菊珍

【摘 要】目的：對(duì)左旋氨氯地平與氨氯地平應(yīng)用于原發(fā)性輕中度高血壓患者治療中的效果及安全性進(jìn)行對(duì)比。方法：將我院2012年8月～2014年8月共收治的86例原發(fā)性輕中度高血壓患者隨機(jī)分為研究組與參照組。研究組給予左旋氨氯地平治療，參照組采用氨氯地平治療，對(duì)比兩組的治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：兩組的總有效率差異不顯著，但研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于參照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于原發(fā)性輕中度高血壓，左旋氨氯地平與氨氯地平均能取得較好的療效，但前者不良反應(yīng)較少，安全性更高。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性；高血壓；左旋氨氯地平；氨氯地平

高血壓是臨床常見(jiàn)的慢性疾病之一，主要以老年人為高發(fā)人群，極易并發(fā)心腦血管疾病，具有高發(fā)病率、高致死率等特點(diǎn)，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[1]。原發(fā)性輕中度高血壓是常見(jiàn)的高血壓類(lèi)型。對(duì)于高血壓，臨床主要采用降壓藥治療。我院對(duì)86例原發(fā)性輕中度高血壓患者進(jìn)行分組后，分別給予了左旋氨氯地平、氨氯地平治療?，F(xiàn)將詳情報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 基本資料

本次研究對(duì)象均為2012年8月～2014年8月在我院進(jìn)行治療的原發(fā)性輕中度高血壓患者。本組86例患者中，男性50例，女性36例；年齡范圍53～85歲，平均年齡67.2±2.1歲。排除合并嚴(yán)重心、肝、腎等疾病患者，均為首次確診與治療。根據(jù)入院時(shí)的登記順序，將所有患者隨機(jī)分為研究組與參照組，每組各43例。兩組在一般資料方面并無(wú)顯著性差異，值得比較。

1.2 方法

研究組：該組給予左旋氨氯地平（施慧達(dá)藥業(yè)集團(tuán)（吉林）有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19991083）治療，每天2.5mg，口服。參照組：該組給予氨氯地平（蘇州東瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020390）治療，每天5mg，口服。服藥期間，兩組均停止服用其他抗高血壓藥，連續(xù)服用8周。

1.3 觀察項(xiàng)目

治療前后，對(duì)兩組的舒張壓、收縮壓進(jìn)行測(cè)量與記錄，并觀察有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，評(píng)價(jià)兩組的臨床療效。

1.4 療效評(píng)定

顯效：舒張壓下降超過(guò)10mmHg，且降至正常水平，或舒張壓下降超過(guò)20mmHg；有效：舒張壓下降不超過(guò)10mmHg，但降至正常水平或舒張壓下降10～19mmHg，又或者收縮壓下降超過(guò)30mmHg；無(wú)效；上述任一標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到[2]。其中，顯效率與有效率之和即總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用率表示，計(jì)量資料用表示，分別用和t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床療效對(duì)比

研究組29例顯效，11例有效，3例無(wú)效，總有效率為93.02%；參照組25例顯效，13例有效，5例無(wú)效，總有效率為88.37%，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=0.551，P=0.458>0.05）。

2.2 兩組治療前后的血壓變化情況

治療后，兩組血壓均得到一定程度的改善，與治療前比較有差異。與同期的參照組比較，研究組的血壓改善情況無(wú)差異。詳見(jiàn)表1。

2.3 兩組的不良反應(yīng)比較

研究組共3例發(fā)生不良反應(yīng)，約占6.98%，1例頭痛，2例水腫。參照組共10例發(fā)生不良反應(yīng)，約占23.26%，3例頭暈，2例水腫，4例頭痛，1例面色潮紅。兩組比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

高血壓的發(fā)病率較高，屬于慢性疾病，治愈難度大，目前主要以藥物治療為主。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，治療高血壓的藥物不斷增多，降壓效果也有差異，如何選擇有效的降壓藥是治療高血壓的關(guān)鍵。氨氯地平有左旋與右旋兩種同型異構(gòu)體，其中的左旋可起到擴(kuò)血管、穩(wěn)血壓的功效，減少血壓波動(dòng)頻率。左旋氨氯地平可直接舒張平滑肌，降低血壓，起到保護(hù)靶器官的功效，防止出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣化及斑塊發(fā)展。

在本次研究中，我院對(duì)研究組給予了左旋氨氯地平治療，參照組給予了氨氯地平治療。從結(jié)果2.1中可看出，兩組的總有效率相差不大，療效相當(dāng)。這說(shuō)明每日服用2.5mg的左旋氨氯地平與每日服用5mg的氨氯地平均能取得較好的降壓效果，雖兩者不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但前者的療效略優(yōu)。綜合來(lái)看，對(duì)于原發(fā)性輕中度高血壓患者，左旋氨氯地平與氨氯地平雖療效相當(dāng)，但前者不良反應(yīng)發(fā)生率較高，要比后者更具優(yōu)越性。

由上述可知，原發(fā)性輕中度高血壓作為臨床常見(jiàn)的慢性疾病，也是誘發(fā)其他心腦血管疾病的重要因素，故對(duì)患者血壓進(jìn)行有效的控制至關(guān)重要。采用左旋氨氯地平與氨氯地平治療原發(fā)性輕中度高血壓，均能實(shí)現(xiàn)對(duì)患者血壓的良好控制，但左旋氨氯地平引起的不良反應(yīng)少且程度輕微，具有重要的臨床價(jià)值，更適合在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]任曉蕾，賀真，黃琳，張海英.左旋氨氯地平與氨氯地平治療原發(fā)性高血壓有效性和安全性的Meta分析[J].中國(guó)藥房，2012，23（12）：1120-1124.

[2]劉軍.左旋氨氯地平與氨氯地平治療高血壓的療效比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（35）：84-85.

[3]王曉輝.左旋氨氯地平和氨氯地平治療輕中度高血壓的療效[J].北方藥學(xué)，2013，10（05）：26-27.