關(guān)于四肢骨折術(shù)后護(hù)理的探討

刁慶玲

【摘 要】目的：針對四肢骨折術(shù)后的護(hù)理方法進(jìn)行探討和研究，以提高該類手術(shù)的護(hù)術(shù)后理水平，降低術(shù)后各類并發(fā)癥出現(xiàn)的概率，縮短患者的康復(fù)周期。方法：隨機(jī)選取我院2008年1月-2014年1月間收治的80例四肢骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析和研究，從中總結(jié)出有價值的護(hù)理方法和護(hù)理經(jīng)驗。結(jié)果：對每位患者在入院時都進(jìn)行了合理的護(hù)理評估，在此基礎(chǔ)上采取了針對性的護(hù)理方法，患者的治療周期明顯縮短，術(shù)后恢復(fù)良好。結(jié)論：高質(zhì)量的護(hù)理能有效干預(yù)該類傷患的恢復(fù)水平和生存狀態(tài)，減輕患者痛苦。

【關(guān)鍵詞】四肢骨折；護(hù)理

1 臨床資料

隨機(jī)選取我院自2008年～2014年1月期間收治的四肢骨折病人80例，患者年齡最小21歲，年齡最大64歲，平均年齡35.3歲，傷患人員的骨折部位及年齡階段對照表如表1所示。

2 術(shù)后護(hù)理

2.1 術(shù)后不良現(xiàn)象

（1）疼痛：疼痛雖然是傷者術(shù)后的正常生理反應(yīng)，但對于傷者的影響也是非常嚴(yán)重的，由于麻醉效果的消失，一些傷者可能會感受到非常劇烈的疼痛感，從而導(dǎo)致一系列的體征反應(yīng)，給傷者帶來了很大的折磨，嚴(yán)重影響了身體機(jī)能的休息和恢復(fù)。

（2）腫脹：這是常出現(xiàn)的一種反應(yīng)。其原因在于骨膜及局部肌肉及皮下組織損傷嚴(yán)重，影響了機(jī)體的正常循環(huán)代謝功能造成的。

（3）關(guān)節(jié)僵硬：主要是由于石膏固定導(dǎo)致關(guān)節(jié)長時間保持同一姿勢，因此產(chǎn)生僵硬。

（4）感染：導(dǎo)致術(shù)后感染的原因很多，如清創(chuàng)不達(dá)標(biāo)、醫(yī)療器械消毒不當(dāng)、創(chuàng)面出血、病房內(nèi)存在感染源或家屬探視時清潔不徹底等等，都有可能導(dǎo)致傷者的術(shù)后感染。

（5）褥瘡：褥瘡也是一種常見的術(shù)后并發(fā)癥，其原因在于傷者長時間保持同一姿勢臥床，肢體長期處于靜止?fàn)顟B(tài)，導(dǎo)致身體下側(cè)部位長時間受壓而影響血液循環(huán)，無法通過自身的新陳代謝功能為該部位組織提供必要的養(yǎng)分，最后導(dǎo)致組織壞死。

除了以上列舉的四肢骨折術(shù)后不良反應(yīng)之外，還有一些可能會出現(xiàn)的術(shù)后癥狀，如靜脈血栓、胃腸道功能紊亂及心理創(chuàng)傷等。

2.2 護(hù)理方法和注意要點

（1）一般護(hù)理。首先，對四肢骨折患者應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，隨時監(jiān)控傷情的發(fā)展，出現(xiàn)異常情況盡早通知醫(yī)生處理；保持病房內(nèi)的干燥清潔，床鋪整潔柔軟，營造較為舒適的修養(yǎng)環(huán)境，減輕病患的痛苦，預(yù)防創(chuàng)傷的加重， 避免感染擴(kuò)散。下肢骨折傷患必須嚴(yán)格保證臥床靜養(yǎng)，可以有效緩解肌肉痙攣造成的疼痛加劇。

（2）體位護(hù)理。骨折術(shù)后病人通常會不由自主的選擇自己認(rèn)為最舒適的姿勢躺臥，然而很多患者的習(xí)慣躺姿并不利于傷情的恢復(fù)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者采取正確的休息姿勢以保持功能位置，預(yù)防可能出現(xiàn)的畸形愈合。

（3）切口處護(hù)理。無論是哪種類型的骨折，切口處的護(hù)理都是最需要謹(jǐn)慎對待的，因為此處可能出現(xiàn)多種指征，例如切口處出現(xiàn)術(shù)后滲血、滲液、紅腫、化膿等情況，必須及時處理，以防病情惡化。要盡力保證切口處的清潔，及時更換敷料，定時檢查，若發(fā)現(xiàn)有感染跡象，應(yīng)立即通知醫(yī)生。

（4）石膏固定處護(hù)理。石膏是常用的四肢骨折術(shù)后固定傷處的方法，其效果是明顯的，但同時也會產(chǎn)生一些問題，如導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、壓迫傷處等，因此在實施石膏固定術(shù)后，應(yīng)嚴(yán)密觀察患肢末梢血液循環(huán)，若發(fā)現(xiàn)四肢末梢處有紫脹現(xiàn)象，或出現(xiàn)石膏外滲血、滲液、伴隨特殊氣味等情況應(yīng)及時向醫(yī)生匯報。

（5）指導(dǎo)病人鍛煉。術(shù)后在護(hù)理上要鼓勵病人早期活動， 協(xié)助病人做肢體肌肉的主動伸、縮鍛煉， 以防止肌肉的粘連、萎縮。鼓勵和協(xié)助病人主動和被動活動骨折遠(yuǎn)近端的關(guān)節(jié)， 以防止關(guān)節(jié)僵硬。

3 心理護(hù)理

大量實踐經(jīng)驗表明，良好的心理狀態(tài)對傷病的恢復(fù)起到了積極的促進(jìn)作用。四肢骨折是一種痛苦較多、恢復(fù)期較長、容易導(dǎo)致病人心情沮喪的傷病，而這種消極的心理反過來又會影響傷情的恢復(fù)，進(jìn)而延長治療周期，形成惡性循環(huán)，甚至對治療失去了信心。因此護(hù)理人員必須帶著積極熱情的態(tài)度對病患予以心理輔導(dǎo)和安慰，一是耐心向病人講述手術(shù)的目的、治療方法及注意事項， 爭取對手術(shù)的配合。二是術(shù)前給病人講述醫(yī)院治療成功的經(jīng)驗， 看一些治療成功的病例， 使他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。三是在恰當(dāng)?shù)臅r候多鼓勵病人早日下床活動和進(jìn)行功能鍛煉， 減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 減少病人的痛苦， 促進(jìn)傷肢功能的恢復(fù)。

4 結(jié)語

四肢骨是人體骨骼支架的重要組成部分，由于其生理特點，導(dǎo)致其易受到外界襲擊和碰撞而發(fā)生骨折。在本院收治的骨折病患中，四肢骨折病患占有相當(dāng)大的比例。本文總結(jié)了四肢骨折術(shù)后護(hù)理技術(shù)的一些經(jīng)驗，以及探討了心理護(hù)理帶來的積極作用，以期對提高四肢骨折術(shù)后的護(hù)理質(zhì)量提供一些有價值的參考。作為護(hù)理人員，應(yīng)當(dāng)積極改進(jìn)護(hù)理技術(shù)，培養(yǎng)自身素養(yǎng)、提高護(hù)理質(zhì)量，輔助醫(yī)生完成治療過程，盡可能的減少傷患人員的痛苦，幫助他們早日康復(fù)。

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