彭柏雁

【摘 要】目的：總結(jié)功能性鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理體會。方法：隨機選取我院65例功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)患者為研究對象，回顧性分析了所有患者圍術(shù)期護(hù)理情況，總結(jié)相應(yīng)的護(hù)理體會。結(jié)果：本次所有患者中，治愈52例，好轉(zhuǎn)12例，1例患者出現(xiàn)腦脊液鼻通過對癥治療后均治愈。所有患者術(shù)后并沒有復(fù)發(fā)。結(jié)論：功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)患者圍術(shù)期配合綜合護(hù)理干預(yù)措施，可有效提高臨床治療效果，在臨床上具有較高的推廣價值。

【關(guān)鍵詞】功能性鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理體會

功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)是臨床治療鼻息肉、慢性鼻竇炎等鼻部疾病的新技術(shù)，具有視角開闊、操作安全以及創(chuàng)傷小等諸多優(yōu)點，目前已經(jīng)成為臨床治療鼻息肉以及慢性鼻竇炎等疾病的常用方法[1]。經(jīng)過大量臨床實踐研究證實[2]，僅僅依賴功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)并不能達(dá)到最理想的康復(fù)效果，圍術(shù)期配合精心的護(hù)理干預(yù)措施可有效提高手術(shù)治療成功率，幫助患者盡早康復(fù)。為了總結(jié)功能性鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，本文回顧性分析了我院65例功能性鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理情況。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月-2015年8月收治的65例功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)患者作為本次研究對象，65例患者中男性42例，女性23例；患者年齡最大59歲，最小24歲，平均年齡（37.8±6.1）歲；病程最長18.2年，最短7個月，平均病程（9.2±7.2）年。本次65例患者術(shù)前均通過冠狀位鼻竇CT 確診，結(jié)果表明10例雙側(cè)鼻竇炎，12例鼻中隔偏曲，12例雙側(cè)鼻竇炎，14例鼻息肉，17例單側(cè)鼻竇炎。

1.2 方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1術(shù)前檢查。術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)該協(xié)助患者充分做好相關(guān)檢查工作，仔細(xì)檢查患者眼球運動情況以及視力情況。

1.2.1.2心理護(hù)理。大多數(shù)鼻部疾病患者的病程比較長，病情容易反復(fù)發(fā)作，因此很多患者容易產(chǎn)生緊張、焦慮、急躁等不良情緒，護(hù)理人員術(shù)前應(yīng)該向患者及其家屬進(jìn)行針對性的健康宣教，詳細(xì)、耐心的講解、介紹功能性鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)的基本特點、注意事項以及治療效果等相關(guān)情況，盡可能消除患者的不良心理情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者能夠積極、主動配合臨床治療。

1.2.2術(shù)中護(hù)理

手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)該協(xié)助臨床主治醫(yī)師共同完成手術(shù)，同時應(yīng)該密切監(jiān)測患者各項生命體征變化情況，如果患者出現(xiàn)面色蒼白、心跳加快等癥狀，應(yīng)該立即進(jìn)行吸氧處理。其次，應(yīng)該密切觀察患者的出血量，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)大出血癥狀，應(yīng)該及時采取相應(yīng)的處理措施。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

1.2.3.1疼痛護(hù)理。大多數(shù)患者術(shù)后很容易伴有眼部不適、頭痛等癥狀，護(hù)士應(yīng)該告知患者術(shù)后由于鼻腔內(nèi)存在填塞物會導(dǎo)致患者流淚、頭痛等癥狀，結(jié)合患者實際病情，術(shù)后2-3d內(nèi)摘除填塞物，這樣疼痛感就會慢慢消失。但是假如患者存在劇烈疼痛癥狀，應(yīng)該立即告知醫(yī)生處理。

1.2.3.2體位護(hù)理。術(shù)后應(yīng)該囑咐全麻患者取去枕平臥位，術(shù)后6h即可調(diào)整為半坐臥位。如果實施局麻處理患者，可以取半坐臥位，這樣有利于改善患者由于鼻腔填塞物導(dǎo)致的一系列不適癥狀，也有利于患者保持呼吸暢通。

1.2.3.3飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該囑咐患者及其家屬術(shù)后6h內(nèi)禁止飲食，6h后可以進(jìn)食半流質(zhì)或者流質(zhì)食物。術(shù)后3-5d可以結(jié)合患者的實際病情多吃一些富含維生素、富含高蛋白的食物，切忌不可進(jìn)食辛辣、刺激的食物。

1.2.3.4并發(fā)癥護(hù)理。功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)患者術(shù)后也容易出現(xiàn)腦脊液鼻漏、鼻出血、眼部并發(fā)癥等相關(guān)并發(fā)癥，術(shù)后護(hù)士應(yīng)該密切監(jiān)測患者各項生命體征變化情況，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)該立即告知醫(yī)師處理，保證患者的生命健康安全。

2.結(jié) 果

本次所有患者中，治愈52例，好轉(zhuǎn)12例，1例患者出現(xiàn)腦脊液鼻通過對癥治療后均治愈。所有患者術(shù)后并沒有復(fù)發(fā)。

3.討 論

目前臨床主要采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉，該種手術(shù)方式相對于傳統(tǒng)根治術(shù)而言，具有精確性高、痛苦小、損傷小等諸多優(yōu)點。想要提高功能性鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)患者的成功率，盡可能減少醫(yī)患矛盾以及醫(yī)療糾紛，不僅要求臨床醫(yī)師具有精湛、熟練的醫(yī)療技術(shù)，而且圍手術(shù)期需要配合良好的護(hù)理服務(wù)，精心的護(hù)理服務(wù)可大大提高手術(shù)成功率。鼻部及其周圍組織結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜、特殊，比如鼻中隔偏曲、先天性解剖結(jié)構(gòu)異常、Onodi氣房、中甲反常曲線、泡性中鼻甲以及Haller氣房等導(dǎo)致患者個體具有很大差異，這也導(dǎo)致患者依從性具有很大差異，很多鼻部疾病患者術(shù)后也容易出現(xiàn)各種相關(guān)并發(fā)癥[3]。本次研究結(jié)果表明，65例患者中治愈52例，好轉(zhuǎn)12例，1例患者出現(xiàn)腦脊液鼻通過對癥治療后均治愈，而且所有患者術(shù)后并沒有復(fù)發(fā)。這和以往大多數(shù)學(xué)者研究表明基本一致[4]。功能性鼻內(nèi)窺鏡鼻竇動手術(shù)患者圍手術(shù)期實施綜合護(hù)理干預(yù)措施可有效緩解患者緊張、焦慮等不良心理情緒，減少護(hù)理差錯，提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，確保手術(shù)能夠順利完成。筆者認(rèn)為，功能性鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)患者，術(shù)前應(yīng)該做好相關(guān)的檢查工作以及心理護(hù)理工作，術(shù)中盡力協(xié)助臨床主治醫(yī)師完成手術(shù)，術(shù)后也應(yīng)該密切觀察患者的病情變化以及各項生命體征變化，積極預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)患者圍術(shù)期配合綜合護(hù)理干預(yù)措施，可有效提高臨床治療效果，在臨床上具有較高的推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝斌，連磊.經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)在慢性鼻竇炎鼻息肉治療中的臨床應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（2）：92.

[2]鄧偉光.鼻息肉鼻竇炎鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)雜志，2013，19（7）：88.

[3]張琳，林春榮.鼻內(nèi)鏡手術(shù)后重點護(hù)理減少并發(fā)癥的體會[J].青海醫(yī)藥雜志，2005，35（10）：38-39.

[4]鄧偉光.鼻息肉鼻竇炎鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)雜志，2013，19（7）：88.