丁 爽

【摘 要】目的 探討骨科護理中的安全隱患以及防范對策。方法 通過分析骨科臨床護理中存在的各種安全隱患，包括護理制度不健全、護士責任心不強、護理人員的專業(yè)知識缺乏、對病情的評估不詳細、護理病歷的管理問題；病人對疾病缺乏正確認識幾個方面。制定出具有針對性的幾項措施：加強制度建設，依法管理、強化安全意識，重視安全護理、注重護士的知識學習和技能培訓、加強對護理并發(fā)癥的觀察護理。結果 采取以上措施可以有效減少骨科護理的安全隱患。結論 通過做好骨科護理工作，提高護理質量，從而減少護理糾紛。

【關鍵詞】骨科護理；安全隱患；防范對策

隨著醫(yī)療技術的不斷進步，骨科學科的發(fā)展也變得非常迅速，許多新理論和新技術逐漸應用在了骨科治療中，給骨科患者的治療帶來了很大的幫助。但是要保證骨科病人的身體快速康復，還離不開高質量的護理工作。由于骨科患者病情相對比較復雜，治療手段也不相同，導致患者身體恢復的會比較慢，這給護理工作帶來了非常大的困難。因此醫(yī)院應該加強對骨科護理的重視程度，消除護理中的安全隱患，保證護理工作安全有效的進行，進而減少醫(yī)療糾紛。

1、骨科護理工作中常見的安全隱患

1.1護理工作的制度不健全

從整個骨科護理行業(yè)來講，首先沒有相關的規(guī)章制度，其次護理措施是否落實到位也沒有針對性的監(jiān)管。另外，護士基本都沒有得到有效的職業(yè)道德教育，對骨科病人在心理上、態(tài)度上缺乏必要的預見性。

1.2護士責任心不強

由于醫(yī)院基本上都不愿意投入過多的護理人員，所以骨科護士的工作負擔重，長期處于繁忙的工作狀態(tài)中，經常加夜班或者頂替代班，而且工資待遇得不到滿足，使得這些護士不僅心身疲憊，甚至還會產生抵觸情緒。所以工作中對病人態(tài)度不好，責任心不強，這都是產生護理差錯和護患糾紛的內在原因之一。

1.3護理人員的專業(yè)知識缺乏

一方面是護士人數不足，另一方面，在聘用人員時，醫(yī)院往往暗箱操作，很多年輕的、對專業(yè)知識了解不全面護士被招進來。而醫(yī)院又不重視對新員工的教育和培訓，因而護士沒有掌握基本的護理技巧就上崗，很容易給病人造成不良后果。

1.4對病情的評估不詳細

由于護士經驗不足，很容易出現(xiàn)判斷失誤的情況，比如：在對切口負壓引流管操作中，由于手術創(chuàng)面大，剝離深，導致滲血較多，因此在術后需要放置引流管，行負壓吸引[1]。若護士不注意負壓的大小、沒有正確估計引流液的量和性質，則容易加重創(chuàng)腔內出血或引流不暢。

1.5護理病歷的管理問題

病人的護理病歷是重要的醫(yī)療、法律文件，是醫(yī)生迅速、準確進行搶救的第一手資料。但在骨科的實際護理過程中，護理人員往往不重視對病歷的填寫，經常出現(xiàn)不及時記錄、護理記錄與醫(yī)療實際不一致、不妥善保管等情況。因為沒有對病例進行妥善保管，嚴重影響了患者的治療效果。

1.6病人對疾病缺乏正確認識

骨科病人一般不方便下床活動，經常臥床，運動少，而且高齡老人患病幾率更大。因此經常會引發(fā)泌尿道感染、肺部感染、意外傷等并發(fā)癥。所以，在較高的醫(yī)療費用、長期限制活動、功能恢復不良、并發(fā)癥增加等因素的影響下，病人可能對病情缺乏正確的認識，對護理人員產生不信任和抵觸的情緒，這都容易產生不良的后果。

2、安全有效進行骨科護理的一些措施

2.1加強制度建設，依法管理

加強護理制定的建立，醫(yī)院要應經常組織護理人員學習《醫(yī)院護理工作管理制度》、《護理差錯制定標準及處理方法》以及《醫(yī)療事故處理條例》等與護理安全管理有關的文件[2]?？梢远ㄆ谂e行安全護理教育周、護士經驗交流座談會、新技術新理論的專題講座等方式，對護理的安全性等問題及隱患的分析，提出相應的整改措施，提高護士的整體水平。

2.2強化安全意識，重視安全護理

經常進行安全教育專題會議，加強護士對護理安全的重視，提升對護理中不安全因素后果的認識。通過在實際工作中發(fā)現(xiàn)的典型案例，安排經驗豐富的老護士對潛在的不安全因素進行重點分析、重點講解，讓每個護士都避免類似的事情發(fā)生。醫(yī)院要嚴格處理護理缺陷和差錯事件，按制度和相關規(guī)定明確責任、處理責任人。

2.3注重護士的知識學習和技能培訓

骨科護士在上崗前應該有專業(yè)的、有經驗的護士長作為傳幫帶的老師，制定專門的帶教計劃，定期進行本科理論知識學習、技術操作示教。定期舉行利用護理現(xiàn)場教學會，邀請醫(yī)生講解?？评碚撝R以及新技術、新療法。經常組織護理知識考試，將考試成績和平時實踐作為評判標準與護士的年終考核相結合[3]，并與獎金掛鉤。鼓勵在職護士參加各種再學習、再教育，公費支持護理骨干參加各類骨科護理技術交流、講座等。

2.4加強對護理并發(fā)癥的觀察護理

骨科患者由于長時間的臥床，限制了活動，所以骨科患者的并發(fā)癥比較多，經常發(fā)生的有壓瘡、泌尿系感染、肺部感染、意外損傷等，因此必須強化措施加以防范，比如：在手術前對患者進行健康宣教，并讓病人學會深呼吸、有效咳嗽等；手術后，如果患者可是適當的活動，應鼓勵病人盡早進行床上活動，護士可以協(xié)助其翻身、拍背、指導功能鍛煉等；護士在護理時還可以指導上肢骨折患者進行抬臀運動，使其盡早下床活動。護士在護理時除了要協(xié)助患者軸線翻身、拍背外，還要做好皮膚護理工作；在注重病情護理的同時也要做好患者的心理護理，及時與病人溝通；加強巡視病房，嚴密觀察病情變化。

2.5護理人員要加強與患者的交流

多數骨科疾病需要通過手術治療，并輔以長期的物理治療，大多數患者在術后都會感到疼痛，且術后疼痛在臨床護理工作中是不可避免的。然而某些患者對疼痛的耐受不強，因此可能隨之產生焦慮、恐懼以及無助的心理，長期處在不良情緒中，對患者的治療護理進程大打折扣，甚至會延誤病情。因此，護理人員應加強與患者的交流，結合患者的心理特點，對其進行心理疏導，并對患者進行心理教育，為患者創(chuàng)造一個舒適的環(huán)境，從而配合治療。

總之，骨科疾病作為一種臨床常見疾病，做好臨床護理工作對于這類疾病的恢復具有十分重要的意義。因此要加強對骨科護理工作的重視，消除其中的安全隱患，有效減少醫(yī)療糾紛。當前醫(yī)療體制正處在不斷地改革和發(fā)展中，醫(yī)療技術水平不斷的得到提高和完善，因此對護理工作的要求也增加了，護理人員要在常規(guī)護理的基礎上，不斷增加自身的知識儲備，緊跟時代發(fā)展的腳步，為患者帶來更優(yōu)質的服務。

參考文獻：

[1]全常群，陳偉惠，黃揚云.骨科護理安全隱患及防范對策[J].中外醫(yī)學研究，2012，11：95-96.

[2]劉鐵英.探析骨科護理中的安全隱患及防范對策[J].中國醫(yī)藥指南，2015，17：25-26.