嚴(yán)軍英
摘 要:大學(xué)生心理健康問題愈來愈為社會(huì)所關(guān)注,學(xué)生心理健康問題摸排和疏導(dǎo)已成為高校學(xué)生工作的重點(diǎn)和一大挑戰(zhàn)。本文報(bào)道一例醫(yī)學(xué)生嚴(yán)重心理問題的發(fā)現(xiàn)與成功干預(yù)。一名男性大三學(xué)生與同學(xué)關(guān)系緊張導(dǎo)致嚴(yán)重?cái)硨?duì)傾向,經(jīng)及時(shí)心理輔導(dǎo)和支持處理后該生逐漸走出心理陰影并以優(yōu)良的成績(jī)完成醫(yī)學(xué)本科學(xué)業(yè)。
關(guān)鍵詞:心理健康問題 大學(xué)生 敵對(duì) 焦慮 心理危機(jī)干預(yù)
大學(xué)生心理健康愈來愈成為備受社會(huì)關(guān)注的話題,學(xué)生心理健康教育和輔導(dǎo)已經(jīng)成為高校學(xué)生工作的重點(diǎn)之一。部分大學(xué)生尤其是醫(yī)學(xué)生在面臨學(xué)習(xí)壓力、就業(yè)壓力、人際關(guān)系緊張等問題時(shí)由于自身心理承受和調(diào)適能力不足,容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、敵對(duì)等傾向[1],[2],若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正,則可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果[3]。做好學(xué)生心理健康問題摸排和疏導(dǎo)是高校輔導(dǎo)員工作的重要組成部分,同時(shí)是輔導(dǎo)員所面臨的挑戰(zhàn)。筆者作為一名輔導(dǎo)員,在工作中碰到因同學(xué)關(guān)系緊張導(dǎo)致的學(xué)生嚴(yán)重?cái)硨?duì)傾向的典型案例,經(jīng)及時(shí)心理輔導(dǎo)和支持處理后該生步入正軌。
一、案例簡(jiǎn)介
杜邢軻(化名),男,20歲,醫(yī)學(xué)三年級(jí)大學(xué)生,因自感與宿舍同學(xué)關(guān)系緊張無法解決前來求助。該生到辦公室時(shí)已是下午下班后,時(shí)筆者正在加班。求助者自述:“最近宿舍同學(xué)總是跟我過不去,看到他們就想拿釘子釘他們眼睛,看到校園里的垃圾桶就想狠狠地踢扁它?!薄皶r(shí)常想這樣做,但是每次都靠自己的意念艱難地克制住了,克制了之后內(nèi)心又非常難受,沒法發(fā)泄出去,已經(jīng)這樣忍了很久,人要崩潰了。”“有時(shí)甚至?xí)?,萬(wàn)一沒控制住,怎么辦?先把他們弄死,我也不活了……”觀察該生,見其神志清,衣冠整,面色黑紅,仇恨兇狠眼神,敵對(duì),攻擊性強(qiáng)。該生為住讀生,平素性格較為孤僻。
初步判斷杜某存在心理問題,其個(gè)性孤僻,情緒激動(dòng),言行過激,易激惹,不僅僅可能對(duì)其自身造成潛在傷害,更可能對(duì)其他學(xué)生造成威脅,當(dāng)時(shí)我腦海中翻騰著馬加爵的案例。在學(xué)生本人無法自拔,又缺乏朋輩社會(huì)支持的情況下,如何開展工作以確保該生及其同學(xué)的安全,成了擺在我面前的一大難題。
二、案例分析處理
1.應(yīng)急處理
考慮到情況較為緊急,必須及時(shí)采取干預(yù)措施。筆者在匯報(bào)上級(jí)分管領(lǐng)導(dǎo)的同時(shí),通知同宿舍其他學(xué)生緊急集中通報(bào)并了解杜某情況。要求他們回宿舍后仔細(xì)搜尋可能的危險(xiǎn)工具(如釘子、匕首等)并交由老師保管,同時(shí)安排夜里輪流值班做好“防范”;要求他們近日早些回宿舍,盡早休息并避免激惹杜某或誘發(fā)沖突;要求宿舍長(zhǎng)每晚向我匯報(bào)杜某回到宿舍、開始睡覺及熟睡等重要時(shí)間節(jié)點(diǎn);如有任何特殊情況隨時(shí)跟我聯(lián)系;要求與杜某較好的兩位學(xué)生晚自習(xí)全程陪同杜某,及時(shí)反饋信息;要求所在班級(jí)主要學(xué)生干部白天上課時(shí)做好觀察并及時(shí)反饋。以上通過班干部、同學(xué)、舍友三個(gè)層次實(shí)現(xiàn)時(shí)間上的無縫對(duì)接,做到信息掌握準(zhǔn)確、及時(shí)和暢通。當(dāng)日晚聯(lián)系杜某家長(zhǎng),通報(bào)并了解情況。
2.心理問題分析與干預(yù)
在做好應(yīng)急預(yù)案工作后,筆者開始對(duì)杜某的心理問題進(jìn)行分析診斷。經(jīng)了解,杜某為獨(dú)子,家族無精神病史,其父母皆為農(nóng)民,均無人格障礙和神經(jīng)癥,經(jīng)濟(jì)條件一般,家庭和睦。該生獨(dú)來獨(dú)往,性格孤僻,少言寡語(yǔ),與大家的觀點(diǎn)相差較大,平時(shí)愛看暴力血腥的影片,甚至晚上很晚還自顧自地看得哈哈大笑,不顧別人的休息和感受。為一點(diǎn)小事就會(huì)與舍友吵架,同宿舍和本班內(nèi)沒有要好的朋友,只有稍微要好點(diǎn)的兩個(gè)同學(xué),但算不上知心朋友,也沒有經(jīng)常來往的高中同學(xué),無女朋友。向其家長(zhǎng)通報(bào)情況并要求其到校商談,但其拒絕來校,還堅(jiān)稱杜某“是好孩子,沒事,就是學(xué)習(xí)壓力大了”。電話交談中其家長(zhǎng)提到,該生高一和高三曾有癲癇發(fā)作史,前者起因?yàn)榕c同學(xué)爭(zhēng)執(zhí),后者是受老師批評(píng)之后。
按心理問題診斷原則和高級(jí)心理咨詢專家的建議,筆者首先陪同杜某到高中時(shí)就診醫(yī)院和本校附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診就診,進(jìn)行腦電圖等檢查,結(jié)果排除了癲癇繼發(fā)或本身存在的生理性病變可能,明確為心理問題[4]。接著筆者根據(jù)判斷心理正常與否“三原則”并與精神病、神經(jīng)癥等進(jìn)行了鑒別診斷,判斷該生心理不健康??紤]到該生心理問題由宿舍關(guān)系緊張這一現(xiàn)實(shí)因素激發(fā),初始情緒反應(yīng)強(qiáng)烈,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),但內(nèi)容未充分泛化,社會(huì)功能無嚴(yán)重缺損,邏輯思維可,其心理沖突與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系,該生SCL-90量表分析焦慮、敵對(duì)和偏執(zhí)因子得分明顯高于常模,因而進(jìn)一步診斷為嚴(yán)重心理問題。明確診斷后,筆者根據(jù)心理咨詢?cè)瓌t對(duì)該生進(jìn)行了針對(duì)性心理干預(yù)和輔導(dǎo)。
3.持續(xù)關(guān)注與跟蹤
在開始的7天內(nèi),每天要求學(xué)生將該生信息及時(shí)反饋給筆者,逐漸穩(wěn)定后逐步延長(zhǎng)反饋時(shí)間間隔。同時(shí)筆者也會(huì)借成績(jī)排名等名義請(qǐng)杜某到辦公室,與其面對(duì)面交談,了解實(shí)際恢復(fù)狀態(tài)。從每周到?jīng)]兩周、每月、每三個(gè)月,此后每學(xué)期開學(xué)初和期末都會(huì)和他談心,他有時(shí)也會(huì)主動(dòng)到辦公室來找我聊聊。
4.鼓勵(lì)和賞識(shí)教育
我充分挖掘杜某的優(yōu)點(diǎn),還記著多次聯(lián)系他家長(zhǎng)來校未果后,他一度曾認(rèn)為連其父母都不關(guān)心他了,更沒人在意他。那時(shí)我會(huì)告知他的每一點(diǎn)進(jìn)步,提及他曾經(jīng)的每一點(diǎn)成績(jī),慢慢地他感受到至少有人關(guān)心有人愛護(hù)他。數(shù)日后其母第一次來校,他看到后二話沒說沖上去就要打[5]。那時(shí)我體會(huì)到,一個(gè)人成長(zhǎng)過程中來自親人、師長(zhǎng)和朋友的關(guān)愛是多么重要。
在師長(zhǎng)和同學(xué)的幫助下,杜某逐漸走出了心理陰影。該學(xué)年度該生學(xué)習(xí)努力,成績(jī)優(yōu)良,三、四年級(jí)均榮獲了三等獎(jiǎng)學(xué)金,擔(dān)任了實(shí)習(xí)組長(zhǎng),與同學(xué)和老師相處融洽,該生成為免研預(yù)備生并已被正式錄取,還結(jié)交了女朋友,感情穩(wěn)定。同學(xué)說他陽(yáng)光、自信了,不再“怕”和他說話了,他也懂得關(guān)心他人了。
三、案例思考與建議
本案例的工作難點(diǎn)是:心理障礙學(xué)生對(duì)周圍同學(xué)造成潛在生命威脅,嚴(yán)重缺乏社會(huì)支持,最初不接受心理咨詢,其家長(zhǎng)不配合。
本案例工作的心得有四個(gè)方面。第一,需要充分、全面地了解學(xué)生,掌握學(xué)生個(gè)性。工夫在平時(shí),真正深入到學(xué)生中間,才能對(duì)學(xué)生的基本情況有全面認(rèn)知,在遇到緊急情況時(shí)沒有時(shí)間獲得更多信息,完全是靠平時(shí)的工作積累。第二,平時(shí)注重于學(xué)生的感情交流,建立信任。從入學(xué)第一天起,輔導(dǎo)員就天天和學(xué)生在一起了,只有真心實(shí)意為學(xué)生著想,全心全意為學(xué)生服務(wù),在他們遇到問題時(shí)才會(huì)想到你。本例中的杜某聽不進(jìn)家長(zhǎng)的話,沒有好友,不相信心理咨詢師,只有我是他唯一的信任和依靠。有時(shí)學(xué)生會(huì)逐步試探老師的可信任程度,因此作為老師,我們要珍惜而不能辜負(fù)學(xué)生對(duì)你的充分信任。第三,做好學(xué)生的榜樣。家長(zhǎng)是孩子最好的老師,輔導(dǎo)員就是大學(xué)生最好的榜樣,學(xué)生能切實(shí)地感受到“桃李不言,下自成蹊”。在本例中,多次接觸后,學(xué)生了解老師更多了,公平和公正的態(tài)度,陽(yáng)光、豁達(dá)、樂觀的積極人生觀,用發(fā)展、全面和積極的眼光看待評(píng)價(jià)學(xué)生,讓杜某感受到生活的美好并珍愛生命,達(dá)到認(rèn)知重建。第四,靈活運(yùn)用心理學(xué)和管理學(xué)知識(shí)。只有對(duì)學(xué)生熟悉了,才能夠站在這個(gè)學(xué)生的個(gè)性的角度理解他的所作所為,才能“因材施教”,有效地開展有針對(duì)性的工作。本例中充分運(yùn)用了共情、放松療法、合理情緒療法、團(tuán)體輔導(dǎo)等方法,事半功倍。
事后杜某告訴我說,他其實(shí)也是在逐步試探老師的可信任程度,他找老師的第一天晚上回到宿舍就覺察到老師做過其他同學(xué)的工作了。他說從來沒有一個(gè)人這樣耐心地聽他講,還能理解他的不可思議的想法,他說從老師身上看到別人沒那么壞,他獨(dú)自去醫(yī)院,沒有任何親人、朋友、同學(xué)的陪伴,老師那么忙還放下手里的一切工作陪同其到醫(yī)院檢查,他心里十分感激。
杜某,一個(gè)曾經(jīng)的孤僻的獨(dú)行者,其實(shí)跟常人一樣,也是那么渴望得到別人的肯定和關(guān)注。我想我是在用心傾聽,以愛感召,融化了一顆冰冷的、孤獨(dú)的心。
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項(xiàng)目資助:南通大學(xué)學(xué)生工作專項(xiàng)研究課題(11xgzx10)。