徐　靜

（臨沂市莒南縣第二人民醫(yī)院山東臨沂276600）

兩種纖維樁在口腔修復(fù)治療中的效果比較

徐靜

（臨沂市莒南縣第二人民醫(yī)院山東臨沂276600）

目的：對比預(yù)成纖維樁和可塑纖維樁在口腔修復(fù)手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選取2010年7月-2013年7月進行活動義齒修復(fù)和固定義齒修復(fù)的100例患者，隨機等分為兩組。對照組采用可塑纖維樁修復(fù)，研究組采用預(yù)成纖維樁修復(fù)，對比兩組的有效率。結(jié)果：研究組效果（98%）明顯高于采用可塑纖維樁修復(fù)的對照組（84%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.985，P＜0.05）。結(jié)論：預(yù)成纖維樁因彈性好、強度高、不變色，操作更簡單，適用范圍更廣，值得臨床推廣應(yīng)用，提高生活質(zhì)量。

預(yù)成纖維樁；可塑纖維樁；口腔修復(fù)

口腔疾病關(guān)乎到人們的日常生活質(zhì)量，近年來受到人們的廣泛關(guān)注。目前口腔科常見疾病包括：個人衛(wèi)生原因所導(dǎo)致的牙齒損壞以及齲齒等，然而傳統(tǒng)的治療一般采取拔除患牙的方法，這不僅會影響到人的正常咀嚼活動，對口腔整體美觀的影響也較大。因此對于那些希望保留牙齒功能以及口腔美觀的牙病患者來說，口腔修復(fù)的效果就顯得十分重要了，口腔修復(fù)的治療需求也在逐步增大。纖維樁的主要成分為聚合物基質(zhì)包繞連續(xù)的纖維，形態(tài)結(jié)構(gòu)表現(xiàn)為沿著樁長軸呈單一方向緊密排列，這種結(jié)構(gòu)使其在擁有很高物理性能的同時，也具備高度的交聯(lián)性和轉(zhuǎn)化性的結(jié)構(gòu)，同時它與天然牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)具有很高相似性，在牙齒愈后使用和后期保養(yǎng)方面均起著重要作用。因此，目前臨床上口腔修復(fù)使用較為普遍的材料就是纖維樁。

隨著醫(yī)療的發(fā)展與進步，應(yīng)用于口腔修復(fù)的材料也不斷進行著更替，逐漸取代金屬樁成為新型修復(fù)材料。而預(yù)成纖維樁不僅是新型材料，還可以用于殘根、殘冠等較差的牙齒治療中，體現(xiàn)了其耐疲勞以及良好的機械性能。本文采用可塑纖維樁與預(yù)成纖維樁對患者口腔進行修復(fù)，并對某醫(yī)院2010年7月-2013年7月100例口腔修復(fù)患者進行治療，觀察在口腔修復(fù)中采取可塑纖維樁以及預(yù)成纖維樁的臨床效果報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

該醫(yī)院口腔科于2010年7月-2013年7月對100例患者進行口腔修復(fù)，入選標準∶患者病牙有嚴重缺損，經(jīng)X線片觀察可見牙根長度足夠，具備良好的牙周環(huán)境，口腔情況符合臨床口腔學(xué)的要求，能夠進行口腔修復(fù)。將100例患者隨機分為研究組和對照組，50例對照組患者中，患牙共77顆分為：前牙31顆，前磨牙30顆，磨牙16顆；50例研究組患者中，患牙共83顆分為：別前牙38顆，前磨牙25顆，磨牙20顆。2組患者的性別、年齡、既往史等基本資料差異不明顯，具有可比性。該醫(yī)院收治的病患中男性58例，女性42例，平均年齡為（44.12±3.21）歲。該院收治患者病牙共有160顆，其中前牙69顆，前磨牙55顆，磨牙36顆。

1.2方法

1.2.1研究組

1.2.1.1采用X線片對患者口腔予以檢查，觀察患者壓根充填的優(yōu)劣以及牙根的整體情況。根據(jù)患者患牙及進行牙鉆的選擇，然后用牙鉆擴大患者牙根根管，為口腔修復(fù)工作提供便利。

1.2.1.2對患者壓根進行備樁的選擇，一般情況下樁位為牙根長的1/2，寬的1/3，樁與根尖的距離為5mm左右。

1.2.1.3選擇對應(yīng)的纖維樁，插人預(yù)備的樁道中，確定插人后不再松動后進行根內(nèi)牙本質(zhì)的清除。用吸水紙將牙本質(zhì)內(nèi)殘留的液體吸出，然后涂抹勃接劑，采用光照予以固化讓患者進行咬合實驗，觀察咬合效果，并將多余的纖維樁去除。

1.2.2對照組

1.2.2.1采取治療前，檢查患者牙槽、牙周以及牙軟組織情況，觀察其牙齒磨合關(guān)系，之后按照患者口腔形態(tài)制作義齒模型。

1.2.2.2保留患者牙主體，將牙根管暴露出來，然后根據(jù)X線片拍攝的圖片，標記處纖維樁的走向與直徑，同時纖維樁的使用應(yīng)依據(jù)殘根的長度進行調(diào)整。

1.2.2.3剪取可塑纖維根據(jù)患者的口腔形態(tài)、牙冠位置制作纖維樁，然后對纖維樁實施光滑處理后予以配戴。

1.3療效評定標準

修復(fù)完成后X線片拍攝顯示樹脂與纖維樁、樹脂與金屬樁均結(jié)合緊密，無空隙，牙根無折裂痕跡，無咬合妨礙。定期的6、12個月復(fù)診檢查，若探查牙齦無明顯炎癥及出血、牙周袋深度不超過3mm、X線檢查樁無移位、牙冠無明顯松動、咀嚼功能良好則為成功修復(fù)患者，若出現(xiàn)牙根折裂、冠松動、深牙周袋等均為不合格的失敗案例，按照對照組和研究組總?cè)藬?shù)和失敗數(shù)計算失敗率。

成功；①患牙經(jīng)過X線檢查，觀察得到牙齒患病區(qū)沒有出現(xiàn)破壞性損傷，牙根尖區(qū)未有滲出液流出等陰影；②患牙無感染、疼痛等不良反應(yīng)，修復(fù)體邊緣沒有出現(xiàn)滲漏和松動等現(xiàn)象；③口腔器械叩診患牙沒有出現(xiàn)疼痛等不適反應(yīng)；④患者在進食時咀嚼功能恢復(fù)正常無自訴不適感覺；⑤牙齦無紅腫熱痛現(xiàn)象，顏色正常。以上若有一項不符合要求，即判定為無效治療。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進行分析，其次采用卡方檢驗法進行計數(shù)資料的對比應(yīng)用，再次應(yīng)用Studentt檢測方法進行計量資料的對比應(yīng)用，P＜0.O5，說明數(shù)據(jù)間有差異性，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

表1　患者口腔修復(fù)情況分析［例（%）］

2　結(jié)果

該院治療的患者中，對照組進行活動義齒修復(fù)與固定義齒修復(fù)的病患成功人數(shù)為42例，占修復(fù)人數(shù)的84%，而研究組進行活動義齒修復(fù)與固定義齒修復(fù)的病患成功人數(shù)為49例，占修復(fù)人數(shù)的98%，兩組之間修復(fù)效果存在差異性，應(yīng)用預(yù)成纖維樁進行口腔修復(fù)的修復(fù)效果明顯優(yōu)于可塑性纖維樁修復(fù)效果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.O5），見表1）。

3　討論

相比于傳統(tǒng)金屬樁，本試驗中的纖維樁由預(yù)浸潤的樹脂和增強纖維構(gòu)成，纖維樁在透光性方面、保護牙根方面等有很大的優(yōu)勢，并且對CT成像的影響甚小，當前在口腔修復(fù)領(lǐng)域得到廣泛地應(yīng)用。預(yù)成纖維樁優(yōu)點諸多，具有強度較大，彈性度較高，粘接性能較好以及外觀美觀等優(yōu)點，侯乾乾等在研究中發(fā)現(xiàn)，在對上前牙運用可塑纖維樁進行前突錯位修復(fù)的長達4年的跟蹤隨訪中發(fā)現(xiàn)，只有1例修復(fù)失??；張文君等報道，在對口腔使用可塑纖維樁進行修復(fù)時，其成功率達到92%，并在后期1年的跟蹤隨訪中發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)并發(fā)癥的僅3例；余海云研究發(fā)現(xiàn)，口腔修復(fù)時采用預(yù)成纖維樁療效顯著，成功率達到了90%以上。可塑纖維樁在外力傳導(dǎo)方面更加均勻，避免了牙根受外力折斷的后果，同時其彈性類似于牙本質(zhì)，粘結(jié)力和生物相容性也較好，抗疲勞性也較高。不過臨床上目前對可塑纖維樁與預(yù)成纖維樁的臨床效果比較還較少。本試驗采用的兩種纖維樁修復(fù)術(shù)中，對比于應(yīng)用傳統(tǒng)金屬樁口腔修復(fù)的數(shù)據(jù)顯示，纖維樁的有效率更高，對牙根固定的強度也得到了增強，同時預(yù)成纖維樁的強度與彈性更符合人體組織特性，這樣與人體的相容性更好，不易產(chǎn)生排斥反應(yīng)。另外一方面，預(yù)成纖維樁在輕便型和顏色上的表現(xiàn)也更加出色，后期跟蹤效果好，不容易產(chǎn)生像金屬樁那樣因受應(yīng)力集中而發(fā)生牙根部折斷，同時牙齦也會因金屬腐蝕而發(fā)生顏色改變影響美觀。正因為如此預(yù)成纖維樁在臨床得到廣泛應(yīng)用，相比可塑纖維樁，折斷風(fēng)險小，這也與本研究結(jié)果充分證明。

作為臨床口腔科重要的治療手段，口腔修復(fù)也越來越受到廣大患者的接受和認可，研究表明在進行口腔修復(fù)時，樁核材料的選擇決定了樁冠修復(fù)的成功率。很多研究已證實，采用纖維樁進行口腔修復(fù)，能夠避免傳統(tǒng)金屬樁修復(fù)的種種缺陷，已經(jīng)廣泛運用于口腔修復(fù)臨床使用。不過醫(yī)生在采用纖維樁進行口腔修復(fù)時，需要注意不同的纖維樁的實際操作程序有著明顯的差異，同時與人體的相容性也有不同，因此需按照說明書上標注的使用說明加以規(guī)范操作并加以重視。目前臨床上常用的纖維樁主要有預(yù)成纖維樁和可塑纖維樁兩種，其中預(yù)成纖維樁作為一種新型修復(fù)材料具有彈性模量好、強度高、輕便、顏色美觀的優(yōu)點，對牙根的加固保護作用得到提升、在保證了患者日常生活的同時也不影響口腔美觀。預(yù)成纖維樁一面世，就得到了口腔修復(fù)臨床醫(yī)療的追捧。通常，預(yù)成纖維樁較廣泛地用于牙冠大面積缺損、錯位牙、固定義齒的固位體、扭轉(zhuǎn)牙、畸形牙等牙損的治療。

本文觀察研究應(yīng)用預(yù)成纖維樁進行口腔修復(fù)的臨床價值和療效，并與應(yīng)用可塑纖維樁進行口腔修復(fù)的對照組進行對比分析，結(jié)果顯示應(yīng)用預(yù)成纖維樁進行口腔修復(fù)的治療成功率更高，療效更加確切，其操作簡單后期跟蹤復(fù)發(fā)率極低，因而減少了患者進行反復(fù)修復(fù)的痛苦，也間接降低了經(jīng)濟負擔，具有較高的經(jīng)濟和社會效益，同時有助于和諧醫(yī)患關(guān)系的建立和發(fā)展。同時，查閱本文研究樣本病例中各患者長達1年的后期跟蹤隨訪記錄發(fā)現(xiàn)，僅有2例出現(xiàn)輕微并發(fā)癥，說明采取口腔纖維樁進行口腔修復(fù)不僅有較好的臨床效果，而且愈后不復(fù)發(fā)且無明顯不良反應(yīng)。

總之，預(yù)成纖維樁因其強度高、彈性好、不變色，在臨床上的操作相對簡單，取得了更加廣泛的適用性，患者不必忙于復(fù)診，術(shù)后牙根折斷風(fēng)險大大降低。并且在與同類的可塑纖維樁相比時也表現(xiàn)得更加出色，療效好成功率高，值得在臨床中得到更為廣泛的應(yīng)用，提高生活質(zhì)量，造福于大眾。

［1］潘小波，侯永福，楊征.可塑纖維彎曲強度的測定［J］.華西醫(yī)學(xué)，2009，23（4）：692-693.

［2］侯乾乾，高益鳴.預(yù)成纖維樁的臨床應(yīng)用研究進展［J］.國際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，39（4）：554-556.

［3］張文君，張冰玉.可塑纖維樁在口腔殘根修復(fù)中的應(yīng)用［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，5（32）：59-65.

［4］余海云.預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的應(yīng)用［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，1：9-10.

［5］鄧華頡，馬飛，曾美榮.自酸蝕和全酸蝕樹脂粘結(jié)劑對石英纖維樁固位力影響的比較研究［J］.中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，16（7）：65-67.

［6］鄭虎，郭建青，張獻芳.預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床效果評估［J］.中國醫(yī)學(xué)裝備，2013，10（12）：61-63.

［7］周聰穎，楊德圣，郭紅延.預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床效果評價［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2013，13（34）：6688-6691.

［8］陳敏.兩種口腔纖維樁在口腔修復(fù)中的效果對比［J］.臨床研究，2013，12（7）：244.

編輯/何志斌

Effects comparison of two kinds of fiber post in oral repair

XU Jing
（Department of Stomatology，The Second People's Hospital of Junan County，Linyi 276600，Shandong，China）

Objective Comparison of prefabricated fiber post and plasticity fiber piles in oral cavity repairoperation in application.Methods From July 2010 to July 2013 fixed denture and removable partial denture restoration of 100 patients，randomly divided to two groups.The control group were repaired withplasticity fiber piles，the study group using prefabricated fiber post restorations，comparing the efficiency of the two groups.Results Research group（98%）was significantly higher than that of the plastic fiber post in restoration of the control group（84%），and the difference is statistically significant（χ2=4.985，P＜0.05）.Conclusion Prefabricated fiber pile due to good elasticity，high strength，do not change color，the operation is more simple and applicable range wider，worthy of clinical application and improve the quality of life.

prefabricated fiber post；plasticity fiber piles；prosthodontics

R783.5

A

1008-6455（2015）15-0060-03

2015-05-02

2015-06-20