邵 爽，金光輝，陳 超，劉艷麗，陳麗芬，王文季，路孝琴

2003—2012年全科醫(yī)學學科相關(guān)科研論文的分布情況研究

邵 爽，金光輝，陳 超，劉艷麗，陳麗芬，王文季，路孝琴

背景 科學研究工作已經(jīng)成為全科醫(yī)學學科建設(shè)的重點內(nèi)容之一。目的 了解2003—2012年10年間全科醫(yī)學科研相關(guān)文獻的發(fā)表數(shù)量、研究內(nèi)容等情況，發(fā)現(xiàn)存在的問題并提出解決對策。方法 以中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 （CNKI）和萬方數(shù)據(jù)庫作為文獻檢索庫，利用文獻計量學和內(nèi)容分析法對 2003—2012年全科醫(yī)學學科相關(guān)的科研論文進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 10年間共計發(fā)表研究論文3 872篇，發(fā)表數(shù)量整體呈逐年上升趨勢；第一作者發(fā)表論文數(shù)量最多的機構(gòu)為高校和科研單位 （49.9%，1 931/3 872）；論文中所采用的研究方法最多的是流行病學中的現(xiàn)況調(diào)查（77.3%，2 993/3 872）；研究的內(nèi)容以基層醫(yī)療常見疾病/健康問題研究居多 （32.1%，1 242/3 872）；采用基層醫(yī)療國際分類 （ICPC）對論文中所研究的臨床問題進行分類，發(fā)現(xiàn)對循環(huán)系統(tǒng)，內(nèi)分泌、代謝和營養(yǎng)，神經(jīng)系統(tǒng)等的疾病/健康問題研究較多，所占比例依次為9.0% （348/3 872）、5.8% （226/3 872）和4.4% （170/3 872）；刊登論文最多的前10種期刊占文獻總數(shù)量的38.3% （1 484/3 872），《中國全科醫(yī)學》發(fā)表的論文數(shù)量所占比例最高 （18.1%，699/3 872）；34.5% （1 337/3 872）的文獻獲得至少一項基金的支持。結(jié)論 全科醫(yī)學相關(guān)科研論文的發(fā)表數(shù)量呈逐年上升的趨勢，但研究深度和廣度還有待于進一步擴展，工作在基層的醫(yī)生其科研能力需要進一步提高。

全科醫(yī)學；科研論文；文獻計量學；內(nèi)容分析法；數(shù)據(jù)庫

邵爽，金光輝，陳超，等 .2003—2012年全科醫(yī)學學科相關(guān)科研論文的分布情況研究 ［J］.中國全科醫(yī)學，2015，18（1）：116-120.［www.chinagp.net］

Shao S，Jin GH，Chen C，et al.The distribution of general practice related academic research papers between 2003 and 2012［J］.Chinese General Practice，2015，18（1）：116-120.

隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，國家加大了對全科醫(yī)學相關(guān)領(lǐng)域科研工作的投入，科學研究工作日益成為該學科發(fā)展的重點內(nèi)容之一，“科研是臨床醫(yī)生的基本功”和 “以科研促臨床”的觀點也越來越普及［1］。2010年 5月，在由原衛(wèi)生部、發(fā)改委等六部委聯(lián)合發(fā)布的 《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃》［2］中指出：加強全科醫(yī)學學科建設(shè)，在臨床醫(yī)學學科下，研究探索增設(shè)全科醫(yī)學二級學科，開展全科醫(yī)學醫(yī)、教、研工作。這不僅從國家層面進一步明確了全科醫(yī)學學科的性質(zhì)，同時，也為全科醫(yī)學能像其他臨床學科一樣開展科學研究工作建立了利好的政策環(huán)境支持?？蒲姓撐氖菍W科創(chuàng)造性研究成果所做的理論分析和總結(jié)，是科研活動產(chǎn)出的重要形式之一，在一定程度上可以反映一個科研機構(gòu)在基礎(chǔ)研究與應(yīng)用研究等方面開展工作的情況［3］。作為全科醫(yī)學基礎(chǔ)研究的工作者，有必要進一步了解目前國內(nèi)全科醫(yī)學學科相關(guān)科研工作進展情況、發(fā)展方向和發(fā)展前景。本研究利用文獻計量學和內(nèi)容分析法對2003—2012年10年來全科醫(yī)學學科相關(guān)的科研論文進行統(tǒng)計分析，從文獻角度客觀評價科研產(chǎn)出影響力和學術(shù)水平，從而了解該學科研究的現(xiàn)狀及未來發(fā)展趨勢。研究的結(jié)果有利于協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)管理部門進行綜合管理，合理配置資源，積極推動不同機構(gòu)全科醫(yī)學相關(guān)學術(shù)活動和科研工作的發(fā)展，并為今后進一步的研究提供信息與方向。

圖1 2003—2012年全科醫(yī)學科研相關(guān)論文發(fā)表數(shù)量的趨勢Figure 1 The tendency of publication related on general practice research in 2003—2012

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)庫的選擇和檢索

1.1.1 數(shù)據(jù)庫的選擇 以中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 （CNKI）和萬方數(shù)據(jù)庫作為文獻檢索庫，查詢范圍包括所有專輯，檢索時間段為2003年1月 1日—2012年12月31日。選取出自 《中文核心期刊目錄總覽 （第六版）》的文獻作為研究對象。

1.1.2 檢索詞的選取 選取 “全科醫(yī)療、基層醫(yī)療、家庭醫(yī)療、基層衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、全科醫(yī)師、全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生、全科團隊、全科醫(yī)學、家庭醫(yī)學、社區(qū)醫(yī)學、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)慢病管理、社區(qū)慢性病管理、健康教育、社區(qū)康復”為檢索詞，以中文摘要和關(guān)鍵詞為檢索條件，匹配方式為精確匹配。

1.1.3 文獻的篩選標準 （1）剔除重復文獻。 （2）剔除非科研性質(zhì)的文獻：包括卷首語、目錄、分類索引、征稿啟示、告知、讀者來信、刊登的法律法規(guī)和行政規(guī)章、文摘、新聞消息、新聞訪談、專家觀點等。（3）剔除會議紀要、政府公報、政府工作報告、領(lǐng)導講話、對機構(gòu)工作的介紹和總結(jié)等。

1.2 研究方法 文獻計量法和內(nèi)容分析法［4-5］綜合起來，結(jié)合研究目標和內(nèi)容，編制了一套文獻評閱指標，對于每項指標都進行了嚴格的界定和編碼，以便統(tǒng)計分析。

1.3 研究內(nèi)容 在所查文獻中，提取文獻的發(fā)表時間、第一作者的單位、研究方法、研究主題、全科醫(yī)學臨床研究的疾病分布、文獻發(fā)表期刊的分布以及所受支持的基金或項目內(nèi)容等信息，以了解我國全科醫(yī)學及相關(guān)方面的發(fā)展狀況。

1.4 文獻管理與統(tǒng)計分析 采用Endnote進行文獻管理和分類標識，并用 SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行描述性統(tǒng)計分析，Excel進行圖表繪制。

2 結(jié)果

2.1 論文發(fā)表的總體趨勢 2003年1月1日—2012年12月31日在CNKI和萬方數(shù)據(jù)庫中，共收集全科醫(yī)學科研相關(guān)論文3872篇，各年度發(fā)表論文數(shù)量的總體趨勢見圖 1。在 2006年以后的各年份中，全科醫(yī)學相關(guān)科研論文發(fā)表的數(shù)量呈較快的上升趨勢。

2.2 第一作者單位及其發(fā)表論文的情況接近50%的科研論文由大專院校和科研機構(gòu)的工作人員執(zhí)筆，基層醫(yī)療機構(gòu)以第一作者的身份撰寫論文所占的比例為15.5% （見表1）。

表1 第一作者單位及其發(fā)表論文的情況Table 1 The institutions of the first author affiliated and article publish situation

2.3 論文中研究方法的類型及其分布情況 論文中觀察性研究的數(shù)量最多，其中現(xiàn)況調(diào)查研究占 77.3%，為主要的研究類型；而臨床上比較注重的病例報告、隊列研究、病例對照、臨床試驗等類型的研究所占比例不高，特別是循證醫(yī)學中重要證據(jù)的 Meta分析僅有12篇 （見表2）。

2.4 論文研究主題的類型和數(shù)量 通過閱讀、分析文獻的內(nèi)容，將文獻的研究主題分為 7類，包括疾病/健康問題研究、健康教育、全科醫(yī)學教育與人才培養(yǎng)、心理/行為和社會學問題研究、衛(wèi)生服務(wù)管理、需求和滿意度及其他。研究主題涉及健康問題研究的占 32.1%，衛(wèi)生服務(wù)管理的占21.0%，需 求 和 滿意 度 的占16.5%，心理、行 為和 社 會 學的 占16.1%，而全科醫(yī)學教育與人才培養(yǎng)的僅占5.7% （見表3）。

表2 論文中研究方法的類型及其分布情況Table 2 The types and distribution on research methods of the papers

表3 論文研究主題的類型及數(shù)量情況Table 3 The types and amounts on research topics of the papers

2.5 全科醫(yī)學臨床研究的疾病分布 采用世界家庭醫(yī)生組織 （WONCA）分類委員會研究制定的針對基層醫(yī)療常見健康問題的標準化分類工具——ICPC分類系統(tǒng)（ICPC）［6］，對文獻中所出現(xiàn)的臨床問題/疾病進行分類。本研究中有關(guān)全科醫(yī)學相關(guān)臨床問題/疾病研究的文獻共計1 356篇。其中有關(guān) “循環(huán)系統(tǒng)”“內(nèi)分泌、代謝和營養(yǎng)” “神經(jīng)系統(tǒng)” “精神/心理”“呼吸系統(tǒng)”疾病的研究分別占文獻總數(shù)量 的 9.0%、5.8%、4.4%、3.0%、2.7% （見表4）。

2.6 發(fā)表論文數(shù)量排名前10位的期刊

對全科醫(yī)學相關(guān)研究論文刊登最多的前10種期刊共計刊載文獻1 484篇，占文獻總數(shù)量的38.3%。其中在 《中國全科醫(yī)學》雜志上發(fā)表的論文數(shù)量占文獻總數(shù)量的18.1% （見表5）。

2.7 論文獲得基金支持的類型和數(shù)量

在檢索到的3 872篇全科醫(yī)學相關(guān)科研論文中，共有1 445篇文獻研究獲得了不同類型基金的支持，其中獲得一項基金支持的數(shù)量為1 337篇，獲得兩項基金支持的數(shù)量為103篇，獲得三項基金支持的數(shù)量為5篇，分別占文獻總數(shù)量的 34.5%、2.7%和 0.1%；省部級基金支持的占文獻總數(shù)量的13.6%，地市級基金支持的占9.5%（見表6）。

表4 全科醫(yī)學臨床研究的疾病分布情況Table 4 The distribution of disease in general practice clinical researches

表5 發(fā)表論文數(shù)量排名前10位的期刊Table 5 The top ten of journal published the articles

表6 論文獲得基金支持的類型和數(shù)量Table 6 The types and amounts of articles obtained from funding support

本文知識點：

文獻計量學，用數(shù)學和統(tǒng)計學的方法，定量地分析一切知識載體的交叉科學。它是集數(shù)學、統(tǒng)計學、文獻學為一體，注重量化的綜合性知識體系。其計量對象主要是：文獻量 （各種出版物，尤以期刊論文和引文居多）、作者數(shù) （個人集體或團體）、詞匯數(shù) （各種文獻標識，其中以敘詞居多）文獻計量學最本質(zhì)的特征在于其輸出務(wù)必是 “量”。

文獻計量學是以幾個經(jīng)驗統(tǒng)計規(guī)律為核心的。例如：表征出科技文獻作者分布的洛特卡定律（1926）；表征文獻中詞頻分布的齊普夫定律 （1948）；確定某一學科論文在期刊中分布的布拉德福定律（1934）等。文獻計量學一直圍繞這幾個定律，沿著兩個方向發(fā)展：其一是驗證與完善這些經(jīng)驗定律；其二是擴大與推廣這些經(jīng)驗定律的實際應(yīng)用。目前，文獻計量學應(yīng)用十分廣泛。微觀的應(yīng)用有確定核心文獻，評價出版物，考察文獻利用率，實現(xiàn)圖書情報部門的科學管理。宏觀的應(yīng)用有設(shè)計更經(jīng)濟的情報系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)，提高情報處理效率，尋找文獻服務(wù)中的弊端與缺陷，預測出版方向，發(fā)展并完善情報基礎(chǔ)理論等。

3 討論

3.1 政策環(huán)境推動全科醫(yī)學科研工作的發(fā)展 醫(yī)生的首要任務(wù)是為患者解除病痛，提高生存質(zhì)量，而臨床和科研工作是相輔相成的，科研的最終目的是解決臨床上遇到的問題。高水平的科學研究是造就高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)工作者和提高醫(yī)院醫(yī)療、科研業(yè)務(wù)能力的關(guān)鍵，科研論文的發(fā)表數(shù)量、質(zhì)量和受基金支持的力度是反應(yīng)科研能力的重要指標。2006年以后，我國全科醫(yī)學相關(guān)科研論文的數(shù)量呈顯著上升的趨勢，分析原因可能與 2006年國務(wù)院出臺 《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導意見》后，各機構(gòu)單位將科研視角逐漸向基層醫(yī)療轉(zhuǎn)變有關(guān)。在發(fā)表數(shù)量增加的同時本研究也發(fā)現(xiàn)，盡管國家、省市以及相關(guān)機構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生科研工作的關(guān)注和扶持力度在不斷加大，但是受到基金資助的科研論文數(shù)量僅有 34.5%，其中大量的研究還停留在質(zhì)量不高、設(shè)計欠缺合理的層面。

3.2 研究類型和研究領(lǐng)域呈多樣化發(fā)展趨勢，但研究深度有待于進一步提高 就目前而言，科研論文的研究類型已經(jīng)呈現(xiàn)多樣化的趨勢，涵蓋觀察性研究、實驗性研究、綜述性研究等多種類型。從各研究類型的數(shù)量上來看，觀察性研究所占比例較高，其中以現(xiàn)況研究最多?，F(xiàn)況研究具有設(shè)計簡單、易于操作、進行周期短、容易得出結(jié)果的特點，備受科研工作者的青睞。相比較而言，作為分析性研究的病例對照和隊列研究，以及實驗性研究中的臨床試驗和社區(qū)干預性試驗，無論從設(shè)計還是實施方面都相對復雜，對科研工作者的科研素養(yǎng)要求較高，所以在基層的科研工作中開展起來較為困難。目前，由于我國科研項目的申請、科研論文的發(fā)表數(shù)量普遍與職稱、職務(wù)掛鉤，存在急功近利的導向，使得很多醫(yī)務(wù)工作者追求“短平快”的研究效果，因此很少有人愿意或者能夠沉下心來投入較多的時間和較大的精力去深入研究甚至在學科領(lǐng)域進行創(chuàng)新。而現(xiàn)代醫(yī)學模式對醫(yī)學科學研究的深度和廣度有了更深層次的要求［7］，因此現(xiàn)有的全科醫(yī)學相關(guān)科研的類型還不能夠更好地迎合現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展趨勢，提高科研工作的深度和水平是今后的發(fā)展方向。

通過內(nèi)容分析法可以看出，全科醫(yī)學相關(guān)研究的領(lǐng)域比較寬泛，關(guān)注的重點主要集中在健康問題、衛(wèi)生服務(wù)管理、心理社會行為等方面，對于全科醫(yī)學教育和人才培養(yǎng)的研究還相對較少。不可否認，全科醫(yī)生是處理社區(qū)常見問題和醫(yī)療保健的專家，對于社區(qū)常見疾病和慢性病的管理有著比其他醫(yī)學領(lǐng)域都豐富的經(jīng)驗，健康問題的研究能夠推動基層醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展［8］。但在今后的科研工作中還應(yīng)當鼓勵研究人員從科學嚴謹?shù)慕嵌瘸霭l(fā)，運用多種流行病學手段和社會學研究的方法去深入研究不同領(lǐng)域的內(nèi)容。

3.3 高等院校和科研機構(gòu)是全科醫(yī)學科研工作的主體 本研究顯示，接近50%的科研論文由大專院校和科研機構(gòu)的工作人員執(zhí)筆，而基層醫(yī)療機構(gòu)撰寫論文所占的比例僅為15.5%。寫作數(shù)量和質(zhì)量在某種程度上反映了該機構(gòu)人員的科研水平和寫作能力，因此基層醫(yī)務(wù)工作者的科研能力有待提高。這與國內(nèi)外全科醫(yī)學相關(guān)文獻研究的結(jié)果十分相似，例如澳大利亞Alison等［9］研究發(fā)現(xiàn)，58%的研究論文第一作者來源于高等院校尤其以其中的全科醫(yī)學系居多；美國 Pathman等［10］對美國家庭醫(yī)學2003年發(fā)表的研究論文分析結(jié)果顯示，89%的研究論文第一作者單位來自于大學的家庭醫(yī)學系，來自于診所的家庭醫(yī)生所占比例僅為2.4%；國內(nèi)馬超等［11］在進行 1993—2012年全科醫(yī)學文獻分析中發(fā)現(xiàn)，第一作者來自于我國的醫(yī)學院校和科研機構(gòu)占61.65%。可以看出，就目前而言，高等院校還是科研論文的生力軍?？d全科醫(yī)學相關(guān)研究文獻最多的前10種期刊，共刊載論文1 484篇，占論文總數(shù)量的38.3%。它們應(yīng)是刊載全科醫(yī)學相關(guān)研究文獻的最重要期刊。排在第一位和第二位的分別是 《中國全科醫(yī)學》和《中國全科醫(yī)師雜志》，均為全科醫(yī)學類期刊，也反映出期刊的錄入傾向，同時也為全科醫(yī)學相關(guān)科研人員展示自己研究成果、借鑒他人工作經(jīng)驗提供了學術(shù)平臺，推動了各級各類機構(gòu)間的交流與合作。

3.4 借鑒國內(nèi)外經(jīng)驗，依托高校和科研機構(gòu)的力量，努力提升基層醫(yī)務(wù)工作者的科研能力 國外的經(jīng)驗顯示，科研工作的開展有利于基層醫(yī)療衛(wèi)生工作有條不紊地進行，而忽視對科研能力的培養(yǎng)會阻礙基層醫(yī)療的發(fā)展。提升基層醫(yī)療科研能力的措施包括增加小型科研項目的投入力度，通過培訓提高基層醫(yī)務(wù)工作者的科研意識，倡導在工作、學習、科研中發(fā)現(xiàn)新的研究問題和論點等［12］。我國全科醫(yī)學在發(fā)展的30年間，勢態(tài)良好，成就顯著，但是我們也應(yīng)當清楚地意識到無論是基層醫(yī)療的設(shè)施還是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療能力，與國外相比仍然有較大的差距。因此全面提升基層醫(yī)務(wù)工作者的科研能力還是一件任重而道遠的工程。基層醫(yī)院應(yīng)根據(jù)需求和地區(qū)特點，有針對性地引進設(shè)備，通過實地培訓、遠程教學、外出進修等方式引進新技術(shù)、新項目，從而提高服務(wù)質(zhì)量、擴大服務(wù)范圍，這些舉措不僅惠民利民，也會對促進基層醫(yī)院的科研發(fā)展起到推動作用。此外還應(yīng)加強與高校間的科研協(xié)作，實行優(yōu)勢互補，努力使基層醫(yī)生的知識水平、科研能力和技能得到全面提升。

4 小結(jié)

通過對10年間全科醫(yī)學學科相關(guān)的科研論文進行數(shù)量統(tǒng)計和內(nèi)容分析，可以看出隨著政府機構(gòu)對科研工作的扶持力度不斷加大，研究的數(shù)量呈現(xiàn)大幅度上升的趨勢，研究的范圍也更加寬廣，但是研究的深度和研究的水平還有待于不斷提高。全科醫(yī)學研究的發(fā)展迫切需要造就在專業(yè)領(lǐng)域有深度的科研隊伍，未來需要從提高全科醫(yī)學人才學術(shù)水平、加強科研訓練、加大科研投入等多方面進行探索和努力，提高我國全科醫(yī)學的研究水平。

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The Distribution of General Practice Related Academic Research Papers between 2003 and 2012

SHAO Shuang，JIN Guang-hui，CHEN Chao，et al.The School of General Practice and Continuing Education，Capital Medical University，Beijing 100069，China

Background Scientific research work has become an important part of discipline construction of general practice.Objective We want to have a understanding of the amounts of papers published and the research contents of general practice related academic research literatures between 2003 and 2012 and find existing problems and put forward the countermeasures.Methods Based on the China Academic Journal Full-text Database（CNKI）and Wanfang database as the repository of literature retrieval，and using bibliometrics and content analysis method，all the scientific research articles on the discipline of general practice published between 2003 and 2012 were analyzed statistically.Results In the past decade，a total of 3 872 articles were published with the rising trend year by year；the institutions where the first author of the majority of the articles worked were universities and scientific research units（49.9%，1 931/3 872）；most of the articles adopted descriptive research method as their epidemiological methods（77.3%，2 993/3 872）；the contents of the researches were mainly about common diseases and health problems of primary care（32.1%，1 242/3 872）；using international classification of primary care （ICPC）to classify the clinical questions in the articles，circulation system，endocrine，metabolism and nutrition，nervous system proved to be studied mostly，accounting for 9.0% （348/3 872），5.8% （226/3 872）and 4.4% （170/3 872），respectively；the top ten journals where the most articles published accounted for 38.3% （1 484/3 872）in all，and the articles published in the magazine named＂Chinese General Practice＂had the highest proportion，accounting for 18.1% （699/3 872）；34.5% （1 337/3 872）of the literatures obtained at least one fund support.Conclusion In sum，the academic research articles related to general practice present an upward trend in amounts year by year，but with inadequate depth and scopes，which should be constantly deepened and extended.It is also necessary to improve the research capability of the primary care doctors.

General practice；Research paper；Bibliometrics；Content analysis method；Database

R 197

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2015.01.029

2014-08-21；

2014-11-08）

（本文編輯：崔沙沙）

100069北京市，首都醫(yī)科大學全科醫(yī)學與繼續(xù)教育學院 （邵爽，金光輝，陳超，劉艷麗，王文季，路孝琴）；首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院教育處（陳麗芬）

路孝琴，100069北京市，首都醫(yī)科大學全科醫(yī)學與繼續(xù)教育學院；E-mail：xq6518@163.com