王曉清

【摘 要】目的：對(duì)乙型肝炎的臨床預(yù)防控制策略分析。方法：依照流行病學(xué)的臨床描述，在2012-2014年本地區(qū)域內(nèi)選取20名無癥狀表面抗原攜帶者作為志愿者，將其分成兩組，其中對(duì)照組10例志愿者不實(shí)施預(yù)防控制措施及健康教育，觀察組10例志愿者實(shí)施預(yù)防控制措施及健康教育，對(duì)所有志愿者隨訪1年，對(duì)比分析兩組志愿者的乙型肝炎發(fā)生率對(duì)比。結(jié)果：經(jīng)過對(duì)比，觀察組乙型肝炎預(yù)防知識(shí)知曉率和對(duì)照組相比，顯著偏高，差異顯著（P<0.05）；觀察組的乙型肝炎發(fā)病率顯著低于對(duì)照組，兩者差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：強(qiáng)化乙型肝炎預(yù)防控制措施現(xiàn)狀及健康教育，能夠提高人員疾病預(yù)防知曉率，降低乙型肝炎發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】乙型肝炎；預(yù)防；控制

乙型病毒性肝炎屬世界性傳染疾病，其誘發(fā)病毒為乙型肝炎病毒（HBV）。乙型肝炎在發(fā)展中國家具有較高發(fā)病率，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)目前全世界無癥狀乙型肝炎病毒攜帶者人數(shù)達(dá)到2.8億，其中我國大約有1.3億[1]。大多數(shù)患者沒有臨床癥狀，其中1/3患者會(huì)出現(xiàn)肝損傷表現(xiàn)。乙型肝炎屬于傳染性疾病之一，其傳播途徑主要為血液、母嬰以及性接觸，關(guān)于其臨床預(yù)防措施根本方法是接種乙肝疫苗，同時(shí)也必須要強(qiáng)化人們的乙型肝炎臨床健康教育，以提高對(duì)乙型肝炎的防范意識(shí)[2]。本文則對(duì)乙型肝炎的防范控制策略進(jìn)行分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

依照流行病學(xué)的臨床描述，在2012-2014年本地區(qū)域內(nèi)選取20名志愿者，所有人員均來自于本地區(qū)2009年人口普查資料，將其分成兩組，每組10例無癥狀表面抗原攜帶者，其中對(duì)照組中男8例，女2例，年齡為（0-61）歲，平均年齡（37.5±1.3）歲；觀察組中男7例，女3例，年齡為（0-73）歲，平均年齡（38.3±2.4）歲。兩組志愿者基本資料差異不大，具有可比性，信息來源為本地區(qū)疫情資料庫。

1.2 預(yù)防方法

1.2.1 接種乙肝疫苗

全程接種3劑次，其中第一針疫苗和第二針疫苗之間間隔1個(gè)月，第二針疫苗和第三針疫苗之間間隔6個(gè)月。如果是新生兒，則在新生兒出生后24h內(nèi)實(shí)施臀前部外側(cè)肌肉內(nèi)實(shí)施疫苗接種，與此同時(shí)還要在新生兒的不同部位進(jìn)行乙型肝炎免疫球蛋白以及10 g重組酵注射。如果是兒童其注射部位則為上臂三角肌中部肌肉內(nèi)。

1.2.2 接觸乙型肝炎病毒人員的預(yù)防管理

一旦不小心接觸到了乙型肝炎患者的血液或者體液，則就要實(shí)施有效的預(yù)防。首先實(shí)施血清檢查，檢測(cè)這些人員的HbsAg和抗-HBsALT，并且要在3-6個(gè)月內(nèi)檢查其主動(dòng)免疫能力以及被動(dòng)免疫能力：如果已經(jīng)接種過疫苗，并且在其檢查過程中抗-HBsALT在10mIU/mL之上，即可以不對(duì)其實(shí)施處理；如果沒有接種疫苗，并且在其檢查過程中抗-HBsALT在10mIU/mL之下，則需要對(duì)其實(shí)施200-400IU的HBIG注射，同時(shí)實(shí)施乙型肝炎疫苗接種，在1個(gè)月內(nèi)對(duì)其實(shí)施兩次疫苗接種，在第6個(gè)月后實(shí)施第三次疫苗接種。

1.2.3 乙型肝炎感染者及攜帶者管理

對(duì)于急性乙型肝炎或者慢性乙型肝炎患者在臨床治療中，首先需要對(duì)其家庭成員及發(fā)生過親密接觸人員實(shí)施血清檢測(cè)，特別要對(duì)其實(shí)施HbsAg和抗-HBsALT檢測(cè)，對(duì)于容易發(fā)生乙型肝炎患者立即實(shí)施疫苗接種。對(duì)于乙型肝炎感染者及病毒攜帶者，依照患者的實(shí)際情況，確定其住院治療還是在家治療，對(duì)于患者應(yīng)用過的醫(yī)療器具全部都要實(shí)施嚴(yán)格消毒。如果患者是病毒攜帶者但是沒有發(fā)作，則禁止其獻(xiàn)血和服兵役，但是對(duì)其正常生活和工作沒有影響，必須要定期進(jìn)行檢查。

1.2.4 強(qiáng)化乙型肝炎預(yù)防知識(shí)宣傳

強(qiáng)化宣傳，讓群眾對(duì)乙型肝炎傳播方式和預(yù)防控制策略有全面了解，提高群眾乙型肝炎預(yù)防意識(shí)，和醫(yī)療部門的乙型肝炎預(yù)控工作積極配合。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0.

2 結(jié)果

經(jīng)過對(duì)比，觀察組乙型肝炎預(yù)防知識(shí)知曉率和對(duì)照組相比，顯著偏高，差異顯著（P<0.05）；觀察組的乙型肝炎發(fā)病率顯著低于對(duì)照組，兩者差異顯著（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

乙型肝炎病毒傳染源主要包括有急慢性患者、HBV攜帶者以及亞臨床感染者，最主要的是慢性患者和HBV攜帶者[3]。乙型肝炎病毒則在肝細(xì)胞內(nèi)實(shí)施復(fù)制之后也就會(huì)釋放到血液循環(huán)中，所以乙型肝炎患者以及HBV攜帶者的主要傳染途徑就是血液、精液以及陰道分泌物等液體，之中均含有大量的病毒顆粒，具有較高傳染性。在患者本次臨床研究中，觀察組乙型肝炎預(yù)防知識(shí)知曉率和對(duì)照組相比，顯著偏高，差異顯著（P<0.05）；觀察組的乙型肝炎發(fā)病率顯著低于對(duì)照組，兩者差異顯著（P<0.05）。說明強(qiáng)化乙型肝炎預(yù)防控制措施現(xiàn)狀及健康教育，能夠提高人員疾病預(yù)防知曉率，有助于降低乙型肝炎患者的臨床發(fā)病率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]單多，王娟，孫江平，等.云南省德宏州2011-2013年預(yù)防艾滋病、梅毒和乙型肝炎母嬰傳播效果研究[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2014（11）：942-946.

[2]戴鑫偉，周乙華，胡婭莉等.婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員對(duì)預(yù)防乙型肝炎病毒母嬰傳播知識(shí)的掌握情況調(diào)查[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，16（7）：429-436.

[3]韋啟馳.關(guān)于乙型肝炎預(yù)防進(jìn)展的研究[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2013（05）：22.