張博

【摘 ? 要】 目的 ?分析急性結(jié)石性腎絞痛發(fā)作并尿路感染及抗生素應用效果。方法 ?資料選自我院2011年8月—2014年8月收治的86例急性結(jié)石性腎絞痛患者，根據(jù)不同治療方案分為兩組，對照組43例予止痛、解痙藥物治療，研究組43例于對照組基礎(chǔ)上加以抗生素治療，觀察并比較兩組治療效果，尿路感染指標為陽性患者，血WBC增高及發(fā)熱者比例。結(jié)果 ?所有患者中血WBC增高及發(fā)熱者各占18.61%、10.46%;尿路感染指標為陽性患者占36.04%;研究組治療有效率95.35%略高于對照組93.02%，差異不具統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 ?急性結(jié)石性腎絞痛患者發(fā)作時，合并尿路感染較低，且除少部分使用抗生素，大多數(shù)予以止痛、解痙藥物治療效果良好。

【關(guān)鍵詞】 急性結(jié)石性腎絞痛;尿路感染;抗生素;應用效果

【中圖分類號】 R983 ? ?【文獻標識碼】 A

急性腎絞痛多由腎結(jié)石引起，且大部分發(fā)生于輸尿管，因此，急性結(jié)石性腎絞痛患者常伴有血尿等腎結(jié)石癥狀[1]。本研究就針對已選定的86例急性結(jié)石性腎絞痛患者發(fā)作時是否合并感染及抗生素應用效果進行綜合分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?資料選自我院2011年8月—2014年8月收治的86例急性結(jié)石性腎絞痛患者，根據(jù)不同治療方案分為兩組，每組43例;對照組男女比例28：15，年齡18-62歲，平均（43.62±4.23）歲，體質(zhì)量43-76kg，平均（60.54±8.23）kg;研究組男女比例29：14，年齡18-63歲，平均（44.32±5.13）歲，體質(zhì)量45-77kg，平均（62.14±8.17）kg。兩組性別、年齡、體質(zhì)量等基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2 ?方法 ?測量所有患者體溫（≥37.2%則為發(fā)熱），抽血檢查其血WBC（中性粒細胞比例≥75%為增高）;治療前及治療中收集患者中段尿，并使用全自動尿細胞分析儀測定細菌計數(shù)、WBC計數(shù)及亞硝酸鹽，并以細菌數(shù)≥4000個/μL（X）、尿WBC≥60個/μL（Y）、亞硝酸鹽陽性（Z）中≥2項為尿路感染[2]。對照組予以250mL生理鹽水+1ml消旋山莨菪堿靜點，并肌注賴氨匹林注射液0.9g;研究組于對照組基礎(chǔ)上加用100mL左氧氟沙星治療。

1.3 ?觀察判定指標 ?比較兩組治療效果、尿路感染指標為陽性者、血WBC增高及發(fā)熱者比例。根據(jù)相關(guān)文獻療效判定標準：顯效：用藥后30min內(nèi)疼痛顯著緩解;有效：用藥后60min內(nèi)疼痛基本消失，無需其他鎮(zhèn)痛措施;無效：疼痛癥狀在用藥后60min內(nèi)無緩解，需其他止痛措施處理[3]。

1.4 ?統(tǒng)計學處理 ?本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計數(shù)資料用（%）表示，用X2檢驗，當P<0.05時，表示比較差異具統(tǒng)計學上意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組血WBC增高者及發(fā)熱者對比 ?研究組血WBC增高者9例，發(fā)熱者4例，分別占總數(shù)的10.47%、4.65%;對照組血WBC增高者7例，發(fā)熱者5例，分別占總數(shù)的8.14%、5.81%，兩組比較差異均不具統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2 ?兩組尿段檢查結(jié)果對比 ?研究組尿路感染≥2項指標為陽性者共15例，占總數(shù)的17.44%，對照組共16例，占總數(shù)18.60%，兩組比較差異不具統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.3 ?兩組治療效果對比 ?研究組治療總有效率95.35%略高于對照組93.02%，比較差異不具統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

3 ?討論

本研究就針對已選定的86例急性結(jié)石性腎絞痛患者發(fā)作時是否合并感染及抗生素應用效果進行綜合分析：所有患者治療前經(jīng)測量體溫和抽血檢查其血WBC后，結(jié)果顯示研究組血WBC增高者9（10.47%）例，發(fā)熱者4（4.65%）例，對照組血WBC增高者7（8.14%）例，發(fā)熱者5（5.81%）例，兩組血WBC增高及發(fā)熱者占總數(shù)比例相比較無統(tǒng)計學意義。從理論上分析，有損傷及梗阻，發(fā)生感染則有一定的可能性，但仍需根據(jù)患者的血WBC、發(fā)熱情況及尿液檢驗結(jié)果予以綜合判定。當尿路發(fā)生感染時，血液中中性粒細胞比例則會快速增升高，雖然尿WBC并非唯一診斷尿路感染的有效指標，但若將其與亞硝酸鹽定性、細菌計數(shù)三者相結(jié)合，并使用相關(guān)儀器檢查，其診斷率將有很大程度的提高[4，5]。

本研究針對使用全自動尿細胞分析儀對治療前及治療中收集患者中段尿尿液中細菌計數(shù)、WBC計數(shù)及亞硝酸鹽定性進行測定，結(jié)果顯示研究組尿路感染≥2項指標的陽性者17.44%（15/86），對照組為18.60%（16/86），兩組比較差異不具統(tǒng)計學意義，雖然予以抗生素的研究組尿路感染發(fā)生率低于未予以抗生素的對照組，但關(guān)于是否抗生素抑制了尿路感染還是其他因素所致，還有待于臨床進一步研究予以驗證。本研究結(jié)果還顯示，予以解痙、止痛藥及抗生素的研究組治療效果比較雖不具統(tǒng)計學意義，但研究組總有效95.35%略高于對照組93.02%，這說明少部分患者早期予以抗生素治療，可在一定程度上避免病情的延誤或發(fā)展。

綜上所述，急性結(jié)石性腎絞痛患者發(fā)作時，合并尿路感染比例較低，且除少部分使用抗生素，大多數(shù)則主要予以止痛、解痙藥物治療即可。

參考文獻

[1] 黃樹德.輸尿管結(jié)石性腎絞痛的治療方法[J].心血管病防治知識（學術(shù)版），2014，8（25）：124-125.

[2] 毛穎華.UF-1000i全自動尿細胞分析儀在尿路感染早期篩查的應用價值[J].河北醫(yī)藥，2014，6（13）：106-107.

[3] 吳明展.不同方法治療急性結(jié)石性腎絞痛臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2014，12（06）：61-62.

[4] 鐘景衛(wèi).輸尿管結(jié)石性腎絞痛的治療方法選擇：附90例報告[J].中華泌尿外科雜志（電子版），2013，15（16）：612-613.

[5] 方友強.酮咯酸聯(lián)合解痙藥物治療急性結(jié)石性腎絞痛的療效評估[J].中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版），2012，14（16）：147-148.