癌性疼痛的中西醫(yī)止痛療法及情志護(hù)理研究

吳艷紅　王志茹　段紅艷　仲崇杰　劉春靜　張秋蓮　項(xiàng)穎

【摘要】目的：探討癌性疼痛的中西醫(yī)止痛療法及情志護(hù)理。方法：選取2012年6月-2015年2月在我院接受癌性疼痛治療的患者68例，所有患者均給予中西醫(yī)止痛療法及情志護(hù)理，觀察并比較治療及護(hù)理前后患者的疼痛評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分情況。結(jié)果：實(shí)施中西醫(yī)止痛療法及情志護(hù)理前后患者的平均疼痛程度、最嚴(yán)重疼痛程度評(píng)分分別為（4.81±0.93）、（6.79±1.64）和（1.62±0.54）、（3.63±1.38），前后差異明顯，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療和護(hù)理前后患者生活質(zhì)量總評(píng)分分別為（2.13±0.76）、（4.56±1.02），前后差異明顯，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)癌性疼痛患者實(shí)施中西醫(yī)止痛療法及情志護(hù)理，可有效緩解患者的疼痛程度，改善患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】癌性疼痛；中西醫(yī)止痛療法；情志護(hù)理

癌性疼痛是晚期癌癥患者的常見(jiàn)癥狀，大多為長(zhǎng)時(shí)間的慢性疼痛，出現(xiàn)癌痛的常見(jiàn)原因主要是癌瘤的直接浸潤(rùn)及外科手術(shù)、化療、放療產(chǎn)生副作用。近年來(lái)，臨床提出并實(shí)施了一套全新的癌痛中西醫(yī)結(jié)合治療方法，但要想將患者的疼痛控制到最輕，還需要護(hù)理人員制定并實(shí)施具有針對(duì)性的護(hù)理方案。在護(hù)理措施完善、迅速減輕患者痛苦基礎(chǔ)上，使其樹(shù)立積極的健康觀、生命觀，并有效提高生存質(zhì)量。本文旨在探討癌性疼痛的中西醫(yī)止痛療法及情志護(hù)理效果，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

68例患者中男42例，女26例，年齡56-82歲，平均年齡（68.9±11.7）歲；病程6個(gè)月-3年，平均病程（1.6±0.5）年。患者中食管癌19例、肺癌16例、乳腺癌11例、腸癌6例、淋巴瘤10例、胃癌6例。

1.2 治療

所有患者均給予康萊特注射液、黃芪注射液常規(guī)治療；康萊特每次劑量為100ml，隔日1次；20ml黃芪液融入250m15%葡萄糖溶液中靜點(diǎn)，隔日1次，30天為1療程，持續(xù)治療3個(gè)療程；

西藥止痛藥物主要為硫酸嗎啡緩釋片，每次劑量每70kg體重10mg，參照患者疼痛程度逐量遞減藥物；中藥主要采用中藥鎮(zhèn)痛膠囊進(jìn)行治療，方具體為：人參15g、白術(shù)15g、黃芪30g、山豆根15g、白術(shù)15g、連翹15g、天花粉10g、郁金15g、麥冬10g、姜黃15g、焦山楂30g、烏梅20g、山茱萸20g、懷牛膝15g、五味子15g。將上述中藥烘干、配料、粉碎、混勻，取藥粉裝入0號(hào)膠囊，每粒0.4g。口服每次5粒，3次/日。

1.3 情志護(hù)理

癌癥疼痛易使患者出現(xiàn)心理、精神障礙，焦慮、抑郁等負(fù)面情緒可加重患者的疼痛感，所以，在癌痛控制中加入精神、心理治療，倍受臨床及患者關(guān)注。癌癥患者心理復(fù)雜多變，醫(yī)護(hù)人員需掌握患者的心理變化，給與相應(yīng)的人文關(guān)懷。情志護(hù)理的最常用方法是語(yǔ)言開(kāi)導(dǎo)法，醫(yī)護(hù)人員耐心、熱情的語(yǔ)言可使患者不良情緒得以糾正，轉(zhuǎn)移患者注意力，排遣情思，幫助其關(guān)注積極、美好的事物及環(huán)境。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

中西醫(yī)止痛療法及情志護(hù)理前后患者平均疼痛程度、最嚴(yán)重疼痛程度評(píng)分及生活質(zhì)量總評(píng)分比較情況具體見(jiàn)表1：

由表1可見(jiàn)：實(shí)施中西醫(yī)止痛療法及情志護(hù)理后，患者的平均疼痛程度、最嚴(yán)重疼痛程度評(píng)分均明顯低于治療和護(hù)理前，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)施中西醫(yī)止痛療法及情志護(hù)理后，患者的生活質(zhì)量總評(píng)分明顯高于治療和護(hù)理前，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

癌性疼痛是一種主觀反應(yīng)，較復(fù)雜，主要表現(xiàn)為全方位疼痛，疼痛常呈進(jìn)行性發(fā)展。癌痛是多種因素共同作用的結(jié)果，中醫(yī)認(rèn)為癌痛發(fā)病過(guò)程中存在“因?qū)嵵峦础薄ⅰ安粯s則痛”的病理理念，西醫(yī)認(rèn)為痛發(fā)病過(guò)程中存在心理因素和實(shí)質(zhì)性病理改變。中西醫(yī)結(jié)合藥物治療可收到良好的效果，但難以將疼痛降至最低，所以，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，評(píng)估患者的疼痛程度，使患者及屬共同參與疼痛管理，正確掌握評(píng)估方法、嚴(yán)格遵守控制疼痛的原則，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)和止痛措施，真正減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，西醫(yī)與中醫(yī)相結(jié)合，藥物治療與心理治療相結(jié)合，才可以緩解、減輕患者的癌性疼痛，提高患者生存及生活質(zhì)量，取得滿意的治療效果。