趙洪霞 李華

【摘 ? 要】 目的 ?探討并分析老年腦垂體腺瘤患者手術(shù)前后的臨床護理效果。方法 ?選取我院2012年12月至2013年12月住院的老年腦垂體瘤患者22例，手術(shù)前對患者進行正確的飲食指導(dǎo)、呼吸訓(xùn)練以及心理干預(yù)等護理措施，手術(shù)過后要嚴密觀察患者有無術(shù)后并發(fā)癥情況，同時進行體位指導(dǎo)等方式，患者出院后要進行1年的隨訪。結(jié)果 ?絕大多數(shù)患者的病情恢復(fù)情況良好，臨床效果較顯著。結(jié)論 ?由于患者年齡較大，生理和心理的各方面的因素影響，腦垂體腺瘤手術(shù)后應(yīng)該嚴密觀察患者的生命體征、有無并發(fā)癥等情況，同時給予及時的護理，保證患者順利恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 老年;腦垂體瘤;護理效

由于患者是老年人，身體的生理功能下降，常常合并有多種慢性疾病，從而使得腦垂體腺瘤手術(shù)后容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，而影響患者的及時康復(fù)，甚至有可能會出現(xiàn)生命危險，因此我們要加強對老年腦垂體腺瘤患者術(shù)前后護理，來保障患者的安全，以便促進患者早日康復(fù)。對選取本院的老年腦垂體腺瘤患者22例，給予相應(yīng)的臨床護理，現(xiàn)將護理情況匯報如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?臨床資料 ?選取我院2013年12月至2013年12月收治的老年腦垂體瘤患者22例，其中男性患者14例，女性患者8例，年齡為66-75歲之間。上述患者中高血壓患者8例，肺心病患者2例，腦梗死患者1例。手術(shù)為單側(cè)鼻前庭切口經(jīng)蝶竇手術(shù)切除腫瘤12例，為經(jīng)額開顱手術(shù)切除腫瘤10例。術(shù)后切口無感染，腦脊液鼻漏者1例，經(jīng)及時有效治療和護理后痊愈出院。

1.2 ?護理的方法

1.2.1 ?術(shù)前的護理 ?手術(shù)前要進行相應(yīng)的準備，注意術(shù)前防止感冒、咳嗽，以免胸腔內(nèi)壓力增高而導(dǎo)致腦疝。術(shù)前3天，使用口潔清潔口腔，每天4-5次;每天使用滴鼻液3-4次;術(shù)前1天剪除鼻毛，不可損傷鼻腔黏膜;術(shù)前12小時禁水禁食、清潔灌腸;保證充足睡眠;術(shù)前護士插尿管并肌注術(shù)藥物[1]。

應(yīng)合理膳食，意補充營養(yǎng)，多食用高蛋白等食物，注意水的攝入，避免患者水、電解質(zhì)平衡失調(diào)，根據(jù)患者個體情況，制定飲食計劃，給予飲食指導(dǎo)。

進行呼吸訓(xùn)練，因為都是老年患者，防止術(shù)后肺不張和肺部感染問題出現(xiàn)。

在心理方面要多給予指導(dǎo)，目的是幫助患者消除對手術(shù)的恐懼等情緒。應(yīng)加強與患者溝通，清晰告知患者手術(shù)目的和意義，樹立患者信心，并告知可能的并發(fā)癥及處理措施。護理人員要了解患者的基本情況，準確把握患者術(shù)前心態(tài)變化，有針對性地實施術(shù)前護理，加強患者手術(shù)的信心。

1.2.2 ?術(shù)后的護理及出院后指導(dǎo) ?密切監(jiān)測患者的生命體征，如患者的意識、瞳孔、體溫、脈博等。注意患者有無并發(fā)癥的發(fā)生，如發(fā)生腦水腫、腦出血等均可引起顱內(nèi)壓增高，從而使患者表現(xiàn)處頭痛、惡心、嘔吐等。觀察傷口情況，換藥時觀察有無開線、分泌物等。

術(shù)后患者還未清醒時，取平臥位，頭向一側(cè)偏;當清醒后，應(yīng)去枕平臥1-2周;無腦脊液鼻漏時應(yīng)抬高床頭約15-30°;較多組織切除后，局部腔隙較大的，應(yīng)嚴禁側(cè)臥位，避免腦組織移位，或發(fā)生腦水腫[2]。

當患者出院時，應(yīng)給予出院指導(dǎo)，告知患者生活應(yīng)規(guī)律，保證睡眠充足，根據(jù)身體情況適當鍛煉，避免勞累，增強體質(zhì)。注意飲食，少食腌制食物、刺激性較大食物、煙熏的食物等，合并高血壓者應(yīng)低鹽飲食，多攝入維生素較多高的食物，保持大便通暢。隨訪約1年，注意觀察患者的病情恢復(fù)及復(fù)發(fā)情況和相應(yīng)并發(fā)癥的情況[3]。

1.3 ?療效判定及標準 ?療效判定標準，優(yōu)：恢復(fù)良好，無并發(fā)癥，生命體征平穩(wěn)，垂體功能良好;良：病情恢復(fù)較好，偶爾身體狀況異常，給予治療后恢復(fù)，垂體功能稍有減退，但不影響生活;差：出現(xiàn)并發(fā)癥，出現(xiàn)多次病情不穩(wěn)定，垂體功能減退，而致再次住院治療。

1.4 ?統(tǒng)計學(xué)處理 ?文中所用資料數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0軟件統(tǒng)計包處理，計量資料應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗比較，若P<0.05即差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

3 ?討論

老年腦垂體腺瘤多為較長病史，發(fā)現(xiàn)后就診時腫瘤體積較大，而且多為分泌型垂體腺瘤，由于老年人的血清泌乳素水平一般比年輕人中度增高，并且內(nèi)分泌有關(guān)癥狀不如年輕人明顯，早期不易引起注意[4]?？紤]老年人自身特點，特別是有合并癥的情況時，在護理應(yīng)密切觀察患者生命體征情況，同時還應(yīng)密切觀察患者有無合并癥情況[5，6]。本組研究在護理過程中，除術(shù)前術(shù)后對患者實行常規(guī)護理外，手術(shù)過程中同時做好合并癥等的護理準備。密切觀察患者的生命體征變化情況，觀察患者血壓等情況，以隨時作出護理治療能較好的提高病人的生存質(zhì)量。同時發(fā)現(xiàn)1年內(nèi)隨訪，絕大多數(shù)患者病情良好，生活質(zhì)量較高。

參考文獻

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[3] 解年娣，嚴正村，王清，等.臨床護理路徑在內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤手術(shù)病人中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2013，10（4）：54-55.

[4] 冀玲琴，劉萍.老年腦垂體腺瘤患者手術(shù)前后的護理[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2004，17（4）：459-460.

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[6] 李瑞燕，侯春華.復(fù)發(fā)性垂體腺瘤再次手術(shù)的護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（22）：2624-2626.