李萍

【摘 ? 要】 目的 ?探討在骨科手術(shù)后患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵后的護(hù)理體會。方法 ?選擇在我院2012年11月至2014年2月期間進(jìn)行骨科手術(shù)的患者120名，對患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵后，對其臨床資料進(jìn)行分析與觀察。結(jié)果 ?通過對骨科術(shù)后的患者加強鎮(zhèn)痛泵的使用觀察與護(hù)理，具有明顯的鎮(zhèn)痛作用，有利于患者能夠早期下床行走活動，并通過有效的咳嗽與排痰，能夠有效的促進(jìn)睡眠，使并發(fā)癥發(fā)生的概率降低，取得了滿意的效果。結(jié)論 ?在進(jìn)行骨科手術(shù)后的患者中，應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵能夠有效的鎮(zhèn)痛，并且操作簡單，方法使用，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 骨科術(shù)后;鎮(zhèn)痛泵;護(hù)理體會

【中圖分類號】 R473.6 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

在骨科手術(shù)之后患者常見的反應(yīng)就是疼痛，而切口的持續(xù)疼痛不但會讓患者產(chǎn)生焦慮緊張的情緒，對其早期功能鍛煉也有一定的影響，使得恢復(fù)的時間更加延長，同時打擊了患者術(shù)后恢復(fù)的信心。本院對2012年11月至2014年2月期間進(jìn)行骨科手術(shù)的120名患者是術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵的效果進(jìn)行觀察，取得了較為滿意的鎮(zhèn)痛效果，對患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵的觀察與護(hù)理體會報道如下：

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?2012年11月至2014年2月期間進(jìn)行骨科手術(shù)的患者120名，男性患者78例，女性患者42例，年齡為16-75歲，平均年齡為（42.2±5.3）歲，患者的骨折癥狀有：肩胛骨骨折32例，橈骨的遠(yuǎn)端骨骨折30例，股骨骨折39例，肱骨骨折12例，其他部位骨折7例。

1.2 ?方法 ?在患者進(jìn)行骨科手術(shù)之后連接鎮(zhèn)痛泵，并加用適量的藥物聯(lián)合治療，藥物配置必須由專業(yè)人員調(diào)配，并且每次使用時不能過量，藥泵每次給藥以每小時2mL的速度勻速進(jìn)行，在持續(xù)四十八小時候拔除。同時對患者加強護(hù)理，注意觀察患者的并發(fā)癥情況，對并發(fā)癥制定合理有效的護(hù)理方案。

1.3 ?疼痛評分 ?采取VAS評分對患者疼痛程度進(jìn)行判斷：無痛為0分，輕度疼痛為0-3分之間，中度疼痛為3-5分，嚴(yán)重疼痛為5-7分，強烈疼痛為7-10分。并仔細(xì)觀察患者有無惡心嘔吐、便秘腹脹、呼吸異常及尿潴留等狀況出現(xiàn)。

2 ?結(jié)果

骨科手術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵的120例患者中，出現(xiàn)呼吸異常的患者有42例，出現(xiàn)尿潴留的患者33例，出現(xiàn)腹脹便秘的患者45例。

3 ?討論

3.1 ?護(hù)理方法

3.1.1 ?加強觀察護(hù)理 ?①術(shù)前健康教育。在患者手術(shù)之前對其講解鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用方法與作用以及會產(chǎn)生的不良反應(yīng)，同時告知患者需要注意的事項，患者術(shù)前要做好思想工作，緩解患者的緊張情緒[1]。②術(shù)后觀察。在患者進(jìn)行骨科手術(shù)之后要觀察鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用是否存在接頭脫落情況，避免導(dǎo)管打折，并注意穿刺的部位是否有紅腫，幫助患者翻身的時候不能有牽拉，避免管道脫落或者再次牽拉到傷口，導(dǎo)致傷口裂開。③監(jiān)測患者生命體征。鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)靜作用較強，患者在使用之后容易嗜睡，因此，護(hù)理人員要加強觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者的呼吸減慢、表情異常以及血氧飽和度有下降現(xiàn)象，就要及時進(jìn)行緊急處理，停止使用鎮(zhèn)痛藥。加上鎮(zhèn)痛藥對患者的呼吸具有顯著抑制作用，因此要加強觀察患者在術(shù)后六個小時內(nèi)的呼吸頻率與幅度情況。對呼吸系統(tǒng)有疾病的患者注意加強觀察力度，給予常規(guī)低流量吸氧十二小時至二十四小時[2]。鎮(zhèn)痛藥同時還有降壓的作用，因此，要注意觀察患者的血壓情況，當(dāng)血壓比基礎(chǔ)血壓低20%的時候，要停止鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用，并按照醫(yī)囑補充患者的血容量，維持血壓的穩(wěn)定。

3.1.2 ?加強并發(fā)癥護(hù)理 ?①對惡心嘔吐的護(hù)理。惡心嘔吐主要是因為嗎啡的刺激使得第四腦室受到化學(xué)感受而引起的，所以，要加強對患者的心理護(hù)理，緩解患者的緊張恐懼心理，并按照醫(yī)囑使用止吐的藥物，對于癥狀較輕微的患者要做好詳細(xì)的解釋工作，把患者的顧慮消除，并按照患者的實際情況給予適量的止吐藥，讓患者平臥，把頭偏向其中一側(cè)，避免誤吸嘔吐物，并對嘔吐物進(jìn)行及時的處理，保證患者的呼吸道通暢和口腔清潔[3]。②對尿潴留癥狀的護(hù)理。應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵與鎮(zhèn)痛藥會對脊髓神經(jīng)有持續(xù)作用，并對膀胱的功能產(chǎn)生一定的影響，鎮(zhèn)痛劑有鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜以及興奮平滑肌的作用，能夠把括約肌張力有效的提高，減低膀胱的膨脹感與降低膀胱的平滑肌功能，從而導(dǎo)致尿潴留的發(fā)生。因此，在進(jìn)行骨科手術(shù)后，護(hù)理人員要給患者留置導(dǎo)尿管，并在鎮(zhèn)痛泵停用后拔掉導(dǎo)尿管，并注意患者的局部清潔，擦洗會陰，避免感染[4]。③對腹脹與便秘的護(hù)理。由于鎮(zhèn)痛藥物的發(fā)揮作用時會讓患者腸蠕動減慢，延遲胃排空，因此容易發(fā)生腹脹與便秘的情況。是患者進(jìn)行骨科手術(shù)之后要告訴患者進(jìn)行早期活動具有的關(guān)鍵性，給予患者食用易消化的流質(zhì)或者半流質(zhì)飲食，并順時針給予患者的腹部輕輕的按摩，促進(jìn)腸道的蠕動，便秘的患者要給予藥物對癥治療[5]。

3.2 ?小結(jié) ?綜上所述，在骨科手術(shù)后的患者在應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛之后具有良好的效果，不但可以使患者減輕痛苦，還能減少護(hù)理因手術(shù)帶來的不良影響，有利于患者術(shù)后早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王萍，姜華，朱莉，丁笑歌，李君萍.鎮(zhèn)痛泵在骨科應(yīng)用的探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2011，23（07）：110-111.

[3] 軒宗香，趙亞麗.舒適護(hù)理在骨科患者的應(yīng)用體會[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2011，23（03）：201-202.

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