腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)的臨床對比研究

龍發(fā)偉

【摘 要】目的：探討腹腔鏡闌尾切除術(shù)和開腹闌尾切除術(shù)的臨床效果比較。方法：選取2012年7月-2014年7月在我院進(jìn)行闌尾切除術(shù)的200例患者作為調(diào)查對象，隨機(jī)分為A、B兩組，A組患者采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，B組患者采用開腹闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，將兩組患者的預(yù)后效果（術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥、術(shù)后并發(fā)感染）進(jìn)行比較。結(jié)果：將兩組患者的預(yù)后效果進(jìn)行比較，A組患者的術(shù)中出血量比B組患者要少，手術(shù)時(shí)間較B組短，術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥和術(shù)后并發(fā)感染的患者明顯少于B組（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡闌尾切除術(shù)同開腹闌尾切除術(shù)相比，不僅創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)中出血量少，同時(shí)術(shù)后患者感染并發(fā)癥的幾率極低，保證了治療效果。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡闌尾切除術(shù)；開腹闌尾切除術(shù)

闌尾炎是臨床上較為常見的一種疾病，及時(shí)診斷和治療對于患者的早日康復(fù)有著積極的作用，延誤診斷時(shí)間和治療時(shí)間容易引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。該病主要表現(xiàn)為患者右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐以及中性粒細(xì)胞增多等癥狀，給患者的生活和工作帶來了諸多困擾。腹腔鏡闌尾切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，具有恢復(fù)快、并發(fā)癥少等特點(diǎn)[1]。本文通過選取200例闌尾炎患者進(jìn)行調(diào)查分析，比較腹腔鏡和開腹闌尾切除術(shù)的優(yōu)劣，以供臨床借鑒和參考。現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年7月～2014年7月收治的闌尾炎患者200例進(jìn)行調(diào)查分析，隨機(jī)分為兩組，A組100例患者年齡為20～45歲之間，平均年齡為（35.21±4.93）歲，病程3h～15h，平均病程為（7.90±1.25）h，其中男48例，女52例；B組100例患者年齡為21～47歲，平均年齡為（36.03±5.21）歲，病程為4h～12h，平均病程為（8.12±1.37）h，其中男45例，女55例。以上兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

（1）接受腹腔鏡闌尾切除術(shù)的患者手術(shù)方法具體為：全麻生效后留置導(dǎo)尿，常規(guī)消毒鋪巾，建立人工氣腹；患者采取頭低足高位，并向左方略傾15°，將患者的腹腔壓力控制在<15mmHg；放置腹腔鏡尋找闌尾，距回盲部0.5cm處鈦夾夾閉闌尾根部及闌尾動(dòng)脈，并切除取出遠(yuǎn)端，采用電鉤電凝闌尾殘端。

（2）接受開腹闌尾切除術(shù)的患者手術(shù)方法具體為：護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)前的常規(guī)準(zhǔn)備，給予患者全身麻醉或其他麻醉；常規(guī)消毒鋪巾，取右下腹斜切口，逐層入腹部；游離并切除闌尾，逐層縫合切口關(guān)腹，常規(guī)處理。

1.3 對比數(shù)據(jù)

將兩組患者的預(yù)后效果進(jìn)行比較，包括：術(shù)中出血量；手術(shù)時(shí)間；術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥以及術(shù)后并發(fā)感染情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

將兩組患者的預(yù)后效果進(jìn)行比較，A組患者的術(shù)中出血量比B組患者要少，手術(shù)時(shí)間較B組長，術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥和術(shù)后并發(fā)感染的患者明顯少于B組（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

闌尾炎是外科中較為常見的急腹病癥，臨床多采用闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療。較傳統(tǒng)的開腹闌尾切除術(shù)，腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有創(chuàng)口小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等特點(diǎn)。本文通過選取我院收治的200例闌尾炎患者進(jìn)行調(diào)查分析，采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)的患者術(shù)中出血量、術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥以及術(shù)后并發(fā)感染的人數(shù)均明顯少于采用開腹闌尾切除術(shù)的患者（P<0.05）。同國內(nèi)牟劍虹[2]文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相似。

腹腔鏡闌尾切除術(shù)同傳統(tǒng)的開腹闌尾切除術(shù)相比，具有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：

（1）手術(shù)的創(chuàng)口較小，患者疼痛感輕，且減少了切口感染和脂肪液化的幾率，令患者術(shù)后并發(fā)癥少，恢復(fù)快。

（2）腹腔鏡闌尾切除術(shù)在術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間要快于開腹闌尾切除術(shù)，因此，住院時(shí)間較短。

（3）腹腔鏡闌尾切除術(shù)由于創(chuàng)口較小，不會(huì)在患者的身體上留下明顯的疤痕。

（4）腹腔鏡能明顯的探查到患者的可疑病灶，全方位的探查腹腔，從而能將診斷和治療同步進(jìn)行，對于癥狀不明顯的病例，診斷鑒別效果良好，充分避免了臨床診斷的遺漏。

綜上所述，腹腔鏡闌尾切除術(shù)同開腹闌尾切除術(shù)相比，不僅創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)中出血量少，同時(shí)術(shù)后患者感染并發(fā)癥的幾率極低，保證了治療效果。值得廣泛推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1]李清，張忠民.腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)的臨床對比研究[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，9（6）：107-108.

[2]牟劍虹.腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)的臨床對比研究[J].工企醫(yī)刊，2013（06）：486-487.