王金梅　于紅梅

【摘 要】目的：進(jìn)行社區(qū)干預(yù)可有效提升重性精神疾病患者的生活質(zhì)量，了解其。方法：通過(guò)對(duì)轄區(qū)內(nèi)建檔登記的72例在管重性精神疾病患者采取相關(guān)的措施及干預(yù)，并且對(duì)社區(qū)干預(yù)前后重性精神疾病患者的生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：進(jìn)行社區(qū)干預(yù)后的重性精神疾病患者的生活質(zhì)量要明顯高于社區(qū)干預(yù)前。結(jié)論：社區(qū)干預(yù)能夠一定程度的改善和控制重性精神疾病患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)干預(yù)；重性精神疾?。簧钯|(zhì)量

重性精神疾病主要包括：精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、分裂情感性障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯等[1]。據(jù)相關(guān)研究顯示：重性精神疾病的患病率合計(jì)在1%左右[2]，復(fù)發(fā)率處于40%-50%之間。許多重性精神病人沒(méi)有納入社區(qū)管理的范圍，患者復(fù)發(fā)率高，病情不穩(wěn)定，精神病防治效果不佳[3]。僅僅靠藥物治療是不夠的，還需要社區(qū)干預(yù)以及家庭社會(huì)等方面的支持。本文著重選取社區(qū)這個(gè)社會(huì)角度，從社區(qū)干預(yù)對(duì)重性精神疾病患者生活質(zhì)量的影響進(jìn)行重點(diǎn)探討，并且對(duì)社區(qū)干預(yù)的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。社區(qū)干預(yù)結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者就職于烏魯木齊市第四人民醫(yī)院重性精神疾病管理治療項(xiàng)目辦公室（686項(xiàng)目辦），對(duì)烏魯木齊市七區(qū)一縣的80個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的重性精神疾病患者進(jìn)行社區(qū)管理。本文以轄區(qū)內(nèi)患者為例進(jìn)行研究，在2013年12月至2014年12月這段時(shí)間總共登記了72名重性精神病患者，患者的年齡在17-69歲之間，平均年齡為41歲，其中精神分裂癥患者有52例，雙相障礙患者有13例，分裂情感性障礙患者有4例，偏執(zhí)性精神病患者有3例。

1.2 方法

對(duì)轄區(qū)內(nèi)登記的72例重性精神疾病患者進(jìn)行社區(qū)干預(yù)管理，對(duì)這些患者每季度由社區(qū)專干進(jìn)行一次隨訪，到社區(qū)做一次化驗(yàn)檢查，每月到686項(xiàng)目辦取藥一次，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，對(duì)其給予指導(dǎo)或者干預(yù)等，一般會(huì)給予服藥維持治療、心理輔導(dǎo)、健康教育、康復(fù)訓(xùn)練等措施。社區(qū)干預(yù)管理的具體措施如下：①成立技術(shù)指導(dǎo)小組、②成立社區(qū)管理小組、③藥物維持治療、④心理干預(yù)、⑤應(yīng)急處置。

1.3 調(diào)查項(xiàng)目及測(cè)量工具

首先要調(diào)查了解每位重性精神病患者的發(fā)病情況、病情、軀體健康程度、勞動(dòng)能力、社區(qū)采取的干預(yù)措施等等一系列因素。通過(guò)生活質(zhì)量綜合評(píng)定（GQOLI-74），對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定。GQOLI-74評(píng)定主要包括軀體健康、心理健康、社會(huì)功能、物質(zhì)生活四個(gè)維度進(jìn)行評(píng)定，每個(gè)維度項(xiàng)目采取5級(jí)（1～5級(jí)），評(píng)分越高，表示患者的生活質(zhì)量也越高。維度評(píng)分主要是由重性精神病醫(yī)務(wù)人員在社區(qū)干預(yù)前后進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)

對(duì)上述維度項(xiàng)目建立一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算t值。

2 結(jié)果

進(jìn)行社區(qū)干預(yù)后，重性精神病患者的GQOLI-74的評(píng)分要明顯高于干預(yù)前（GQOLI-74）。見(jiàn)表1。

3 討論

對(duì)于精神病患者的的治療方面，人們一般都是把希望寄托于精神病醫(yī)院或者是醫(yī)療技術(shù)，但是僅僅依靠醫(yī)療措施是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。重性精神病患者在實(shí)現(xiàn)醫(yī)療計(jì)劃的同時(shí)，還必須要依靠社會(huì)環(huán)境這個(gè)背景，通過(guò)綜合性防治進(jìn)行康復(fù)治療，這樣才能促進(jìn)患者實(shí)現(xiàn)社會(huì)功能的康復(fù)。然而，精神病院是很難做到這些的，再加上昂貴的醫(yī)療費(fèi)用使很多家庭都負(fù)擔(dān)不了基本的費(fèi)用。這也是精神病醫(yī)療患者走向社區(qū)的主要原因。

通過(guò)本文的研究結(jié)果顯示，在社區(qū)進(jìn)行干預(yù)前后，GQOLI-74評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)有明顯的變化，干預(yù)后重性精神疾病患者的生活質(zhì)量要顯著高于社區(qū)干預(yù)前，這也與鄭宏強(qiáng)、江厚勤等學(xué)者的研究結(jié)果一致。同時(shí)也說(shuō)明了社區(qū)進(jìn)行干預(yù)對(duì)重性精神病患者的康復(fù)以及生活質(zhì)量的提升都具有重大作用。

重性精神病患者社區(qū)干預(yù)主要是以社區(qū)為主，綜合精神病院、家庭力量以及社會(huì)力量等，對(duì)精神病患者開(kāi)展生理、心理、社會(huì)康復(fù)。患者的疾病防治不僅與藥物預(yù)防有關(guān)，也與家庭、社會(huì)等各界對(duì)其的態(tài)度有關(guān)。社區(qū)干預(yù)是在堅(jiān)持藥物治療的過(guò)程中，幫助患者建立鞏固的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的一種實(shí)用的服務(wù)模式表明社區(qū)干預(yù)有利于精神病患者的康復(fù)，社區(qū)干預(yù)是可行和有效的。

參考文獻(xiàn)

[1]衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局.重性精神疾病管理治療工作規(guī)范[S].2012.

[2]胡林英.精神病患者的權(quán)利保護(hù)與完善立法[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2014（01）：92-94.

[3]張洪飛，翁幼輝.社區(qū)重性精神病規(guī)范管理初探[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015（04）：206-207.

[4]張秀麗，楊秀雙等.個(gè)案管理對(duì)重性精神病患者健康狀況和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013（23）：1-3.