護(hù)理滿意度情況

對(duì)照組患兒的臨床護(hù)理滿意度為90.0%，觀察組患兒則為96.0%，兩者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=9.6638,P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

3 討論

到目前為止，臨床中對(duì)新生兒紅臀的治療及護(hù)理方法較多，如：局部吹氧治療、地塞米松治療法及濕潤(rùn)燒傷膏法[4-5]。盡管起到較好的治療效果，但應(yīng)做好相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理工作，才能夠避免紅臀發(fā)生。伴隨著品管圈在我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域的不斷深入，在各個(gè)科室均得到廣泛應(yīng)用，并起到較好的護(hù)理管理效果[6]。所謂品管圈則是一種品質(zhì)管理活動(dòng)，主要是指同一專業(yè)工作人員組成一個(gè)小組，在小組內(nèi)確定護(hù)理管理主題，分析原因，最終制定護(hù)理對(duì)策。通過(guò)開展品管圈活動(dòng)，能夠最大限度提高人員工作積極性，使護(hù)理人員從中獲取滿足感、成就感[7-8]。該研究通過(guò)成立品管圈小組，在小組內(nèi)部確定新生兒科護(hù)理管理的主題，定為“降低新生兒紅臀發(fā)生率”，然而分析新生兒科紅臀發(fā)生因子，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，制定護(hù)理監(jiān)督方案。該研究結(jié)果表明：在新生兒科實(shí)施品管圈有利于提高護(hù)理質(zhì)量，降低紅臀發(fā)生率，具有重要價(jià)值。

[1] 王嵐平，京娜，劉文清.品管圈工作模式在ICU人工氣道護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014,1(12)：59,61.

[2] 商存平，童頻，廖冰，等.開展品管圈活動(dòng)提高新生兒腕帶正確使用率[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(6)：5-7.

[3] 楊洋.品管圈在急診護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].中外醫(yī)療,2013,32(25)：34-35.

[4] 蘇娜，李顯梅，周初萍，等.品管圈活動(dòng)提高初產(chǎn)婦新生兒護(hù)理知識(shí)知曉率[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(14)：9-12.

[5] 鄭小美.品管圈活動(dòng)在降低新生兒紅臀發(fā)生率中的應(yīng)用[J].健康必讀,2013,12(9中旬刊):350-351.

[6] 黨珂，王建，王曉娜，等.應(yīng)用“品管圈”提高醫(yī)院管理水平[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) ,2014,2(5)：177-178.

[7] 于相舉.品管圈活動(dòng)在兒科病房中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2014(15):11.

[8] 胡曉芳，郝立新.應(yīng)用品管圈活動(dòng)降低老年病科患者意外發(fā)生率的探索 [J].中外醫(yī)療，2014，2(14)：142-143.