費(fèi)錦鋒

湖州市第三人民醫(yī)院，浙江 湖州 313000

烏靈膠囊聯(lián)合黛力新治療腦卒中后抑郁100例臨床觀察

費(fèi)錦鋒

湖州市第三人民醫(yī)院，浙江 湖州 313000

目的：觀察烏靈膠囊聯(lián)合黛力新治療腦卒中后抑郁臨床療效。方法：將300例患者隨機(jī)分為3組，各100例。分別采用烏靈膠囊治療、黛力新治療、烏靈膠囊聯(lián)合黛力新治療。治療前后漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、卒中量表（NIHSS）、Barthel指數(shù)（BI）評分。結(jié)果：3組患者HAMD評分、NIHSS評分都有不同程度的降低；BI評分都有所升高。聯(lián)合組與烏靈膠囊組、黛力新組同期比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？傆行蕿蹯`膠囊組、黛力新組、聯(lián)合組分別為84.0%、88.0%、94.0%。聯(lián)合組與烏靈膠囊組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：烏靈膠囊聯(lián)合黛力新治療腦卒中后抑郁，能顯著降低HAMD、NIHSS評分，升高BI評分，其臨床療效顯著，值得臨床應(yīng)用。

腦卒中后抑郁；烏靈膠囊；黛力新；臨床效果

有研究表明，20%～61%的腦卒中患者有腦卒中后抑郁障礙［1～2］。腦卒中患者中，抑郁是最為常見的一種心理表現(xiàn)。其主要特點(diǎn)為情緒低落、反應(yīng)慢等。若病情嚴(yán)重，還有可能出現(xiàn)厭惡世界等情況。對患者神經(jīng)系統(tǒng)和認(rèn)知能力造成損害。因此會造成更為嚴(yán)重的抑郁障礙，從而形成循環(huán)，無論是對患者本身，還是社會都會有消極的影響。若能提前采取預(yù)防治療措施，可以有效治療患者腦卒中后抑郁的病情。筆者采用烏靈膠囊聯(lián)合黛力新治療腦卒中后抑郁患者，收到較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

觀察病例為2012年9月-2014年8月本院腦卒中后抑郁患者，共300例，隨機(jī)分為3組，各100例。烏靈膠囊組男52例，女48例；平均年齡（65.2±2.5）歲；平均病程（23.6±1.5）天。黛力新組男50例，女 50例；平均年齡（64.1±2.2）歲；平均病程（24.8±2.1）天。聯(lián)合組男54例，女46例；平均年齡（65.6±2.4）歲；平均病程（22.9±1.8）天。3組患者的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 烏靈膠囊組 給予烏靈膠囊（浙江佐力藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）治療，每次3片，每天服用3次。

2.2 黛力新組 給予黛力新（丹麥靈北制藥公司）進(jìn)行治療。每次1片，每天2次。

2.3 聯(lián)合組 服用以上2種藥物治療，方法同前2組。

3組均治療1月。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評價(jià)患者抑郁程度；采用卒中量表（NIHSS）評價(jià)患者神經(jīng)功能缺損狀況［3］；采用Barthel指數(shù)（BI）評價(jià)患者日常生活能力［4］。對所有患者治療前、治療1月后、治療2月后進(jìn)行評價(jià)。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，行χ2檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)［5］擬定。痊愈：HAMD評分下降率在75%以上；顯效：HAMD評分下降率在50%～75%；有效：HAMD評分下降率在25%～49%；無效：HAMD評分下降率小于25%。

4.2 3組治療前后HAMD、NIHSS、BI評分比較 見表1。3組患者HAMD評分、NIHSS評分都有不同程度的降低；BI評分都有所升高。聯(lián)合組與烏靈膠囊組、黛力新組同期比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4.3 3組臨床療效比較 見表2?？傆行蕿蹯`膠囊組、黛力新組、聯(lián)合組分別為84.0%、88.0%、94.0%。聯(lián)合組與烏靈膠囊組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5 討論

腦卒中在年齡較大的人群中發(fā)生率較高。隨著社會的不斷發(fā)展，我國人口老年化的情況也越來越嚴(yán)重。因此腦卒中的患病人群也在不斷增加。而此病的致殘、致死率也很高，這將會對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。腦卒中后抑郁則是其心理障礙的主要體現(xiàn)。其主要表現(xiàn)形式有情緒不好、反應(yīng)緩慢、精神狀況不佳等。隨著腦卒中后抑郁發(fā)病率的不斷增加，探尋一種有效防治腦卒中后抑郁的方法格外重要。造成腦卒中后抑郁發(fā)病的原因目前還沒有研究清楚［6］。但醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為其主要致病原因是內(nèi)外因共同作用的結(jié)果。這主要是由于患者頭部受到器質(zhì)性損傷造成了抑郁現(xiàn)象。邊緣系統(tǒng)-紋狀體-神經(jīng)遞質(zhì)通路遭破壞，而去甲腎上腺素（NE）及5羥色胺（5-HT）神經(jīng)元位于腦干，引起NE、5-HT含量降低而引起抑郁障礙。外部因素則與患者所處環(huán)境、心理承壓能力、具體病情狀況等因素相關(guān)。

表1 3組治療前后HAMD、NIHSS、BI評分比較±s）分

表1 3組治療前后HAMD、NIHSS、BI評分比較±s）分

與烏靈膠囊組、黛力新組同期比較，①P<0.05

組別烏靈膠囊組治療前治療1月后治療2月后黛力新組治療前治療1月后治療2月后聯(lián)合組治療前治療1月后治療2月后n HAMD NIHSS BI 100 29.38±6.69 27.15±5.36 15.21±5.24 18.85±4.34 13.36±3.31 10.46±2.89 34.68±5.51 47.32±6.14 55.29±6.76 100 29.41±6.71 19.52±4.42 14.71±5.31 19.15±4.39 11.46±3.28 10.45±2.57 31.82±5.41 51.34±6.25 55.56±6.57 100 29.52±26.64 14.63±4.27①8.25±3.34①19.31±4.58 10.39±3.15①9.17±2.46①31.61±5.34 55.58±6.64①64.81±6.62①

表2 3組臨床療效比較 例（%）

烏靈膠囊屬于中藥制劑，主要含腺苷、谷氨酸、色氨酸、多糖、維生素等［7］。這種藥物在治療神經(jīng)衰弱時(shí)的效果非常明顯，是最為常見的一種治療抑郁的藥物。這種藥物治療抑郁的原理是加強(qiáng)腦攝入谷氨酸和γ-氨基丁酸的數(shù)量。通過提高此物質(zhì)的含量，來提升谷氨酸脫羧酶的活性度，使得γ-氨基丁酸的生成量大大增加。從而起到抑制神經(jīng)遞質(zhì)的作用；以此來加強(qiáng)患者γ-氨基丁酸的受體活性度。使患者焦慮癥狀減輕，使患者更加鎮(zhèn)定。黛力新對于抑郁治療效果非常突出，其機(jī)理是對患者的突觸前膜的多巴胺進(jìn)行作用，從而來調(diào)節(jié)受體?？梢源龠M(jìn)多巴胺的合成，從而使患者突觸間隙多巴胺含量得到提高［8］。

通過對300例腦卒中后抑郁患者的研究發(fā)現(xiàn)，在治療結(jié)束后1、2月后，聯(lián)合組的HAMD、NIHSS、BI評分與烏靈膠囊組、黛力新組同期比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。聯(lián)合組、烏靈膠囊組、黛力新組總有效率分別為94.0%、84.0%、88.0%。聯(lián)合組治療效果明顯好于烏靈膠囊組與黛力新組。因此，采用烏靈膠囊聯(lián)合黛力新治療腦卒中后抑郁，臨床療效顯著，能顯著降低HAMD、NIHSS評分，升高BI評分。

［1］高俊英.腦卒中后抑郁癥的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理［J］.新中醫(yī)，2012，44（6）：38-39.

［2］PaolucciS.Epidem iology and treatm ent of post-stroke depression［J］.Neuropsychiatr Dis Treat，2010，4（1）：145-154.

［3］李文波，許明智，賈福軍，等.漢密頓抑郁量表6項(xiàng)版本的臨床應(yīng)用［J］.中國神經(jīng)精神疾病雜志，2007，33（2）：119.

［4］閔瑜，吳媛媛，燕鐵斌.改良Barthel指數(shù)（簡體中文版）量表評定腦卒中患者日常生活活動能力的效度和信度研究［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2008，30（3）：254.

［5］常學(xué)輝.針?biāo)幒嫌弥委熥渲泻笠钟舭Y50例臨床觀察［J］.新中醫(yī)，2011，43（2）：111-112.

［6］劉永珍，于逢春，尹靜，等.腦卒中后抑郁狀態(tài)對預(yù)后的影響：7年隨訪［J］.中國神經(jīng)精神疾病雜志，2010，36（5）：292-295.

［7］白小利，杜曉偉，張燦飛，等.烏靈膠囊治療卒中后抑郁有效性與安全性的系統(tǒng)評價(jià)［J］.中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2014，9（8）：1104-1111.

［8］晏昆，冉守連.黛力新治療腦卒中后抑郁癥狀臨床研究［J］.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊，2009，11（4）：14.

（責(zé)任編輯：馬力）

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0256-7415（2015）06-0027-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.06.013

2014-11-21

費(fèi)錦鋒（1975-），男，副主任醫(yī)師，研究方向：抑郁癥相關(guān)疾病研究。