對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)空腹血糖受損人群腰臀圍比值與糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系的研究

區(qū)婉樺陳 力何寶瑩梁 婧龍兆華黃翠敏梁淑杭

（1 佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院附屬陳村醫(yī)院，廣東 佛山 528313；2 佛山市順德區(qū)陳村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 佛山 528313）

對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)空腹血糖受損人群腰臀圍比值與糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系的研究

區(qū)婉樺1陳 力1何寶瑩2梁 婧1龍兆華1黃翠敏2梁淑杭2

（1 佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院附屬陳村醫(yī)院，廣東 佛山 528313；2 佛山市順德區(qū)陳村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 佛山 528313）

目的 探討鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)空腹血糖受損人群腰臀圍比值與糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。方法 采用抽樣調(diào)查方式，隨機(jī)抽取順德區(qū)陳村鎮(zhèn)潭洲社區(qū)參與2014年健康體檢的受檢者4070例為研究對(duì)象，收集被調(diào)查者的個(gè)人基本資料，腰圍、臀圍等測(cè)量結(jié)果并進(jìn)行腰臀圍比值計(jì)算，分析其與血糖指數(shù)的相關(guān)性，使用Logistic多因素回歸方法評(píng)估被調(diào)查者的腰臀圍比值與糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。結(jié)果 參與調(diào)查研究的4070例受檢者中，血糖正常的3150例，占77.4%；空腹血糖受損的578例，占14.2%；糖尿病342例，占8.40%。體型正常（腰臀圍比值＜0.85）的2668例，占65.5%；中心性肥胖（腰臀圍比值≥0.85）的1402例，占34.5%。與正常血糖的受檢者相比，腰臀圍比值大的受檢者出現(xiàn)空腹血糖受損和患糖尿病的比例顯著增加，且P＜0.05，差異顯著。在體質(zhì)指數(shù)不同的情況下，隨著腰臀圍比值的增加，空腹血糖受損和患糖尿病的受檢者比例也呈現(xiàn)出增加的趨勢(shì)。經(jīng)多因素比較分析，腰臀圍比值增大，空腹血糖受損的受檢者患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。結(jié)論 隨著腰臀圍比值增加，鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)空腹血糖受損人群糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。腰臀圍比值是較好的簡(jiǎn)易預(yù)測(cè)指標(biāo)，尤其是年紀(jì)較大的人群，及早發(fā)現(xiàn)糖尿病的危險(xiǎn)因素，將腰臀圍比值控制在正常范圍內(nèi)，可以有效預(yù)防和延緩糖尿病的發(fā)生。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)；空腹血糖受損；腰臀圍比值；糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)

糖尿病是現(xiàn)代臨床的常見病與多發(fā)病。過去城市的發(fā)病率高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)，近年來隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)和城市化的進(jìn)一步發(fā)展，人民生活方式、飲食習(xí)慣的改變，鄉(xiāng)鎮(zhèn)老人空腹血糖受損現(xiàn)患率較高，接近城市的水平［1］。空腹血糖受損是正常血糖向糖尿病發(fā)展的過渡階段［2］，本文就其鄉(xiāng)鎮(zhèn)空腹血糖受損人群腰臀圍比值與糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系進(jìn)行研究性的探討，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：采用抽樣調(diào)查方式，隨機(jī)抽取順德區(qū)陳村鎮(zhèn)潭洲社區(qū)參與2014年健康體檢的受檢者4070例為研究對(duì)象，收集被調(diào)查者的個(gè)人基本資料，腰圍、臀圍等測(cè)量結(jié)果并進(jìn)行腰臀圍比值計(jì)算，分析其與血糖指數(shù)的相關(guān)性，評(píng)估被調(diào)查者的腰臀圍比值與糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。參與調(diào)查研究的受檢者年齡在21～74歲，平均年齡為（43.5±5.1）歲；其中，男性2024例，女性2046。

1.2方法：對(duì)被調(diào)查者的身高、體質(zhì)量、腰圍、臀圍等進(jìn)行測(cè)量。取靜脈血5 mL測(cè)血糖（采血需在早晨、空腹時(shí)候進(jìn)行），現(xiàn)場(chǎng)對(duì)采集到的血液進(jìn)行離心分離，取上層血清，冷藏運(yùn)輸，送至實(shí)驗(yàn)室，于-20 ℃條件下保存，2 h內(nèi)完成檢測(cè)，采用氧化酶法測(cè)定［3］。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)制定的《糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（2010版）作為標(biāo)準(zhǔn)［4］，空腹血糖值（FPG）在5.6 mmol/L的視為正常血糖，空腹血糖值在5.6～6.9 mmol/L的視為空腹血糖受損（IFG/ IGT），空腹血糖值在7.0 mmol/L（餐后2 h的血糖值在11.1 mmol/L以上也可以作為診斷標(biāo)準(zhǔn)）及以上的診斷為糖尿?。―M）。

按照受檢者的腰臀圍比值可以將受檢者分成正常體型和中心性肥胖兩類，受檢者的腰臀圍比值在0.85以下視為正常體型，受檢者的腰臀圍比值在0.85及0.85以上視為中心性肥胖［5］。

與肥胖相關(guān)的另一個(gè)指標(biāo)是體質(zhì)指數(shù)BMI，體質(zhì)指數(shù)與身高體質(zhì)量有關(guān)，是用體質(zhì)量千克數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)字作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，體質(zhì)指數(shù)在24 kg/m2以下的為偏瘦或者正常體型，體質(zhì)指數(shù)在24～28 kg/m2（不包含28 kg/m2）的情況視為偏重，體質(zhì)指數(shù)≥28 kg/m2的情況記為肥胖。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。使用Logistic多因素回歸方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并以α=0.05為標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié) 果

參與調(diào)查研究的4070例受檢者中，血糖正常的3150例，占77.4%；空腹血糖受損的578例，占14.2%；糖尿病342例，占8.40%。體型正常的2668例，占65.5%；中心性肥胖的1402例，占34.5%。體質(zhì)指數(shù)正?；蚱莸?564例，占38.4%；超重的例1266例，占31.1%；肥胖的1240例，占30.5%。與正常血糖的受檢者相比，腰臀圍比值大的受檢者出現(xiàn)空腹血糖受損和患糖尿病的比例顯著增加，且P＜0.05，差異顯著。統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1。

表1　不同腰臀圍比值的受檢者空腹血糖值比較

表2是在體質(zhì)指數(shù)不同的情況下，不同腰臀圍比值的受檢者的空腹血糖值比較。隨著腰臀圍比值的增加和體質(zhì)指數(shù)的增加，空腹血糖受損和患糖尿病的受檢者比例也呈現(xiàn)出增加的趨勢(shì)。經(jīng)多因素比較分析，腰臀比值增大，空腹血糖受損的受檢者患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

3　討 論

從本文的調(diào)查數(shù)據(jù)分析看，隨著腰臀圍比值的增大，空腹血糖受損的受檢者患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。國(guó)內(nèi)的研究結(jié)果顯示，體質(zhì)指數(shù)（BMI）是2型糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，肥胖人群糖尿病患病率和IGT患病率分別是非肥胖人群的2.6倍和2.3倍［6］。其他一些研究還發(fā)現(xiàn)，腰臀圍比（WHR）比體質(zhì)指數(shù)可能對(duì)2型糖尿病的預(yù)測(cè)更有價(jià)值，尤其在亞洲人中。國(guó)外的研究也認(rèn)為中心性肥胖者患糖尿病的比例要高于外周型肥胖者，腰臀圍比值大的患者，通常腹部脂肪堆積［7］，對(duì)糖尿病的發(fā)生有預(yù)測(cè)作用。

表2　不同BMI下，WHR不同的受檢者的空腹血糖值比較

隨著人民生活方式、飲食習(xí)慣的改變，城市與農(nóng)村之間的差異已不明顯，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，而糖尿病的長(zhǎng)期發(fā)展會(huì)累及多器官，如心肝腎，誘發(fā)心血管疾病、肝腎功能障礙等［8］。因而糖尿病的防治對(duì)于居民的健康管理十分重要?？崭寡鞘軗p是美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)于2007年提出的一個(gè)介于正常指標(biāo)和糖尿病之間的過渡時(shí)期，這個(gè)時(shí)期的患者空腹血糖值高于正常血糖值（5.6 mmol/L），但是又在糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（空腹血糖值≥7.0 mmol/L）之下，這個(gè)時(shí)期的患者如同處在分岔口上。不加控制，糖尿病將不久而至；而有效干預(yù)，則可以延遲或阻止糖尿病的發(fā)生。作為公認(rèn)的糖尿病危險(xiǎn)因素，肥胖相關(guān)的因子也較多，腰臀圍比就是其中之一。腰臀圍比反映的是患者腹部脂肪堆積的情況，一般來講，腰腹部脂肪堆積比在大腿和臀部的堆積對(duì)身體的危害要大，全身肉滾滾者相對(duì)健康一些，四肢纖細(xì)但卻擁有“啤酒肚”的人最危險(xiǎn)。腰臀圍比是早期研究預(yù)測(cè)肥胖的指標(biāo)，比值越大，表明脂肪存在于腹部，是危險(xiǎn)較大的信號(hào)；比值越小，表明其下身肌肉發(fā)達(dá)，對(duì)人的健康有益。這是預(yù)測(cè)一個(gè)人是否肥胖及是否面臨患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的較簡(jiǎn)便有效的方法。

本文的研究數(shù)據(jù)表明，鄉(xiāng)鎮(zhèn)空腹血糖受損人群的腰臀圍比值增加是糖尿病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。特別是對(duì)于社區(qū)年紀(jì)較大的人群，及早發(fā)現(xiàn)糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)因素，采取有針對(duì)性的預(yù)防措施，注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)體育鍛煉，控制體質(zhì)量，將腰臀圍比值控制在正常范圍內(nèi)，可以達(dá)到促進(jìn)健康、降低糖尿病發(fā)病率、減輕醫(yī)療費(fèi)用的目的。

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