◎同濟(jì)

得了腎結(jié)石并非都要多喝水

◎同濟(jì)

最近這段時(shí)間，張先生左邊腰疼得厲害，他知道這是自己的老毛病腎結(jié)石又犯了。聽很多人說得了腎結(jié)石后要多喝水，所以這兩天他強(qiáng)忍疼痛大量飲用白開水。可是，喝水非但沒有緩解癥狀，反而把張先生送進(jìn)了急診室。醫(yī)生說他是尿路梗阻引起了腎積水，而且正是因?yàn)樗@兩天大量喝下的水，導(dǎo)致了腎積水快速進(jìn)展和惡化。

張先生百思不得其解：不是說得了腎結(jié)石要多喝水嗎？為什么我喝水之后病情反而惡化了呢？得了腎結(jié)石，到底應(yīng)該怎樣喝水呢？

1.得了腎結(jié)石為什么要多喝水？

腎結(jié)石多在炎熱的夏季形成，因?yàn)橄奶斐龊苟啵拍蛏?，尿液比較濃縮；同時(shí)夏季陽光紫外線照射多，人體合成維生素A、維生素D增加，這些維生素促進(jìn)腸道鈣的吸收，從而使血液中和尿液中的鈣含量也增加。尿液濃縮再加上含鈣量增高，使得夏天更容易形成結(jié)石。冬天天氣寒冷，出汗少，人的尿量增多，夏天形成的小結(jié)石會(huì)被尿液沖洗而向下移動(dòng)，常常導(dǎo)致腎結(jié)石引起的腎絞痛在冬天發(fā)作。所以人們常常說，腎結(jié)石“生于夏天發(fā)于冬季”。

從腎結(jié)石的形成過程中不難看出，多喝水可以稀釋尿液，防止尿結(jié)石的形成，并且能延緩結(jié)石變大的速度，因此對(duì)腎結(jié)石的預(yù)防有著非常重要的意義。同時(shí)，大量飲水也有助于小結(jié)石的下移排出過程更為順利，可謂簡便易行無痛苦的物理排石方式。

2.得了腎結(jié)石如何多喝水？

在正確治療腎結(jié)石的前提下，醫(yī)生會(huì)建議腎結(jié)石患者多喝水，而且每天要喝2000～3000毫升，相當(dāng)于10～12大杯水，目的是加快尿液的排出，把在腎臟中沉淀和積聚的鈣質(zhì)、雜物排出體外，不至于形成結(jié)石。腎結(jié)石患者科學(xué)喝水的方法是：每日水量可分配于晨起、餐間、睡前三個(gè)時(shí)間段。清晨時(shí)飲水量為500～1000毫升。為了保持夜間尿量，睡前應(yīng)飲水500毫升，排尿后再飲水300～500毫升，余下水分別于餐間喝下。

3.哪些腎結(jié)石患者不能多喝水？

并不是所有的腎結(jié)石患者都可以多喝水。當(dāng)結(jié)石直徑超過1厘米時(shí)，結(jié)石基本不可能通過輸尿管和尿道自行排出。大結(jié)石在向下移動(dòng)的過程中，常常會(huì)嵌頓于狹窄處，造成梗阻。如果多喝水，便會(huì)對(duì)泌尿系統(tǒng)造成較大的壓力，甚至引起腎積水。此外，有先天性輸尿管狹窄和尿路梗阻的人，尤其不能采用“喝水排石”的方法。如果這些腎結(jié)石患者盲目多喝水，只會(huì)加劇腎積水的程度，惡化病情，增加治療的難度。

所以，當(dāng)結(jié)石超過了一定的大小，或者合并有輸尿管狹窄和尿路梗阻時(shí)，先別盲目喝水。當(dāng)務(wù)之急是，先找醫(yī)生好好談?wù)?，是碎石，還是手術(shù)，還是暫時(shí)觀察，聽從醫(yī)生的意見，為結(jié)石找一個(gè)好的治療方案。